Il y a des avantages et des inconvénients à tout type de chirurgie
La chirurgie ouverte est le type traditionnel de chirurgie dans lequel une incision est faite en utilisant un scalpel. Le chirurgien insère alors les instruments et procède à la chirurgie. La chirurgie ouverte est habituellement comparée à des techniques chirurgicales «mini-invasives» qui peuvent impliquer de plus petites incisions ou même (dans certains cas) aucune incision du tout. Alors que la chirurgie mini-invasive est devenue de plus en plus populaire, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles la chirurgie ouverte est encore préférable.
Chirurgie mini-invasive versus chirurgie ouverte
Certaines chirurgies sont toujours pratiquées en utilisant l'incision ouverte traditionnelle, mais beaucoup d'autres sont réalisées en utilisant des techniques peu invasives. Le minimum invasif peut signifier que l' incision est plus petite que l' incision ouverte habituelle , ou cela peut signifier qu'il n'y a aucune incision du tout , selon la technique utilisée pendant la procédure.
Lorsque les chirurgiens sont aussi qualifiés et qu'une procédure est disponible à la fois comme procédure ouverte et mini-invasive, la technique minimalement invasive offre presque toujours un risque d'infection plus faible, des temps de récupération plus courts et des résultats tout aussi réussis.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut commencer par une intervention peu invasive, puis passer à la procédure d'incision ouverte plus grande si le chirurgien a besoin de plus de souplesse de mouvement.
Avantages et inconvénients de la chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte est en perte de vitesse grâce aux nouvelles technologies qui permettent d'éviter les grandes incisions et les risques qui les accompagnent.
Par exemple, avec une approche ouverte, l'incision pour une appendicectomie typique est d'environ 4 pouces de long. Mais selon la Société des chirurgiens gastro-intestinaux et endoscopiques américains, «Dans la plupart des appendicectomies laparoscopiques, les chirurgiens opèrent à travers 3 petites incisions (chaque ¼ à ½ pouce) tout en regardant une image agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. En conséquence, le temps de récupération est plus rapide et la douleur est souvent réduite.
Mais cela ne signifie pas que la chirurgie ouverte est obsolète. Dans certains cas, par exemple:
- Les réparations ne peuvent tout simplement pas être effectuées efficacement en utilisant des techniques peu invasives
- Seule la chirurgie ouverte fournit les informations visuelles nécessaires pour enlever complètement les tissus ou diagnostiquer avec précision une condition
- Certains types de chirurgies nécessitent l'accès à des zones plus grandes afin d'insérer des matériaux tels que des mailles pour les hernies
Selon une analyse, la chirurgie mini-invasive doit être soigneusement pesée contre la chirurgie ouverte en fonction des besoins particuliers du patient: "L'introduction de la chirurgie mini-invasive a été un énorme bond en avant dans l'ère moderne de la chirurgie. Les principes de la chirurgie sans risque et des soins périopératoires complets doivent primer sur les prouesses techniques, mais la prise de décision chirurgicale peut tenir compte de l'utilisation du SIM à l'avantage du patient. Il devrait être à l'abri des préjugés qui pourraient découler de l'attrait du SIM pour le chirurgien, car le chirurgien consciencieux ne peut qu'y garantir le bien-être du patient en tout temps.
> Sources:
> Dehn, Tom. "Réparation d'une hernie incisionnelle - chirurgie laparoscopique ou ouverte?" Annales du Royal College of Surgeons d'Angleterre 91,8 (2009): 631-636. PMC . Web 18 mai 2017.
> Nanavati, AJ, & Nagral, S. Pourquoi avons-nous adopté la chirurgie mini-invasive et ignoré la récupération améliorée après la chirurgie? Journal of Minimal Access Surgery , 12 (3), 299-301. Web 2016
> Société des chirurgiens gastro-intestinaux et endoscopiques américains. Information sur les patients de chirurgie appendiculaire de laparoscopie de SAGES. Web, 2017.