Si votre médecin pense que vous pourriez avoir des calculs biliaires , vous devrez probablement subir d'autres tests, notamment des examens d'imagerie, comme une échographie ou une tomodensitométrie. Il s'agit de confirmer ses soupçons et éventuellement d'aider à écarter toute autre condition qui pourrait être en jeu, comme une infection rénale, un syndrome du côlon irritable ou une pancréatite chronique.
Voici un aperçu des tests et des procédures couramment utilisés pour diagnostiquer et évaluer les troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
Labs
Un test sanguin ne permettra pas de diagnostiquer les calculs biliaires et sera probablement normal si vous avez un cas non compliqué, mais vous pouvez faire un peu de sang pour vérifier l'infection ou l'inflammation du foie, du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les tests peuvent également montrer des complications de calculs biliaires, tels que la pancréatite ou la jaunisse, ainsi que d'exclure d'autres maladies avec des symptômes similaires.
Imagerie
Voir une image de ce qui se passe dans votre vésicule biliaire et les voies biliaires est l'élément clé pour faire un diagnostic précis. Il existe un certain nombre de tests d'imagerie que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer les calculs biliaires ainsi que pour exclure d'autres conditions.
Ultrason
L'échographie utilise des ondes sonores pour visualiser les voies biliaires, le foie et le pancréas. Lorsque les calculs biliaires sont présents, ils sont vus dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.
Il est considéré comme le test de référence pour les symptômes de coliques biliaires et est le premier test considéré si un médecin soupçonne des calculs biliaires.
Peu de risques sont associés à l'échographie, et c'est le test le plus commun et le meilleur pour diagnostiquer les calculs biliaires. L'échographie peut ne pas ramasser les calculs biliaires chez les patients obèses ou chez les patients qui ont récemment mangé.
Ultrasons endoscopiques
Une échographie endoscopique utilise une portée qui a une échographie sur l'extrémité de l'instrument. La portée d'ultrasons spéciale est transmise dans les intestins où les professionnels de la santé peuvent obtenir une visualisation interne des canaux biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux pancréatiques.
Une formation spéciale est nécessaire pour utiliser l'échographie endoscopique, qui est parfois utilisée pour localiser les calculs biliaires qui peuvent être manqués par échographie régulière. D'autres utilisations pour l'échographie endoscopique comprennent le diagnostic du cancer du pancréas et le cancer des voies biliaires.
Tomographie informatisée (CT)
Alors que le scanner peut identifier les calculs biliaires, il n'est généralement pas aussi efficace que l'échographie. Un scanner peut également diagnostiquer le cancer du foie et du pancréas. Ce test est la méthode préférée d'évaluation de la sévérité de la pancréatite.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
ERCP est un autre type de test d'endoscope effectué avec des rayons X qui permet l'accès aux canaux biliaires et aux canaux pancréatiques. L'ERCP permet également de retirer les calculs biliaires découverts pendant la procédure des canaux biliaires ou des canaux pancréatiques. Ce test est assez invasif.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
MRCP utilise un équipement d' imagerie par résonance magnétique (IRM) qui utilise un logiciel informatique spécial pour créer des images des canaux biliaires et des canaux pancréatiques. Ce test non invasif le fait d'une manière similaire à ERCP sans avoir besoin d'une portée interne. Lorsque MRCP révèle des résultats anormaux, une évaluation plus poussée (avec ERCP) ou un traitement (avec une intervention chirurgicale) est nécessaire.
Scan de l'acide hydroxyliminodiacétique (HIDA)
Également connu sous le nom de scanner hépatobiliaire ou de la cholescintigraphie, il utilise une substance radioactive injectée dans votre veine pour montrer des images de vos voies biliaires prises par un appareil photo spécial. Vous pouvez également recevoir une substance qui rend votre contrat de vésicule biliaire ainsi le balayage peut ramasser aussi bien.
Ce test est généralement utilisé pour voir si vos voies biliaires sont bloquées ou si votre vésicule biliaire ne se contracte pas comme il se doit.
Votre traitement dépendra probablement des résultats de vos tests d'imagerie. Si vos calculs biliaires ont été détectés par imagerie, mais sans présenter de symptômes, votre médecin pourrait vous conseiller d'attendre et voir si les symptômes se développent. Les calculs biliaires sans symptômes, également appelés calculs biliaires silencieux, ne nécessitent généralement pas de traitement.
Diagnostics différentiels
Parfois, les symptômes de calculs biliaires peuvent se chevaucher avec d'autres conditions. Pour cette raison, votre médecin devra éliminer ces autres troubles avant de vous diagnostiquer des calculs biliaires. Les tests de laboratoire et d'imagerie discutés ci-dessus peuvent aider à distinguer ces conditions les unes des autres.
Certains des troubles qui ont des symptômes abdominaux similaires et doivent être considérés avec les calculs biliaires comprennent:
- Hépatite
- Pancréatite chronique
- Syndrome de l'intestin irritable
- La cardiopathie ischémique
- La maladie de reflux gastro-oesophagien
- Maladie ulcéreuse
- Infection rénale
- Pierres urétérales (pierres dans l'uretère)
- Trouble de la vésicule biliaire fonctionnelle, qui est lorsque vous avez mal dans la vésicule biliaire, mais pas de calculs biliaires
- Le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui peut causer des douleurs du dos de la bile
Il est possible d'avoir certaines de ces conditions en plus et sans rapport avec les calculs biliaires; vous pouvez avoir à la fois le syndrome du côlon irritable et le biliaire, par exemple.
Et comme les calculs biliaires peuvent causer d' autres problèmes de santé, il est possible de diagnostiquer chez une personne dont les calculs biliaires ne sont pas traités une complication connexe, y compris une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une cholédocholithiase (quand une lithiase biliaire est bloquée). pancréatite aiguë et cholangite aiguë (infection des voies biliaires).
Votre médecin peut faire des tests supplémentaires s'il pense que vous pourriez avoir un de ces autres troubles à côté ou plutôt que des calculs biliaires.
> Sources:
> Personnel de la clinique Mayo. Calculs biliaires Clinique Mayo. Mis à jour le 17 novembre 2017.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Diagnostic des calculs biliaires. National Institutes of Health. Département américain de la santé et des services sociaux. Mis à jour en novembre 2017.
> Zakko SF. La maladie des calculs biliaires non compliquée chez les adultes. À jour. Mis à jour le 28 février 2017.