Les autodiagnostic sont considérés comme «difficiles» par les médecins
La majorité d'entre nous se tournent vers Internet pour obtenir des informations sur la santé. Selon le Pew Research Center, en 2014, 87% des adultes américains avaient accès à Internet, et en 2012, 72% des personnes interrogées ont déclaré avoir cherché en ligne des informations relatives à la santé au cours de l'année écoulée.
Il n'y a pas si longtemps, les patients étaient des récepteurs passifs d'information médicale.
Le médecin prendrait quelques minutes pour expliquer une maladie, sa genèse et l'évolution prévue, suivie d'une description des options de traitement. Avec la prolifération d'Internet, une technologie qui a changé la médecine plus que toute autre invention, la dynamique médecin-patient a également changé. Maintenant, n'importe qui peut facilement accéder à l'information liée à la santé, et les patients apportent cette connaissance à la visite de bureau.
Avec ce déluge de données sur la santé, les médecins sont préoccupés par la façon dont leurs patients traiteront toute cette information et comment cette information aura un impact sur la «relation médecin-patient» qui, selon les auteurs Susan Dorr Goold et Mack Lipkin, Jr. en tant que «moyen de collecte des données, de diagnostic et de planification, la conformité est assurée et la guérison, l'activation du patient et le soutien sont assurés».
D'un point de vue clinique, les informations médicales trouvées sur Internet sont considérées comme complémentaires et sont mieux utilisées pour informer votre prise de décision médicale - et non pour la remplacer.
Les informations médicales trouvées sur Internet ne devraient pas guider l'auto-diagnostic ou le traitement.
Recherches Internet par des patients
Les patients utilisent généralement Internet de deux façons.
Tout d'abord, les patients recherchent des informations avant une visite à la clinique pour décider s'ils doivent consulter un professionnel de la santé pour commencer.
Deuxièmement, les patients effectuent une recherche sur Internet après un rendez-vous pour se faire rassurer ou parce qu'ils sont insatisfaits de la quantité de détails fournis par le fournisseur de soins de santé.
Malgré l'obtention d'informations sur Internet liées à la santé, la grande majorité des gens n'utilisent pas Internet pour s'autodiagnostiquer et consultent plutôt leur médecin pour établir un diagnostic. De plus, la plupart des gens se tournent vers leurs médecins pour des questions sur les médicaments et l'information sur les traitements de rechange, ainsi que pour les renvois à des spécialistes.
Les chercheurs d'Internet particulièrement actifs incluent les personnes souffrant de maladies chroniques qui non seulement recherchent davantage de connaissances sur leur maladie en utilisant Internet, mais se tournent également vers d'autres personnes pour obtenir de l'aide. De plus, les personnes qui n'ont pas d'assurance se tournent souvent vers Internet pour en apprendre davantage sur les symptômes et la maladie. Enfin, les personnes atteintes de maladies rares, qui auraient du mal à en rencontrer d'autres dans le monde réel, partagent souvent des informations et des articles scientifiques en utilisant des plateformes en ligne.
Les médecins répondent de trois façons
Selon une étude publiée en 2005 dans Patient Education and Counselling , Miriam McMullan suggère qu'après qu'un patient présente des informations de santé en ligne à un médecin ou à un autre fournisseur de soins de santé, le fournisseur de soins de santé peut répondre de l'une ou de trois façons.
Relation centrée sur les professionnels de la santé . Le prestataire de soins peut avoir l'impression que son autorité médicale est menacée ou usurpée par les informations citées par le patient et affirmera défensivement «l'opinion d'un expert», mettant ainsi fin à toute discussion ultérieure.
Cette réaction est fréquente chez les médecins ayant de faibles compétences en technologie de l'information. Le médecin utilisera ensuite le reste d'une courte visite du patient pour diriger le patient vers la ligne de conduite souhaitée par le médecin. Cette approche laisse souvent le patient insatisfait et frustré, et les patients peuvent quitter le rendez-vous en croyant qu'ils sont eux-mêmes mieux équipés que le médecin pour rechercher des informations de santé et des options de traitement en ligne.
Relation centrée sur le patient Avec ce scénario, le fournisseur de soins de santé et le patient collaborent et regardent ensemble les sources Internet.
Même si une patiente a plus de temps pour rechercher elle-même sur le Web, un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé peut prendre le temps de naviguer sur le Web avec le patient et de l'orienter vers les sources pertinentes d'informations supplémentaires. Les experts suggèrent que cette approche est la meilleure; Cependant, de nombreux fournisseurs se plaignent du manque de temps lors d'une visite clinique de moindre niveau pour chercher sur Internet avec le patient et discuter de la maladie et des options de traitement.
Prescription Internet . À la fin de l'entrevue, le fournisseur de soins de santé peut recommander au patient certains sites Web à titre de référence. Avec de multiples sites Web concernant la santé, il est impossible pour le fournisseur de les examiner tous. Au lieu de cela, elle peut recommander quelques sites Web d'institutions réputées, telles que le CDC, MedlinePlus ou NHS Choices.
Perspective du médecin de l'information basée sur Internet
Rien n'est plus révélateur que les réactions candides des médecins qui écoutent les questions des patients 24h / 24 et 7j / 7. Dans cette optique, le Dr Farrah Ahmed et ses collègues ont organisé six groupes de discussion avec 48 médecins de famille qui avaient des pratiques actives dans la région de Toronto.
Selon les chercheurs, «trois thèmes généraux ont été identifiés: (1) les réactions perçues des patients, (2) le fardeau des médecins, et (3) l'interprétation des médecins et la contextualisation de l'information.
Réactions perçues des patients
Les médecins du groupe de discussion ont affirmé que certains patients qui portaient des renseignements sur la santé sur Internet étaient confus ou angoissés par les données. Un petit groupe de patients utilisait Internet pour en apprendre davantage sur leurs conditions médicales préétablies ou pour s'auto-diagnostiquer avec ou sans autotraitement. Les patients qui ont utilisé Internet pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement ont été perçus comme «difficiles».
Les médecins attribuent les réactions émotives des patients à l'énormité de l'information disponible, à la tendance des patients à accepter des informations de santé sur une foi aveugle et à l'incapacité des patients à évaluer de façon critique les informations de santé présentées.
Les médecins l'ont aimé quand les patients utilisaient Internet pour en apprendre davantage sur leurs conditions médicales préétablies. Cependant, les médecins n'aimaient pas que les patients utilisent l'information pour diagnostiquer ou se soigner eux-mêmes ou pour tester les connaissances du médecin. Les médecins ont non seulement qualifié ces patients de difficiles, mais aussi de «névrosés», d '«adversaires» et de «difficiles», ainsi que d'une expérience professionnelle. Les médecins discutaient souvent de sentiments de colère et de frustration lorsqu'ils devaient défendre leurs diagnostics et leurs traitements avec de tels patients.
Voici quelques commentaires spécifiques des médecins des groupes de discussion:
"Ils [les patients] sont pleins de faits plutôt stupides dans de nombreux cas, qu'ils ne savent pas interpréter, qui sont généralement de la désinformation."
"Ils publient des articles obscurs et des choses sur des conditions différentes, et certains d'entre eux sont assez effrayants ... Ils pensent que tout se passe."
"Je pense qu'il y a une situation où Internet est utile. Si la personne a le diagnostic et qu'elle veut en savoir plus, éduquez-vous ..., je trouve que c'est vraiment utile dans les cas où ... cela ne prend pas beaucoup de temps pour moi.
Charge de médecin
La plupart des médecins interrogés au cours de l'étude ont trouvé que le traitement de l'information sur la santé présentée par le patient prenait beaucoup de temps et utilisait les mots suivants: «ennuyeux», «frustrant», «irritant», «cauchemar» et «mal de tête». Les médecins ont affirmé qu'ils estimaient que c'était un fardeau de traiter l'information sur la santé présentée par le patient, et qu'ils n'avaient pas le temps de le faire.
Dans l'ensemble, il y avait beaucoup de cynisme parmi les membres du groupe de discussion. En plus du fardeau de traiter les informations de santé externes, de nombreux médecins ont exprimé des inquiétudes sur la qualité et la quantité d'informations sur la santé sur le web. Enfin, certains médecins plus âgés ont reconnu que leurs compétences en informatique étaient mauvaises.
Voici quelques citations du groupe de discussion:
"Dès que cette liste sort, je panique ... [à cause de] contraintes de temps et de tout le reste."
«Cela ne me dérange pas que les patients arrivent avec des informations, mais c'est très difficile s'ils vous présentent un paquet de 60 feuilles ... Le temps est vraiment très cher, donc c'est très difficile.
Interprétation du médecin et contextualisation de l'information
Même s'ils n'étaient pas très enthousiastes à ce sujet, de nombreux médecins de l'étude considéraient que placer les renseignements sur la santé sur Internet dans le contexte des patients dans le cadre de leurs responsabilités. En d'autres termes, il est de la responsabilité du médecin de prendre en compte les antécédents médicaux individuels de chaque patient lors de la discussion des informations de santé sur Internet. Pour les patients qui étaient des auto-éducateurs, ou qui utilisaient Internet pour en apprendre davantage sur les conditions préexistantes, ce processus était beaucoup plus fluide et facilitait même le traitement.
Cependant, les médecins l'ont trouvé difficile à éduquer les patients qui étaient préoccupés ou affligés par l'information trouvée sur Internet. Enfin, les patients qui se servent d'Internet pour s'auto-diagnostiquer et s'auto-traiter placent souvent les médecins «sur-le-champ» et les obligent à défendre leurs diagnostics tout en ayant à démolir des informations erronées recueillies sur Internet.
Notamment, une minorité de médecins ne croyaient pas que l'interprétation de l'information sur la santé sur Internet relevait de leur travail. De plus, certains médecins sont allés jusqu'à «congédier» des patients qui leur demandaient de l'information, renvoyaient ces patients à des spécialistes ou facturaient des frais supplémentaires pour la visite, tous considérés comme des comportements défensifs.
Bottom Line
L'information sur la santé sur Internet est infinie. Certaines de ces informations sont assez effrayantes, surtout si vous ne comprenez pas tout ce qui est décrit. Par exemple, un diagnostic différentiel de mal de tête est un accident vasculaire cérébral, mais les chances que toute incidence particulière de maux de tête est liée à un accident vasculaire cérébral sont minces, surtout si vous êtes jeune et en bonne santé.
L'information recueillie sur Internet peut être merveilleusement utile, comme c'est le cas pour les patients souffrant de problèmes de santé chroniques qui veulent en apprendre davantage sur leurs soins. Cependant, cela peut aussi être préjudiciable, comme dans le cas d'une personne qui s'inquiète inutilement d'un autodiagnostic, ou pire, d'une personne qui s'auto-diagnostique un autodiagnostic, ce qui peut entraîner des lésions corporelles. Rappelez-vous que votre médecin peut vous aider à mettre en contexte les informations que vous avez glanées sur Internet.
Fait important, le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les informations de santé sur Internet. Le diagnostic est un processus impliqué mieux pratiqué par un professionnel. Un médecin s'appuie sur sa perspicacité clinique et une mine de renseignements médicaux - dont certains peuvent être trouvés sur le web - pour diagnostiquer un patient. Plus précisément, en fonction des antécédents médicaux et des résultats de l'examen physique, le médecin en déduit un diagnostic différentiel ou une liste de diagnostics classés par ordre de priorité. Les résultats des tests de diagnostic confirment le diagnostic.
Si vous trouvez des renseignements sur Internet que vous aimeriez que votre médecin passe en revue et explique, c'est une bonne idée de laisser cette information à votre médecin et de lui demander d'y jeter un coup d'œil quand elle aura le temps. Alternativement, vous pouvez planifier un rendez-vous séparé juste pour discuter de vos préoccupations.
> Sources:
> Ahmad F et al. Les médecins sont-ils prêts pour les patients ayant des renseignements sur la santé sur Internet? Journal de recherche médicale sur Internet. 2006; 8: 3.
> Faits de santé. Centre de recherche Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Les patients vont en ligne à la recherche de soutien, de conseils pratiques sur les problèmes de santé. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ et Andreassen TW. Soins de santé électroniques: étude de la préparation et de l'attitude des gens à l'égard de l'autodiagnostic. Revue internationale de gestion de l'industrie des services. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Patients utilisant Internet pour obtenir des informations sur la santé: Comment cela affecte-t-il la relation professionnelle entre le patient et la santé? Éducation des patients et counseling. 2006; 63