Co-occurrence de maladies auto-immunes
Le syndrome auto-immune multiple, par définition, est l'apparition combinée d'au moins trois maladies auto-immunes chez une même personne. Environ 25% des personnes atteintes d'une maladie auto-immune ont également tendance ou sont susceptibles de développer d'autres maladies auto-immunes. Les personnes atteintes du syndrome auto-immune multiple ont généralement au moins une affection dermatologique (cutanée), qui est généralement le vitiligo ou l' alopécie areata .
La cooccurrence de cinq maladies auto-immunes est considérée comme extrêmement rare.
Classifications de multiples syndromes auto-immuns
Un système de classification a été développé pour les personnes atteintes de deux maladies auto-immunes basées sur la prévalence de certaines conditions qui se produisent ensemble. Le système de classification, qui sépare le syndrome auto-immunes multiples en trois types, est utile pour détecter une nouvelle maladie lorsque les symptômes apparaissent pour la première fois. Il aide à déterminer où la troisième condition "s'intègre" le plus probablement.
- Syndrome autoimmune multiple de type 1 - myasthénie , thymome, polymyosite , myocardite à cellules géantes
- Syndrome auto-immuns de type 2 - syndrome de Sjögren , polyarthrite rhumatoïde , cirrhose biliaire primitive, sclérodermie , maladie auto - immune de la thyroïde
- Syndrome autoimmune multiple de type 3 - maladie thyroïdienne autoimmune, myasthénie grave et / ou thymome, syndrome de Sjogren, anémie pernicieuse, purpura thrombopénique idiopathique, maladie d'Addison, diabète sucré de type 1, vitiligo, anémie hémolytique auto-immune, lupus érythémateux disséminé , dermatite herpétiforme
Cause du syndrome auto-immune multiple
Le mécanisme sous-jacent qui conduit à un syndrome auto-immune multiple n'est pas entièrement compris. Cela dit, les chercheurs soupçonnent que les déclencheurs environnementaux et la susceptibilité génétique sont impliqués. On sait également que certains auto-anticorps sont présents dans certaines conditions et que plusieurs systèmes d'organes peuvent être affectés.
Parce que plusieurs maladies auto-immunes peuvent survenir chez une même personne ou au sein d'une famille, un mécanisme immunogénique associé à l'auto-immunité est impliqué.
Les résultats d'une méta-analyse publiée dans Nature Medicine (2015) ont révélé que dans 10 maladies auto-immunes apparues dans l'enfance, il y avait 22 signaux de gènes partagés par au moins deux des maladies et 19 partagés par au moins trois des maladies auto-immunes. La plupart des signaux génétiques découverts étaient sur des voies liées à l'activation cellulaire, à la prolifération cellulaire et à des systèmes de signalisation qui jouent un rôle important dans les processus immunitaires et auto-immuns, en particulier. Les 10 maladies auto-immunes étaient le diabète de type 1 , la maladie coeliaque , l'arthrite juvénile idiopathique , la maladie à immunodéficience variable commune, le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le psoriasis , la thyroïdite auto-immune et la spondylarthrite ankylosante .
D'autres études d'association à l'échelle du génome ont trouvé des centaines de gènes de susceptibilité parmi les maladies auto-immunes qui touchent principalement les adultes. Bien que l'identification des gènes nous aide à comprendre la cause du syndrome auto-immune multiple, elle peut également conduire à plus de cibles pour le traitement.
Alors qu'une certaine combinaison d'associations génétiques et de déclencheurs environnementaux est la pensée actuelle, d'autres possibilités ont été avancées par les chercheurs.
Il a été suggéré que lorsque des médicaments immunomodulateurs sont introduits pour traiter une maladie auto-immune, il peut se produire des changements dans le système immunitaire qui déclenchent le développement d'une autre maladie auto-immune.
Deux ou plusieurs maladies auto-immunes en rhumatologie
La cooccurrence de deux ou plusieurs maladies auto-immunes n'est pas considérée comme rare. On le voit couramment avec le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, le syndrome de Sjögren, la vascularite et la polymyosite.
Des études ont montré que la polyarthrite rhumatoïde et la thyroïdite auto-immune sont parmi les maladies auto-immunes les plus courantes dans la population générale.
Selon Healio Rheumatology, si quelqu'un a l'une des deux conditions, son risque de développer l'autre est 1,5 fois plus élevé que pour les autres.
Fait intéressant, il existe une relation inverse entre la polyarthrite rhumatoïde et la sclérose en plaques , ce qui signifie que si vous avez l'une des deux conditions, il y a une diminution de la susceptibilité à développer l'autre. Alors que nous pouvons certainement appeler cela une observation curieuse, des variantes génétiques peuvent en offrir la raison.
Il convient de mentionner que les maladies auto-immunes sont beaucoup plus répandues chez les femmes que chez les hommes. La différence entre les sexes ajoute une couche de complication pour les chercheurs qui tentent de déterminer le risque de développer une deuxième maladie auto-immune ou un syndrome auto-immune multiple. Le risque est-il le même pour les hommes et les femmes? Il reste encore beaucoup à apprendre.
Un mot de
Pour les personnes qui ont une maladie auto-immune, il doit y avoir une vigilance continue pour le développement d'autres conditions auto-immunes. Il est connu que les maladies auto-immunes multiples se produisent avec une fréquence accrue parmi ceux qui ont au moins une maladie auto-immune. Discutez toujours des changements que vous observez dans votre état avec votre médecin. Le diagnostic et le traitement précoces fonctionnent en votre faveur.
> Sources:
> Anaya JM et al. Les syndromes auto-immuns multiples. Critères diagnostiques dans les maladies auto-immunes. Springer. 2008
> Cojocaru M, et al. Syndrome auto-immun multiple. Maedica (Buchar). Avril 2010.
> Li YR et al. Méta-analyse de l'architecture génétique partagée sur dix maladies auto-immunes pédiatriques. Médecine de la nature 2015.
> Rester en tête de multiples maladies auto-immunes. Healio Rheumatology. Août 2016.