8 Obstacles qui entravent le changement dans les petites pratiques médicales

L'industrie des soins de santé change constamment pour de nombreuses raisons. Plus récemment, l'amélioration de la qualité a été la tendance et de petites pratiques médicales sont confrontées à la mise en œuvre de stratégies complexes pour améliorer la qualité des soins pour les patients. Parmi les améliorations qu'une pratique médicale peut envisager, mentionnons la réduction des temps d'attente , l'amélioration des pratiques de suivi des patients, l'amélioration des plaintes des patients, l'amélioration de la documentation clinique et la standardisation des processus.

Afin de mettre en œuvre le changement dans une petite pratique médicale, il est important d'identifier et de comprendre les obstacles et les défis qui entravent le changement. Des barrières internes et externes entravent le changement dans les petites pratiques médicales.

Les barrières internes comprennent:

• Résistance du personnel au changement
• Manque de motivation des membres de la pratique
• Manque de relation entre les membres de la pratique
• Manque d'espace adéquat
• Luttes de pouvoir

Les barrières externes comprennent:

• Compétition
• Réforme du paiement
• Implication du patient

1 -

Résistance du personnel au changement

La résistance au changement figure en bonne place sur la liste des obstacles à la mise en œuvre du changement dans n'importe quel environnement. Dans une pratique médicale où le travail d'équipe est essentiel, il est important de prévoir les sources de résistance et de développer des stratégies pour les contourner. Parmi les raisons les plus courantes pour lesquelles le personnel peut résister au changement, citons:

1. La peur de l'inconnu Les gens ont tendance à associer ou à percevoir automatiquement le changement comme une expérience négative. Cela est particulièrement vrai s'ils n'ont pas d'avertissement adéquat ou sans comprendre comment cela affectera leur travail.
2. La peur de perdre leur emploi. Les gens perçoivent souvent le changement comme une menace pour leur travail. Ils peuvent considérer la mise en œuvre de nouveaux processus comme une restructuration et penser que si la pratique médicale devient plus efficace, leur position sera éliminée.
3. Manque de confiance. Si les membres de la pratique ne font pas confiance à la direction, ils sont moins susceptibles de suivre facilement les nouvelles politiques et procédures. Si la direction a perdu confiance ou n'a jamais vraiment gagné la confiance des membres de la pratique, elle peut être réticente au changement.
4. Préfère la routine. Certaines personnes n'ont aucune raison d'être résistantes au changement autrement qu'elles ne préfèrent leur routine actuelle. Après avoir travaillé au même endroit, dans la même position, pendant de nombreuses années, il est plus facile de s'en tenir au familier. Ces personnes n'aiment pas apprendre de nouvelles choses et sont susceptibles d'être les membres les plus résistants de la pratique.
5. Mauvais timing. Chaque étape d'une transition ou d'une implémentation doit être introduite au bon moment. Si ce n'est pas le cas, les membres de la pratique vont certainement résister à tous les changements introduits rencontrera une résistance.

2 -

Manque de motivation des membres de la pratique

Les membres de la pratique qui manquent de motivation pour mettre en œuvre le changement sont différents de ceux qui résistent au changement. La résistance est le refus d'accepter ou de se conformer à un changement. Le manque de motivation fait référence à la réticence de quelqu'un en raison d'un manque de désir ou d'intérêt.

Une autre différence entre la résistance et la motivation est que la résistance peut être surmontée en communiquant avec le personnel ce que les changements incluent, qui seront touchés par eux, et comment les changements les affecteront avant que des changements ne soient mis en œuvre. La motivation, d'un autre côté, est un peu plus complexe.

Il existe deux types de motivations: intrinsèque et extrinsèque.

Les motivations intrinsèques sont motivées par des facteurs internes. Un individu obtient une satisfaction personnelle d'entreprendre une activité spécifique. Certains exemples de motivations intrinsèques sont l'accomplissement, la reconnaissance, la jouissance ou le sentiment d'accomplissement.

Les facteurs de motivation extrinsèques sont motivés par des facteurs externes. Ceux-ci impliquent généralement un certain type de contrôle soit en donnant ou en refusant des récompenses, ou une forme de punition. Certains exemples de motivations extrinsèques sont l'argent, les éloges, les mesures disciplinaires, la sécurité d'emploi ou les avantages.

3 -

Manque de relation entre les membres de la pratique

Lorsque les membres de la pratique manquent de relation, ils manquent de cohésion et de productivité. Pour réussir, surtout pendant une période de changement, les membres de la pratique doivent avoir confiance, se soutenir et se respecter les uns les autres.

Avant de mettre en œuvre un changement dans une petite pratique, il peut être nécessaire d'utiliser des activités de consolidation d'équipe pour améliorer les relations entre les membres de la pratique. Les

Voici dix identifiants que les membres pratiquants manquent de relation:

1. Plaintes des patients concernant la qualité du service
2. Productivité décroissante
3. Confusion au sujet des rôles et des responsabilités au travail
4. Les tâches ne sont pas effectuées correctement ou en temps opportun
5. Manque de motivation
6. Tâches courantes nécessitant des décisions complexes
7. Conflits entre membres de la pratique
8. Attitudes négatives à l'égard de la gestion
9. Plaintes de favoritisme
10. Manque de coopération

4 -

Manque d'espace adéquat

Les cabinets médicaux traditionnels manquent souvent de l'espace adéquat pour mettre en œuvre les changements. Plus précisément, les modifications apportées pour améliorer le flux des patients sont souvent difficiles en raison de conceptions obsolètes. Le coût du remodelage ou du déménagement dans un espace plus grand peut ne pas être une option en raison de la charge financière que cela pourrait représenter pour la pratique.

Effectuer une évaluation du flux de patients peut aider à déterminer si l'espace est vraiment le problème ou si des changements doivent être apportés au processus. S'il est déterminé que l'espace est vraiment le problème, il est dans le meilleur intérêt de la pratique d'investir dans la construction qui améliorera la satisfaction des patients pour les patients actuels et futurs.

5 -

Les luttes de pouvoir

Il y a beaucoup de luttes de pouvoir dans une pratique médicale. L'un des obstacles à la mise en œuvre du changement est la lutte entre la prestation de soins de qualité et la réduction des coûts. La mauvaise qualité des soins et l'augmentation des coûts des soins de santé ont été au centre des efforts de réforme des soins de santé pendant de nombreuses années.

La recherche indique que les modèles traditionnels de paiement en fonction du volume sont responsables des problèmes de qualité et de coût des soins. Les modèles de paiement basés sur le volume encouragent les prestataires à traiter davantage de patients pour générer des profits plus élevés sans aucun souci d'amélioration des résultats qualitatifs ou de réduction des coûts, tandis que les modèles de paiement basés sur la valeur encouragent les prestataires à obtenir des remboursements plus élevés.

Pour les pratiques médicales qui tentent d'améliorer les résultats de qualité et réduire les coûts sont conscients de la lutte de pouvoir constante entre fournir des soins aux patients et maintenir financièrement en bonne santé. Jusqu'à ce que les modèles de paiement évoluent pour soutenir la qualité des soins tout en permettant à la pratique médicale d'atteindre la viabilité financière, il est probable que la mise en œuvre du changement continuera d'être entravée.

6 -

Compétition

Une concurrence saine est bonne pour les affaires, cependant, un grand nombre de cabinets médicaux indépendants consolident leurs pratiques afin de devenir une pratique médicale multi-spécialisée. Certains experts indiquent que la fusion de différentes spécialités médicales en une pratique est bénéfique pour les patients et la pratique.

Les cabinets médicaux indépendants ont la responsabilité exclusive de maintenir et de mettre à jour les équipements, logiciels (technologies de l'information) et infrastructures existants. Ces coûts peuvent mettre à rude épreuve le cabinet médical avec un flux de trésorerie limité. Les exigences de la CIM-10, HIPAA, l'utilisation significative et la mise en œuvre du dossier de santé électronique exigent des fournisseurs de soins de santé à augmenter leurs capacités dans les technologies de l'information et de l'éducation.

Les grandes entreprises sont dans une meilleure situation financière pour mettre en œuvre ces changements.

7 -

Réforme des paiements

Réductions de remboursement Medicare et Medicaid, également identifié comme la réforme des paiements, est un énorme obstacle au changement dans une petite pratique médicale. Les réductions de Medicare et de Medicaid créent un revers financier important pour des pratiques indépendantes ou privées. Les faibles profits rendent presque impossible la mise en œuvre du changement parce que les petites pratiques sont à peine capables de maintenir beaucoup moins d'améliorations.

En outre, les pratiques qui traitent un grand nombre de patients Medicare et / ou Medicaid, la réduction du remboursement peut les amener à cesser d'accepter de nouveaux patients Medicare et Medicaid au minimum. Pour certains, cela signifie l'arrêt de leur pratique.

8 -

Implication du patient

Sans la participation des patients, il est difficile de mettre en œuvre le changement. Un moyen simple et efficace de s'assurer que vos patients reçoivent des informations importantes à leurs soins est de leur donner des documents. Les cinq documents les plus nécessaires pour les nouveaux patients comprennent:

1. Le document de la première visite
   • Message de bienvenue du patient
   • Une introduction à la pratique médicale
   • Une brève biographie de chaque médecin
   • Ce qu'ils doivent attendre de leur premier examen
   • Informations de contact
   • Heures d'ouverture
   • Services fournis
   • D'autres endroits
2. La liste des choses à apporter à chaque visite
   • Information sur l'assurance
   • photo d'identité
   • Partie responsable / information
   • Informations démographiques
   • Paiements
   • Informations cliniques
   • Contacts d'urgence
   • Informations sur l'accident
   • Directives préalables
   • Pré-autorisations / renvois
3. La politique de paiement
   • Des montants de quote-part, de franchise et de coassurance sont exigibles avant que les services soient rendus pour chaque visite
   • Les patients qui paient eux-mêmes sont tenus de payer la totalité du montant en entier
   • Modes de paiement acceptables tels que les chèques personnels, les cartes de crédit et les cartes de débit
   • Frais de retard pour les montants facturés non payés dans un certain délai
   • Les frais pour les rendez-vous manqués non annulés ou reportés à l'avance
   • Une liste des compagnies d'assurance participantes
   • Les patients doivent fournir une preuve d'assurance avant le traitement ou être considéré comme un paiement personnel
4. L'avis de pratiques de confidentialité
   • Comment le fournisseur utilisera et divulguera son PHI
   • Les droits des patients concernant leur propre PHI
   • Une déclaration informant le patient des lois exigeant que le fournisseur maintienne la confidentialité de ses PHI
   • Qui les patients peuvent contacter pour plus d'informations concernant les politiques de confidentialité du fournisseur
5. L'enquête de satisfaction des patients
   • Le patient a-t-il été parlé avec respect lors de l'appel d'un rendez-vous?
   • Le patient a-t-il été accueilli par la réceptionniste avec courtoisie et respect?
   • Combien de temps le patient at-il attendu pour voir le médecin?
   • L'infirmière et le médecin ont-ils expliqué les détails des services fournis au patient?
   • L'infirmière et le médecin ont-ils répondu à toutes les questions du patient?
   • Le patient a-t-il reçu un excellent service à la clientèle?
   • La salle d'examen était-elle propre, confortable et préparée?
   • L'aire d'attente était-elle sûre, propre et spacieuse?

Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive mais seulement de quelques moyens de base pour garder les patients engagés et conscients de l'importance de leur participation à leurs propres soins.

_{Les références}

_{Arar, Nedal H., et al. "Mise en œuvre de l'amélioration de la qualité dans les petites cliniques autonomes de soins primaires: Implications pour la maison médicale centrée sur le patient." Quality In Primary Care 19.5 (2011): 289-300. CINAHL avec le texte intégral.}

_{Forbes. Magazine Forbes, nd}