Si vous avez reçu un diagnostic de calculs biliaires, vous aurez probablement besoin d'un traitement, à moins qu'ils ne causent aucun symptôme. Dans ce cas, votre médecin déterminera si un traitement est nécessaire en fonction de votre situation individuelle. Si vous avez besoin d'un traitement, la chirurgie (cholécystectomie) est probablement ce que votre médecin vous recommandera.
Chirurgie
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est la façon la plus courante de traiter les calculs biliaires symptomatiques.
En fait, la chirurgie de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est l'une des chirurgies les plus courantes chez les adultes.
Heureusement, vous pouvez vivre très bien sans cet organe. Cependant, un très faible pourcentage peut souffrir de diarrhée due à l'augmentation de la bile dans l'intestin grêle. Dans la grande majorité des cas, la bile s'écoule directement du foie à travers les canaux et dans l'intestin grêle, et il n'y a pas de changements perceptibles dans la digestion.
Cholécystectomie laparoscopique
La chirurgie standard pour enlever votre vésicule biliaire est appelée cholécystectomie laparoscopique. Pour cette opération, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans votre abdomen et insère des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo miniature. La caméra envoie une image agrandie de l'intérieur de votre corps à un moniteur vidéo, donnant au chirurgien une vue rapprochée de vos organes et tissus.
Tout en regardant le moniteur, le chirurgien utilise les instruments pour séparer soigneusement votre vésicule biliaire de votre foie, les conduits et autres structures.
Votre canal cystique est ensuite coupé et votre vésicule biliaire est enlevée par l'une des petites incisions.
Parce que les muscles abdominaux ne sont pas coupés pendant la chirurgie laparoscopique, les patients ont moins de douleur et moins de complications qu'ils ne l'auraient fait après une chirurgie en utilisant une grande incision dans l'abdomen. Vous pouvez souvent rentrer à la maison le même jour, avec une semaine d'activité restreinte à la maison.
Cholécystectomie ouverte
Si le chirurgien découvre des obstacles à la procédure laparoscopique, comme une infection ou des cicatrices dues à d'autres opérations, l'équipe opératoire peut devoir passer à une chirurgie ouverte. Dans certains cas, ces obstacles sont connus avant votre chirurgie et une chirurgie ouverte est prévue.
C'est ce qu'on appelle la chirurgie «ouverte» parce que le chirurgien doit faire une incision de 5 à 8 pouces dans votre abdomen pour enlever votre vésicule biliaire. Il s'agit d'une chirurgie majeure qui peut nécessiter jusqu'à une semaine de séjour à l'hôpital et plusieurs semaines à un mois de convalescence à la maison.
La chirurgie ouverte est nécessaire dans environ 5 pour cent des opérations de la vésicule biliaire.
Complications chirurgicales potentielles
La complication la plus fréquente de la chirurgie de la vésicule biliaire est une blessure aux voies biliaires. Une voie biliaire commune lésée peut fuir la bile et causer une infection douloureuse et potentiellement dangereuse. Les blessures légères peuvent parfois être traitées de manière non chirurgicale. La blessure majeure, cependant, est plus grave et nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire.
Si les calculs biliaires se trouvent dans les voies biliaires, le chirurgien peut recourir à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour les retirer avant ou pendant la chirurgie de la vésicule biliaire . Une fois que l'endoscope est dans votre intestin grêle, le chirurgien localise le canal biliaire affecté.
Un instrument sur l'endoscope est utilisé pour couper le conduit, et la pierre est capturée dans un petit panier et enlevée avec l'endoscope.
Occasionnellement, une personne qui a eu une cholécystectomie reçoit un diagnostic de lithiase biliaire dans les voies biliaires des semaines, des mois ou même des années après la chirurgie. La procédure ERCP en deux étapes réussit généralement à enlever la pierre.
Procédures et thérapies
Les approches non chirurgicales ne sont utilisées que dans des situations spéciales, comme lorsque votre état empêche l'utilisation d'un anesthésique, et elles ne sont utilisées que pour les calculs de cholestérol. Les pierres réapparaissent après un traitement non chirurgical environ la moitié du temps.
Ces traitements comprennent:
- Thérapie de dissolution orale: Les médicaments fabriqués à partir de l'acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les pierres. Les médicaments - Actigall (ursodiol), par exemple - fonctionnent mieux pour les petites pierres de cholestérol qui sont en nombre limité. Cela peut prendre des mois ou des années de traitement avant que toutes les pierres ne se dissolvent, si elles le font. Les deux médicaments provoquent une légère diarrhée, et le chenodiol peut augmenter temporairement le taux de cholestérol sanguin et l'enzyme hépatique transaminase.
- Lithotripsie extra-corporelle par ondes de choc (ESWL): Ce traitement utilise des ondes de choc pour briser les pierres en minuscules morceaux qui peuvent traverser les voies biliaires sans provoquer de blocage. Les attaques de coliques biliaires (douleur intense) sont fréquentes après le traitement, et le taux de réussite de l'ESWL n'est pas très élevé. Les pierres restantes peuvent parfois être dissoutes avec des médicaments. Ce traitement est rarement utilisé.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): Comme mentionné ci-dessus, parfois les chirurgiens utilisent ERCP, une combinaison de l'endoscopie et des rayons X, pour enlever les calculs du cholédoque.
- Cholécystostomie percutanée: Cette procédure mini-invasive consiste à placer un cathéter dans la vésicule biliaire pour soulager l'inflammation, souvent jusqu'à ce que vous puissiez subir une intervention chirurgicale ou un autre traitement. Certaines pierres peuvent même être enlevées par le cathéter après quelques semaines en rendant la piste assez grande pour permettre l'extraction, mais cette méthode n'est pas souvent utilisée.
Médecine douce
Bien que la recherche sur l'utilisation de la médecine alternative dans le traitement ou la prévention des calculs biliaires est limitée, les options naturelles suivantes peuvent aider à protéger contre le développement de calculs biliaires:
Fibre
La recherche suggère que suivre un régime riche en fibres peut aider à maintenir le cholestérol dans la bile sous forme liquide, empêchant la formation de calculs biliaires. En augmentant votre consommation de fibres solubles et insolubles, ce qui réduit l'absorption de l'acide désoxycholique en produisant un changement favorable dans la triade de facteurs qui contrôlent la solubilité du cholestérol dans la bile, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de développer des calculs biliaires.
Les fibres solubles qui sont efficaces comprennent la gomme de guar et la pectine, ainsi que d'autres types de fibres, y compris le son d'avoine, le son de blé et la fibre de soja. Les fruits et légumes sont d'excellentes sources; l'avantage de la fibre est vu dans la faible incidence des calculs biliaires chez les végétariens. Les autres sources de fibres comprennent les grains entiers, les légumineuses, les graines de psyllium et les graines de lin.
Vitamine C
Dans une étude portant sur 2 129 adultes pris au hasard, les chercheurs ont constaté qu'une prévalence plus faible de calculs biliaires est associée à la prise régulière de suppléments de vitamine C. Cela dit, l'ensemble de la recherche n'a pas prouvé que la vitamine fonctionne pour contrecarrer les calculs biliaires. La vitamine C, qui est essentielle pour la conversion du cholestérol en acides biliaires, est disponible dans un certain nombre de fruits et légumes (y compris les agrumes, les baies, le brocoli et le chou frisé), ainsi que sous forme de supplément .
Chardon-Marie
Silibinin, un composé trouvé dans le chardon - Marie aux herbes, a été trouvé pour réduire les niveaux de cholestérol dans la bile, ce qui peut, à son tour, empêcher la formation de calculs biliaires. Cependant, les données à ce sujet sont très limitées et cet effet n'est pas prouvé. Sachez également que certaines personnes sont allergiques au chardon-Marie.
Consultez votre médecin
En raison de la recherche limitée, il est trop tôt pour recommander toute forme de médecine alternative pour traiter ou prévenir les calculs biliaires. Il est également important de noter que l'auto-traitement d'une affection et l'évitement ou le retardement des soins standard peuvent avoir de graves conséquences.
Si vous envisagez d'utiliser un médicament alternatif, assurez-vous de consulter votre médecin en premier, surtout parce que certaines approches peuvent interférer avec d'autres. Cela dit, la fibre est un élément alimentaire clé, et les quantités accrues sont généralement OK pour la plupart des gens.
> Sources:
> Gaby AR. Approches nutritionnelles de la prévention et du traitement des calculs biliaires. Revue de médecine alternative . Septembre 2009; 14 (3): 258-67.
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Traitement pour les calculs biliaires. National Institutes of Health. Département américain de la santé et des services sociaux. Mis à jour en novembre 2017.
> Walcher T, MM Haenle, Kron M, et al. L'utilisation du supplément de vitamine C peut protéger contre les calculs biliaires: une étude observationnelle sur une population choisie au hasard. BMC Gastroentérologue y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Traitement non chirurgical des calculs biliaires. À jour. Mis à jour le 15 janvier 2018.