La pilule sexuelle Flibanserin est embourbée dans le drame
Pour ses détracteurs, flibanserin, une pilule rose ciblant la libido féminine et faite par Sprout Pharmaceuticals, est juste un autre exemple de la maladie. La maladie fait référence à la pratique des sociétés pharmaceutiques et d'autres «pathologisant» les aspects de la condition humaine afin de faire un mâle. Par exemple, l'halitose ou la mauvaise haleine ne sont devenues une condition qui nécessitait un traitement après que Listerine a été développé pour le «traiter».
Cependant, pour ses partisans, l'intérêt sexuel féminin / trouble de l'excitation est une maladie très réelle, et la flibanserine peut aider. Ces partisans citent la détresse causée par une libido réduite ou inexistante.
Qu'est-ce que l'intérêt sexuel féminin / trouble de l'excitation?
L'intérêt sexuel féminin / trouble d'éveil fait référence à une réduction ou à une absence d'intérêt sexuel chez une femme qui dure 6 mois ou plus et provoque une détresse ou des difficultés interpersonnelles. De plus, un tel désintérêt n'est pas attribuable à une autre maladie (pensez au diabète ou à la dépression) ou à la drogue (pensez aux antidépresseurs). Il est important que cette perte de désir sexuel cause de la détresse ou de la difficulté parce que, autrement, ce n'est pas vraiment un problème. Après tout, beaucoup de gens ont un désintérêt de longue date pour le sexe qui ne cause pas de problèmes personnels, et c'est très bien.
Les chercheurs postulent que l'intérêt sexuel féminin / trouble de l'excitation sexuelle implique des circuits cérébraux complexes contrôlant le traitement des récompenses.
Spécifiquement, cette affection affecte les voies frontostriatales et les projections neuronales de l'insula, de l'amygdale, de l'hypothalamus et du striatum ventral. Chez les femmes ayant de tels problèmes d'intérêt sexuel et d'éveil, la motivation sexuelle et le plaisir sont affectés négativement. Il est à noter que des traitements aberrants de traitement des récompenses traitent d'autres troubles psychiatriques, notamment la dépression, la schizophrénie, la toxicomanie, la démence, les troubles de l'alimentation et d'autres troubles sexuels.
Fait intéressant, les chercheurs ont découvert des changements dans l'IRM fonctionnelle qui suggèrent des anomalies macrocircuit attribuables à des troubles d'intérêt / excitation sexuelle féminine. Par exemple, les femmes diagnostiquées avec ce trouble présentent une activation anormale dans les régions corticales et striatales du cerveau.
Comment fonctionne Flibanserin?
Il est vraiment difficile (impossible) pour les scientifiques de mesurer les niveaux de neurotransmetteurs spécifiques dans différentes parties du cerveau. Cependant, en utilisant des techniques de microdialyse et des nœuds dans les réseaux cérébraux, les chercheurs postulent que la flibansérine augmente la libération de dopamine et de norépinéphrine et réduit la libération de sérotonine chez les femmes ayant un intérêt et un désir sexuels réduits. Plus spécifiquement, la flibansérine peut distinguer les récepteurs de la sérotonine et stimuler les récepteurs de la sérotonine 5HT1A tout en bloquant les récepteurs de la sérotonine 5HT2A dans le cortex préfrontal, augmentant ainsi la libération en aval de la dopamine et de la norépinéphrine. Apparemment, ces effets combinés de neurotransmetteurs aident à mieux réguler le traitement des récompenses et à augmenter la libido féminine.
Plus particulièrement, la flibansérine agit sur les neurotransmetteurs et non sur les hormones. Bien que les hormones se soient révélées efficaces pour stimuler la libido, les effets indésirables les rendent trop risqués en tant que traitement.
De plus, la flibansérine n'est pas "Viagra femelle". Viagra agit en augmentant le flux sanguin vers les organes génitaux en utilisant un mécanisme complètement différent et affectant un site d'action différent (organes génitaux vs cerveau).
Les résultats de deux essais cliniques intitulés BEGONIA et DAISY (ah, noms de fleurs ... comme ils sont mignons!) Suggèrent que la flibansérine peut augmenter la libido féminine. Ensemble, ces essais randomisés et contrôlés contre placebo ont porté sur 3548 femmes présentant un trouble d'intérêt sexuel et d'excitation. Après 24 semaines de traitement uniquotidien avec 100 mg de flibanserin, les événements sexuels satisfaisants, le désir sexuel et la détresse causés par un faible désir sexuel ont été mesurés à l'aide de divers questionnaires (subjectifs).
Les chercheurs ont observé que chez les participants prenant de la flibansérine - par rapport à ceux prenant un placebo - il y avait une augmentation du nombre de rencontres sexuelles satisfaisantes et le niveau de désir sexuel et une diminution de la détresse causée par un faible désir sexuel.
Des événements indésirables graves dans ces essais sont survenus chez moins de un pour cent des participants, et aucun de ces événements graves n'était attribuable au traitement par la flibansérine elle-même. Les effets indésirables moins graves comprenaient les étourdissements, la nausée, la fatigue et la somnolence (les plus fréquents).
Une autre étude randomisée et contrôlée par placebo nommée SNOWDROP (je vois un patron, ici ... un autre nom de fleur!), A examiné 949 femmes ménopausées avec un intérêt sexuel féminin / trouble de l'excitation (trouble du désir sexuel techniquement hypoactif-un DSM-IV- Terme TR qui a depuis été modifié en trouble d'intérêt sexuel / excitation sexuelle dans le DSM-5). Tout comme les autres essais, les résultats indiquent que la flibansérine améliore le désir sexuel, un certain nombre d'événements sexuels satisfaisants et réduit la détresse sexuelle tout en causant peu d'effets indésirables. Plus précisément, 37,6% des femmes sous flibanserin contre 28,0% des femmes sous placebo ont rapporté des événements sexuels satisfaisants.
Bien que dans certaines de ces études, les chercheurs aient tenté d'inclure des participants prenant des antidépresseurs, des antihypertenseurs, des triptans et certains antifongiques, l'une des principales limites de ces études est le biais d'échantillonnage. En d'autres termes, parce que les problèmes d'excitation sexuelle et de désir sont omniprésents et affectent tous les types de femmes, il était difficile de vérifier si la flibansérine fonctionne pour tout le monde.
Citant des inquiétudes concernant la sécurité et l'efficacité, la FDA a refusé d'approuver deux fois les rejets de flibanserine avec lesquels son fabricant, Sprout Pharmaceuticals, et d'autres contestent. Du point de vue des traitements médicaux, je sympathise avec les préoccupations de la FDA. Après tout, les outils de flibanserin avec plusieurs neurotransmetteurs et considérant que beaucoup de femmes qui prendront le médicament prendront également d'autres médicaments qui modifient davantage les niveaux de neurotransmetteurs - comme les antidépresseurs et les anxiolytiques - il est préférable de prendre une position de mise en garde.
Conclusion
Beaucoup de gens ne savent honnêtement pas quoi penser de flibanserin. D'une part, de nombreuses personnes soupçonnent les sociétés pharmaceutiques et leurs intentions et prédisent que si elles sont approuvées, la flibanserine peut être surestimée chez certaines femmes comme celles qui ne ressentent aucune détresse liée à un manque de désir ou d'excitation sexuelle. Sur une note connexe, tout sur la commercialisation de Sprout flibanserin cris de manipulation, y compris la couleur rose de la pilule et les essais cliniques monikered floral. D'un autre côté, il est difficile de comprendre les effets de la flibanserin, sauf si vous êtes une femme qui utilise le médicament.
Sources:
Article intitulé «Efficacité et sécurité de la flibansérine chez les femmes ménopausées atteintes de trouble du désir sexuel hypoactif: résultats de l'étude SNOWDROP» par JA Simon et co-auteurs publiés dans Menopause: The Journal of The North American Menopause Society publié en 2013.
Article intitulé "Mécanisme d'action de la flibansérine, un agoniste et antagoniste de la sérotonine multifonctionnel (MSAA), dans le trouble du désir sexuel hypoactif" par SM Stahl publié dans CNS Spectrums en 2015.
Article intitulé «Amélioration des perspectives de traitement du trouble du désir sexuel hypoactif (HSDD): le statut de développement de la flibanserine» par J Thorp, Jr, et co-auteurs de BJOG publié en 2014.