Causes primaires et secondaires de la fatigue liée à la SEP
La fatigue est considérée par beaucoup comme la pire partie de la sclérose en plaques et, malheureusement, affecte la plupart des personnes atteintes de SEP. En effet, lors de «mauvais jours de fatigue», il est incroyablement difficile de satisfaire même les besoins de base, en raison de la fatigue écrasante qui rend tout plus difficile. En fait, la fatigue liée à la SEP est généralement le résultat de plusieurs facteurs qui travaillent ensemble.
Fatigue primaire
La fatigue primaire est le résultat du processus de la maladie elle-même et est causée par la démyélinisation dans le système nerveux central. "Lassitude" est souvent utilisé pour décrire cette fatigue, ce qui signifie que la fatigue accablante est directement liée à une activité accrue et ne s'améliore généralement pas avec le repos ou le sommeil. La fatigue peut aussi être décrite comme se sentir physiquement faible ou mentalement faible - comme dans un «brouillard cérébral».
Cette fatigue est généralement aggravée lorsque la température de votre corps augmente - comme une journée chaude ou lorsque vous faites de l'exercice, faites de la fièvre ou prenez un bain chaud. Le terme utilisé pour décrire cette expérience est appelé le phénomène Uhthoff - mais ne vous inquiétez pas trop si cela se produit. Lorsque la chaleur aggrave votre fatigue, ce n'est pas le signe d'une nouvelle rechute et elle est réversible lorsque la source de chaleur est retirée.
Il y a aussi ce que l'on appelle la fatigue «court-circuitée» ou «localisée», où les nerfs affectés des groupes musculaires individuels se fatiguent, comme les jambes après la marche ou la main après l'écriture.
Fatigue secondaire
La fatigue secondaire n'est pas directement causée par la SEP elle-même, mais elle est habituellement le résultat de symptômes de SEP ou d'une tentative de compensation.
- Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes atteintes de SP, en raison des spasmes musculaires, de la dépression ou de l'anxiété, de la douleur, du besoin fréquent d'uriner la nuit (nycturie) ou des effets secondaires des médicaments. Par exemple, les corticostéroïdes comme Solu-Medrol - utilisé pour traiter les rechutes de la SEP - sont notoires pour causer des troubles du sommeil. Les troubles du sommeil, comme l'insomnie et le syndrome des jambes sans repos, sont également fréquents dans la sclérose en plaques.
- L'effort cause de la fatigue chez les personnes atteintes de SP quand elles ont constamment besoin de compenser des symptômes tels que la spasticité ou la faiblesse musculaire, ce qui peut rendre plus difficile la marche, le maintien de l'équilibre ou l'accomplissement des tâches ménagères.
- Certains médicaments provoquent également de la fatigue comme effet secondaire, y compris ceux qui sont spécifiquement pris pour la SP. Ceux-ci comprennent les thérapies modificatrices de la maladie qui sont fabriquées à partir de bêta-interféron (Avonex, Betaseron et Rebif), Tysabri et Novantrone. En outre, la fatigue est un effet secondaire de certains médicaments pris pour des symptômes de la SEP tels que la spasticité, notamment le baclofène, le valium (diazépam) et le Zanaflex. Les médicaments pour la douleur neuropathique, comme Neurontin (gabapentine), ou pour les tremblements, ainsi que les médicaments non-MS, comme ceux pour l'hypertension artérielle, les allergies ou l'anxiété, peuvent également contribuer à la fatigue.
- La dépression provoque souvent une grande fatigue chez les gens. Chez certaines personnes, la fatigue elle-même provoque la dépression. Certains des médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent également causer de la fatigue, créant ainsi un cycle qui déclenche l'autre, ce qui peut être difficile à rompre.
- Un manque de nutrition adéquate provoque également des fluctuations de la glycémie, entraînant une fatigue générale.
- Les infections , comme le rhume, la grippe ou les infections des voies urinaires peuvent causer de la fatigue.
- Le manque de forme physique peut grandement contribuer à la fatigue.
Faire face à la fatigue dans la sclérose en plaques
La fatigue peut être une expérience débilitante et frustrante pour vous ou votre bien-aimé. La bonne nouvelle, c'est qu'avec votre équipe de santé, vous pouvez lutter contre votre fatigue et obtenir un certain soulagement, même si cela ne guérira probablement pas, grâce à des stratégies de style de vie simples. Ceux-ci comprennent des exercices quotidiens - comme de courtes marches ou des mouvements de bras - en vous gardant au frais et en pratiquant des stratégies d' hygiène du sommeil . Par exemple, assurez-vous de vous coucher à la même heure tous les soirs et de dormir dans une pièce sombre et froide.
D'autres thérapies comme la thérapie physique, la thérapie cognitivo-comportementale pour réduire le stress ou l'ergothérapie pour vous aider à organiser vos tâches ménagères et votre travail peuvent aussi soulager la fatigue.
Certaines personnes choisissent également de prendre un médicament stimulant quotidien, comme Provigil (modafinil). Ou vous pouvez le prendre au besoin, comme lorsque vous voulez avoir de l'énergie et profiter d'un voyage de shopping avec votre partenaire.
Sources:
Birnbaum, MD George. (2013). La sclérose en plaques: Guide du médecin pour le diagnostic et le traitement, 2e édition. New York, New York. Oxford University Press.
Fondation internationale de la sclérose en plaques. (2003). MS in Focus: Fatigue . Volume I.