Spondylarthrite ankylosante

Un aperçu de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est un type d' arthrite caractérisée par une inflammation chronique qui affecte principalement le dos et le cou (c'est-à-dire, la colonne vertébrale). Dans les cas graves, les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner (également appelée ankylose), ce qui entraîne une colonne vertébrale rigide et rigide. Une posture anormale peut être une conséquence. D'autres articulations peuvent également être impliquées, y compris les hanches, les genoux, les chevilles ou les épaules. La maladie peut également être associée à des effets systémiques affectant divers organes du corps.

> Voyez comment la spondylarthrite ankylosante, un type d'arthrite, affecte la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante appartient à un groupe de maladies connues sous le nom de spondylarthropathies . Les autres spondylarthropathies comprennent:

• Arthrite réactive
• Rhumatisme psoriasique
• Arthrite associée aux maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn)
• L'arthrite entéropathique

Les spondylarthropathies sont classées comme axiales ou périphériques, selon les articulations concernées.

• Ce que vous devez savoir sur le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

• Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Axial se réfère à l'implication de la colonne vertébrale. Périphérique se réfère à d'autres articulations à l'extérieur de la colonne vertébrale. La spondylarthrite ankylosante est une spondylarthropathie axiale.

Cause de la spondylarthrite ankylosante

La cause de la maladie est inconnue, mais le gène HLA-B27 est présent chez 90 pour cent des personnes atteintes de la maladie, ce qui suggère une connexion génétique. Cependant, il est important de noter que tout le monde qui a le gène HLA-B27 ne développe pas de spondylarthrite ankylosante. Selon la Spondylitis Association of America, il existe probablement cinq ou six gènes impliqués dans la susceptibilité à la spondylarthrite ankylosante. Les chercheurs croient qu'un événement environnemental déclencheur combiné avec la susceptibilité est ce qui cause le développement de la maladie.

Qui est atteint de spondylarthrite ankylosante?

La condition affecte principalement les hommes. Deux à trois fois plus d'hommes que de femmes développent la maladie. Cependant, n'importe qui peut développer la spondylarthrite ankylosante. L'âge d'apparition de la maladie est généralement compris entre 17 et 35 ans. Selon l'étude NHANES des CDC (Centers for Disease Control and Prevention), au moins 2,7 millions d'adultes aux États-Unis souffrent de spondyloarthrite axiale.

Les symptômes associés à la spondylarthrite ankylosante

Les premiers symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont généralement la douleur et la raideur dans la région lombaire. Les symptômes commencent généralement avant l'âge de 45 ans. La douleur et la raideur évoluent et se transforment en symptômes chroniques. Typiquement, la douleur de la spondylarthrite ankylosante s'aggrave après le repos ou l'inactivité et s'améliore avec l'activité. Il peut causer une raideur matinale qui dure plus de 30 minutes.

La douleur et la raideur, au fil du temps, peuvent progresser le long de la colonne vertébrale jusqu'au cou. Les os de la colonne vertébrale et du cou peuvent fusionner, entraînant une amplitude de mouvement limitée et une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale.

Comme déjà mentionné, les épaules, les hanches et d'autres articulations peuvent être impliquées. La douleur à la hanche est assez commune avec la spondylarthrite ankylosante et peut être associée à une douleur à l'aine ou aux fesses, ainsi que des difficultés à marcher. Si la cage thoracique est impliquée, une expansion thoracique anormale peut entraîner des difficultés respiratoires. Les tendons et les ligaments peuvent être affectés (par exemple, l'atteinte du talon avec la tendinite d'Achille et la fasciite plantaire ).

La spondylarthrite ankylosante est également une maladie systémique, ce qui signifie que les personnes peuvent développer de la fièvre, de la fatigue, des yeux ou une inflammation intestinale. L'atteinte cardiaque ou pulmonaire est rare mais possible.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Le diagnostic est essentiellement basé sur les symptômes, un examen physique, des tests sanguins et des études d'imagerie. Les symptômes précoces de la spondylarthrite ankylosante peuvent imiter d'autres affections, de sorte que les tests de diagnostic sont utilisés pour exclure d'autres spondylarthropathies et d'autres maladies rhumatismales . L'absence de facteur rhumatoïde et de nodules rhumatoïdes permet de le distinguer de la polyarthrite rhumatoïde .

Bien qu'il n'existe pas de test sanguin unique capable de diagnostiquer définitivement la spondylarthrite ankylosante, le test HLA-B27 fournit un indice diagnostique important, en particulier chez certains groupes de personnes. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un diagnostic peu probable chez une personne de race blanche, de descendance européenne et négative pour HLA-B27. Les tests d'inflammation non spécifique ( vitesse de sédimentation et CRP ) sont utiles pour formuler le tableau clinique, mais ils ne sont pas diagnostiques.

Les études d'imagerie caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante montrent des changements dans les articulations sacro - iliaques . Alors que les changements peuvent être vus sur les rayons X, il peut prendre des années après l'apparition des symptômes pour être observable. IRM peut également être utilisé pour rechercher les changements caractéristiques des articulations sacro-iliaques. Les rayons X sont utilisés pour évaluer les signes de dommages à la colonne vertébrale ainsi.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les traitements pour la condition se concentrent principalement sur la réduction de la douleur, la raideur et l'inflammation. Prévenir la déformation, maintenir la fonction et l'entraînement postural sont également des objectifs du traitement.

• Comment la spondylarthrite axiale et la spondylarthrite ankylosante sont-elles apparentées?

• Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante?

Les médicaments utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent la première ligne de traitement pharmacologique. Beaucoup de gens utilisent les médicaments AINS seuls pour le gérer.
• Des analgésiques ou des analgésiques peuvent être utilisés lorsque la douleur n'est pas bien contrôlée par les AINS seuls.
• Les inhibiteurs du TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (étanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) ) sont approuvés pour traiter la spondylarthrite ankylosante et ont montré des améliorations significatives de l'activité de la maladie.
• Cosentyx (sécukinumab) , un inhibiteur de l'IL-17, vient d'être approuvé en janvier 2016 pour cette maladie.
• Les ARMM (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) peuvent être utilisés pour ralentir la progression de la maladie. Typiquement, la sulfasalazine est utilisée chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante souffrant d'arthrite périphérique qui ne peuvent pas utiliser un anti-TNF. Le méthotrexate seul peut aider certaines personnes, mais généralement, il n'est pas considéré comme efficace pour la spondylarthrite ankylosante. Un autre DMARD, Arava (léflunomide) , est considéré comme ayant peu ou pas de bénéfice.
• Les corticostéroïdes oraux sont rarement utilisés, mais lorsqu'ils sont pris, ils doivent être à court terme et non à long terme.

La physiothérapie et l'exercice constituent une part importante de tout plan de traitement de la spondylarthrite ankylosante. L'importance de l'exercice, dans le cadre de la gestion de la maladie et de la préservation de la mobilité et de la fonction, ne peut être surestimée.

Pronostic de la spondylarthrite ankylosante

Certaines personnes atteintes de la maladie ont un cours de maladie bénigne et sont capables de travailler et de fonctionner normalement. D'autres développent une maladie grave et vivent avec des restrictions considérables en raison de la maladie axiale. Certaines personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante développent des complications extra-articulaires potentiellement mortelles - mais ce n'est pas le cas pour la plupart.

Typiquement, un patient individuel traite de l'activité fluctuante de la maladie qui, pour la plupart, est gérable. Environ 1% des personnes atteintes de la maladie atteignent effectivement un stade où les symptômes diminuent et ils sont considérés en rémission.

Faites attention à ces choses

Une colonne qui a fusionné, ou qui est moins flexible, est plus susceptible de se fracturer. Cela dit, vous devez être conscient du risque supplémentaire et prendre des précautions. Vous devriez limiter ou éviter tout comportement susceptible d'augmenter votre risque de chute. Cela peut inclure n'importe quoi de limiter la quantité d'alcool que vous consommez à l'installation de barres d'appui et de ramasser des carpettes dans votre maison. Évitez les activités à fort impact. Fondamentalement, utilisez le bon sens et protégez votre colonne vertébrale.

Vous devriez utiliser un oreiller qui place votre cou et votre dos dans un bon alignement pendant que vous vous reposez ou que vous dormez. Utilisez toujours votre ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou en tant que passager dans un véhicule. En outre, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui fument sont invités à cesser de fumer afin de réduire leur risque de problèmes respiratoires. Et n'oubliez pas l'importance de participer à un programme d'exercices pour renforcer votre colonne vertébrale et améliorer votre santé articulaire globale.

Un mot de

Votre capacité à vivre avec la spondylarthrite ankylosante dépendra de la sévérité de votre maladie, de votre degré d'engagement envers votre plan de traitement, de votre activité physique régulière et de la protection de votre colonne vertébrale. vous a fourni les faits de base sur la maladie et est une source à laquelle vous pouvez vous référer pour obtenir les conseils de gestion de la maladie dont vous avez besoin.

> Sources:

> Spondylarthrite ankylosante. Association de spondylarthrite d'Amérique. Accédé le 16/07/2016.

> Spondyloarthrite. Cleveland Clinic. 11/04/2014.

> Van der Linden S et al. Spondylarthrite ankylosante. Kelley's Textbook of Rheumatology. Chapitre 75. Elsevier. Neuvième édition.

> Yu DT. Évaluation et traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les adultes. À jour. 21/04/2016.

> Yu DT. Information aux patients: spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthropathies (au-delà de l'essentiel). À jour. Mis à jour le 04/12/2016.