L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse, communément appelée DISH, est une maladie caractérisée par la calcification (dépôt de calcium) et l'ossification (formation d'os) dans les tissus mous, principalement les enthèses et les ligaments . D'abord identifié et décrit par Forestier et Rotes-Querol en 1950, la maladie était alors appelée «hyperostose sénile ankylosante». Il a également été appelé la maladie de Forestier.
En DISH, le squelette axial est généralement impliqué, en particulier le rachis thoracique . Mais, quand les chercheurs ont réalisé que la maladie ne se limitait pas à la colonne vertébrale et qu'elle pouvait affecter les articulations périphériques, ils l'ont renommée Hyperostose squelettique idiopathique diffuse.
Les symptômes et les caractéristiques de DISH
Caractéristiquement, DISH implique la production d' ostéophytes le long du côté droit de la colonne thoracique (avec espace intervertébral inchangé) et l'ossification du ligament longitudinal antérieur. La calcification et l'ossification du ligament longitudinal postérieur peuvent également se produire dans le DISH, ainsi que dans les zones enthésiques, y compris les ligaments péripatellaires, le fascia plantaire, le tendon d'Achille, l'olécrane (partie du cubitus au-delà de l'articulation du coude).
Diagnostiquer DISH
Un diagnostic définitif de DISH est basé sur les résultats radiographiques, y compris:
- La présence d'osteophytes grossiers et circulants sur le côté droit de la colonne thoracique, reliant au moins quatre vertèbres contiguës - ou - ossification du ligament longitudinal antérieur
- Hauteur du disque intervertébral préservée dans la région concernée
- L'absence d'ankylose de l'articulation apophysaire, l' érosion de l' articulation sacro-iliaque , la sclérose ou la fusion intra-articulaire. Une articulation apophysaire est un point où deux os ou plus se rejoignent dans la colonne vertébrale.
Un diagnostic probable de DISH est basé sur une calcification continue, une ossification, ou les deux de la région antérolatérale d'au moins deux corps vertébraux contigus, et des enthésopathies corticales du talon, de l'olécrane et de la rotule.
En outre, les enthésopathies périphériques peuvent être indicatives de DISH précoce qui peut se développer plus tard dans le plein DISH qui est évidente radiographiquement.
Prévalence et statistiques liées à DISH
DISH est plus commun chez les hommes que chez les femmes. La prévalence de DISH varie et est basée sur l'âge, l'origine ethnique, ainsi que la situation géographique. Selon le Textbook of Rheumatology de Kelley, des études hospitalières ont rapporté la prévalence de DISH chez les hommes de plus de 50 ans à environ 25% par rapport aux femmes de plus de 50 ans à 15%. Les juifs de plus de 40 ans vivant à Jérusalem avaient une prévalence plus élevée, tandis que la prévalence était plus faible parmi ceux de Corée (pas même 9% des personnes âgées). Des DISH doux ont été trouvés dans des restes humains datant de 4000 ans. Dans les restes humains du VIe au VIIIe siècle, la prévalence était plus élevée chez les hommes que chez les femmes, atteignant un sommet d'environ 3,7%.
Cause de DISH et conditions connexes
La cause de DISH n'est pas connue, mais il y a certains facteurs qui semblent être associés à la maladie. Les personnes atteintes de DISH ont souvent aussi de l' arthrose . DISH a également été associé à:
- Syndrome métabolique
- Diabète sucré (non insulino-dépendant)
- Obésité
- Haut ratio de circonférence de taille
- Hypertension
- Hyperinsulinémie
- Dyslipidémie
- Des niveaux élevés d'hormone de croissance
- Facteur de croissance élevé semblable à l'insuline
- Hyperuricémie
- L'utilisation des rétinoïdes (substances de la vitamine A)
Une prédisposition génétique
Symptômes associés à DISH
Il n'y a aucun signe et symptôme spécifiquement associé à DISH. Cependant, la plupart des patients DISH éprouvent une raideur matinale, une douleur dorso-lombaire et une diminution de l'amplitude de mouvement. Il peut y avoir des douleurs aux extrémités des grandes et petites articulations périphériques ainsi que des enthèses périphériques (talon, tendon d'Achille, épaule, rotule, olécrâne). La douleur dans le squelette axial peut être attribuée aux trois régions de la colonne vertébrale et aux articulations costosternale et sternoclaviculaire.
Traitement de DISH
Le traitement de DISH est conçu pour soulager la douleur et la raideur, ralentir la progression de la maladie, maîtriser les troubles métaboliques et prévenir les complications. L'exercice léger, la chaleur, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés pour gérer les conséquences de DISH.
Sources:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Neuvième édition. Chapitre 102. Maladies osseuses prolifératives. Reuven Mader.
Un amorce sur les maladies rhumatismales. Treizième édition. Arthropathies moins courantes. Page 480. Peter A. Merkel. MARYLAND