Obtenez les faits sur la pancréatite aiguë et chronique
Apprenez les signes et les symptômes de la pancréatite avec cet examen. Si vous avez la maladie, il est important que vous soyez diagnostiqué et traité sans délai.
Qu'est-ce que le pancréas?
Votre pancréas est une grande glande derrière votre estomac et près de votre duodénum. Le pancréas sécrète de puissantes enzymes digestives qui pénètrent dans l'intestin grêle à travers un canal. Ces enzymes vous aident à digérer les graisses, les protéines et les glucides.
Le pancréas libère également les hormones insuline et glucagon dans la circulation sanguine. Ces hormones jouent un rôle important dans la métabolisation du sucre.
La pancréatite est une maladie rare dans laquelle le pancréas devient enflammé. Les dommages à la glande se produisent lorsque les enzymes digestives sont activées et commencent à attaquer le pancréas. Dans les cas graves, il peut y avoir des saignements dans la glande, des lésions tissulaires graves, des infections et des kystes. Les enzymes et les toxines peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et blesser gravement les organes, tels que le cœur, les poumons et les reins.
Il y a deux formes de pancréatite. La forme aiguë survient soudainement et peut être une maladie grave et potentiellement mortelle avec de nombreuses complications. Habituellement, le patient récupère complètement. Si la lésion du pancréas persiste, par exemple lorsqu'un patient persiste à boire de l'alcool, une forme chronique de la maladie peut se développer, entraînant une douleur intense et un fonctionnement réduit du pancréas qui affecte la digestion et entraîne une perte de poids.
Qu'est-ce que la pancréatite aiguë?
Environ 50 000 à 80 000 cas de pancréatite aiguë se produisent aux États-Unis chaque année. Cette maladie survient lorsque le pancréas devient soudainement enflammé et s'améliore ensuite. Certains patients ont plus d'une attaque mais se rétablissent complètement après chacun d'eux.
La plupart des cas de pancréatite aiguë sont causés soit par l'abus d'alcool ou par des calculs biliaires .
D'autres causes peuvent être l'utilisation de médicaments prescrits, un traumatisme ou une intervention chirurgicale à l'abdomen ou des anomalies du pancréas ou de l'intestin. Dans de rares cas, la maladie peut résulter d'infections, telles que les oreillons. Dans environ 15% des cas, la cause est inconnue.
Quels sont les symptômes de la pancréatite aiguë?
La pancréatite aiguë commence habituellement par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen qui peut durer quelques jours. La douleur est souvent sévère. Ce peut être une douleur constante, juste dans l'abdomen, ou il peut atteindre le dos et d'autres domaines.
La douleur peut être soudaine et intense, ou elle peut commencer comme une douleur légère qui est aggravée par l'alimentation et s'aggrave lentement. L'abdomen peut être enflé et très tendre. D'autres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la fièvre et une augmentation du pouls. La personne se sent souvent et a l'air très malade.
Environ 20% des cas sont graves. Le patient peut devenir déshydraté et avoir une pression artérielle basse . Parfois, le cœur, les poumons ou les reins du patient échouent. Dans les cas les plus graves, des saignements peuvent survenir dans le pancréas, entraînant un état de choc et parfois la mort.
Comment la pancréatite aiguë est-elle diagnostiquée?
Lors d'attaques aiguës, des niveaux élevés d'amylase (une enzyme digestive formée dans le pancréas) se retrouvent dans le sang. Des changements peuvent également survenir dans les concentrations sanguines de calcium, de magnésium, de sodium, de potassium et de bicarbonate.
Les patients peuvent également avoir de grandes quantités de sucre et de lipides (graisses) dans leur sang. Ces changements aident le médecin à diagnostiquer une pancréatite. Après la récupération du pancréas, les taux sanguins de ces substances reviennent habituellement à la normale.
Quel est le traitement de la pancréatite aiguë?
Le traitement qu'un patient reçoit dépend de la gravité de l'attaque. En l'absence de complications, la pancréatite aiguë s'améliore généralement d'elle-même, de sorte que le traitement est favorable dans la plupart des cas. Habituellement, le patient va à l'hôpital.
Le médecin prescrit des fluides par veine pour rétablir le volume sanguin. Les reins et les poumons peuvent être traités pour prévenir la défaillance de ces organes.
D'autres problèmes, tels que les kystes dans le pancréas, peuvent avoir besoin d'un traitement aussi.
Parfois, un patient ne peut pas contrôler les vomissements et doit avoir un tube par le nez à l'estomac pour éliminer le liquide et l'air. Dans les cas bénins, le patient peut ne pas avoir de nourriture pendant trois ou quatre jours, mais on lui donne des liquides et des analgésiques par veine.
Une attaque aiguë ne dure généralement que quelques jours, à moins que les conduits ne soient bloqués par des calculs biliaires. Dans les cas graves, le patient peut être nourri dans les veines pendant trois à six semaines pendant que le pancréas guérit lentement.
Des antibiotiques peuvent être administrés si des signes d'infection apparaissent. La chirurgie peut être nécessaire si des complications telles que l'infection, des kystes ou des saignements se produisent. Les attaques causées par des calculs biliaires peuvent nécessiter l'ablation de la vésicule biliaire ou la chirurgie du canal biliaire.
Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour que le médecin puisse exclure d'autres problèmes abdominaux pouvant simuler une pancréatite ou traiter une pancréatite aiguë. Quand il y a une blessure grave avec la mort du tissu, une opération peut être faite pour enlever le tissu mort.
Après que tous les signes de pancréatite aiguë ont disparu, le médecin déterminera la cause et tentera de prévenir de futures attaques. Chez certains patients, la cause de l'attaque est claire, mais dans d'autres, d'autres tests doivent être effectués.
Que faire si le patient a des calculs biliaires?
L'échographie est utilisée pour détecter les calculs biliaires et peut parfois donner au médecin une idée de la gravité de la pancréatite. Lorsque des calculs biliaires sont trouvés, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour les enlever. Quand ils sont enlevés dépend de la gravité de la pancréatite. Si c'est doux, les calculs biliaires peuvent souvent être enlevés dans une semaine ou deux. Dans les cas plus graves, le patient peut attendre un mois ou plus, jusqu'à ce qu'il s'améliore, avant que les pierres ne soient enlevées.
La tomodensitométrie (tomographie axiale assistée par ordinateur) peut également être utilisée pour découvrir ce qui se passe dans et autour du pancréas et la gravité du problème. C'est une information importante que le médecin doit déterminer quand enlever les calculs biliaires .
Après le retrait des calculs biliaires et la disparition de l'inflammation, le pancréas revient normalement à la normale. Avant que les patients quittent l'hôpital, il leur est conseillé de ne pas boire d'alcool et de ne pas manger de gros repas.
Qu'est-ce que la pancréatite chronique?
La pancréatite chronique a de nombreuses causes, mais 70 à 80% des cas sont dus à l'abus chronique d'alcool. Il peut se développer après une seule attaque aiguë, surtout si les canaux du pancréas sont endommagés. Les dommages causés au pancréas par la consommation d'alcool peuvent ne causer aucun symptôme pendant de nombreuses années, et le patient subit soudainement une crise de pancréatite.
Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et se développe souvent entre 30 et 40 ans. Dans d'autres cas, la pancréatite peut être héréditaire. Les formes héréditaires semblent être dues à des anomalies des enzymes du pancréas qui provoquent l'autodigestion du pancréas par les enzymes.
Dans les premiers stades, le médecin ne peut pas toujours dire si le patient a une maladie aiguë ou chronique. Les symptômes peuvent être les mêmes. Les patients atteints de pancréatite chronique ont tendance à avoir trois types de problèmes: la douleur, la malabsorption d'aliments entraînant une perte de poids ou le diabète .
Certains patients n'ont aucune douleur mais la plupart le font. La douleur peut être constante dans le dos et l'abdomen, et pour certains patients, les crises de douleur sont invalidantes. Dans certains cas, la douleur abdominale disparaît à mesure que la maladie progresse. Les médecins pensent que cela arrive parce que les enzymes pancréatiques ne sont plus fabriquées par le pancréas.
Les patients atteints de cette maladie perdent souvent du poids, même lorsque leur appétit et leurs habitudes alimentaires sont normales. Cela se produit parce que le corps ne sécrète pas suffisamment d'enzymes pancréatiques pour décomposer la nourriture, de sorte que les nutriments ne sont pas absorbés normalement. Une mauvaise digestion entraîne une perte de graisse, de protéines et de sucre dans les selles. Le diabète peut également se développer à ce stade si les cellules productrices d'insuline du pancréas (cellules des îlots pancréatiques) ont été endommagées.
Comment la pancréatite chronique est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic peut être difficile mais est aidé par un certain nombre de nouvelles techniques. Les tests de la fonction pancréatique aident le médecin à décider si le pancréas peut encore produire suffisamment d'enzymes digestives. Le médecin peut voir des anomalies dans le pancréas en utilisant plusieurs techniques (imagerie par ultrasons, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), et le scanner).
Dans les stades plus avancés de la maladie, lorsque le diabète et la malabsorption (un problème dû au manque d'enzymes) surviennent, le médecin peut effectuer un certain nombre de tests sanguins, urinaires et fécaux pour diagnostiquer la pancréatite chronique et suivre la progression de la maladie. le désordre.
Comment la pancréatite chronique est-elle traitée?
Le médecin traite la pancréatite chronique en soulageant la douleur et en gérant les problèmes nutritionnels et métaboliques. Le patient peut réduire la quantité de graisse et de protéines perdues dans les selles en réduisant les graisses alimentaires et en prenant des pilules contenant des enzymes pancréatiques. Cela se traduira par une meilleure nutrition et un gain de poids. Parfois, l'insuline ou d'autres médicaments doivent être administrés pour contrôler la glycémie du patient.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour soulager la douleur en drainant un canal pancréatique élargi. Parfois, une partie ou la majeure partie du pancréas est enlevée dans le but de soulager la douleur chronique .
Les patients doivent cesser de boire, respecter les régimes prescrits et prendre les médicaments appropriés afin d'avoir moins d'attaques plus légères.
Réimprimé à partir du National Digestive Diseases Clearinghouse