La spondyloarthrite axiale est un type d'arthrite inflammatoire chronique touchant la colonne vertébrale et / ou les articulations sacro-iliaques. Ensemble, la tête, la cage thoracique et la colonne vertébrale sont appelées «squelette axial». La spondyloarthrite axiale est une forme de spondyloarthrite ou spondyloarthropathie, qui est une famille de maladies rhumatoïdes où l'inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques est un élément distinctif clé.
Ces conditions sont liées parce qu'elles partagent plusieurs des mêmes symptômes, y compris (comme mentionné) l'inflammation dans la colonne vertébrale, le bassin, et d'autres articulations, ainsi que les intestins, les yeux, les ligaments et les tendons. Alors que les maladies de la «famille» partagent la caractéristique clé de l'inflammation, chacune d'entre elles - avec une exception discutée ci-dessous - a sa propre distinction unique.
Votre médecin vous diagnostiquera probablement dans l'un des «membres de la famille» en fonction d'un certain nombre de choses, notamment l'inflammation dans une zone spécifique du corps, comme les yeux, les talons, les intestins ou le dos. Le diagnostic implique un examen physique, une conversation sur vos symptômes et / ou des tests d'imagerie et de laboratoire.
Si vous avez une spondylarthropathie axiale, vous pouvez avoir ou non une sacro-iliite. Si une sacro-iliite est présente sur votre radiographie, votre médecin vous diagnostiquera probablement une spondylarthrite ankylosante ou une SA.
Radiographique et non radiographique
Dans le même ordre d'idées, les chercheurs ont proposé deux types de spondylarthropathies axiales - le type où les changements arthritiques apparaissent sur les rayons X / tomodensitométrie et le type où il ne le fait pas.
Lorsque les changements sur la radiographie ou la tomodensitométrie sont évidents, on parle de spondylarthropathie axiale radiographique (acronyme AxSpA). Et lorsqu'aucun changement n'est apparent, on parle de spondyloarthropathie axiale non radiographique (acronyme nr-axSpA).
Presque toutes les personnes diagnostiquées avec la spondylarthrite ankylosante entrent dans la catégorie des AxSpA, comme discuté ci-dessus.
Les personnes atteintes de réactions réactives, entéropathiques, psoriasiques et autres peuvent tomber dans l'une ou l'autre catégorie.
Une étude de 2015 publiée dans RMD Open comparant la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale non radiographique a trouvé de nombreuses similitudes entre ces deux affections apparentées. Mais les chercheurs ont également trouvé trois différences principales: la mobilité et la fonction par rapport à la limitation, le degré d'inflammation, et si les mâles ou les femelles étaient plus prédisposés.
En général, les mâles courent le plus grand risque de spondylarthrite ankylosante (la variété radiographique dont nous parlons ici, AxSpA). Mais dans cette étude et d'autres réalisées ces dernières années, les chercheurs ont découvert que plus de femelles montrent des signes de la maladie. spondyloarthrite axiale non radiographique (nr-AxSpA).
Cela peut être dû au fait que l'IRM commence à être utilisée sur des cas non radiographiques. Il y a une grande différence entre ce que la radiographie, qui est une radiographie ou une tomodensitométrie, peut révéler sur la spondyloarthrite axiale et ce que révèlent les mesures non radiographiques, qui sont généralement effectuées à l'aide d'IRM. Alors qu'une IRM peut ne pas fournir toutes les informations sur la spondylarthrite axiale, elle apporte une nouvelle lumière, y compris le développement précoce de l'inflammation, ce que la radiographie ne peut fournir.
L'un des grands "a-ha" qui résulte de l'utilisation de l'IRM pour détecter les signes d'inflammation est que, contrairement à ce que l'on pensait, la sacro-iliite (et peut-être la spondylarthrite ankylosante) peut affecter les hommes et les femmes. . Cela dit, le jury est toujours dehors. La plupart des chercheurs vous diront que d'autres études sont nécessaires avant de pouvoir confirmer ce nouveau fait sur les groupes à haut risque de spondylarthrite ankylosante.
Spondyloarthrite indifférenciée
Si vous avez une spondylarthrite axiale sans sacro-iliite, on peut vous diagnostiquer une spondylarthrite axiale indifférenciée. Certaines personnes atteintes de cette maladie finissent par développer une sacro-iliite et peuvent ensuite recevoir un diagnostic de SA.
D'autres ne le font pas, mais leur spondylarthrite axiale indifférenciée n'est pas seulement une forme bénigne de SA. C'est une maladie qui lui est propre et la douleur peut être tout aussi grande.
En passant, la spondylarthrite indifférenciée est la catégorie dans laquelle les personnes atteintes d'un certain type d'arthrite inflammatoire chronique sont placées si elles n'ont pas aussi une caractéristique distinctive, comme discuté précédemment.
Origines génétiques
La spondyloarthrite axiale est liée à la présence d'un gène connu sous le nom de HLA-B27. Un test génétique pour HLA-B27 est disponible. Avec la spondylarthrite ankylosante, deux autres types d'arthrite inflammatoire associés à la présence de HLA-B27 sont l'arthrite psoriasique et l'arthrite entéropathique.
> Sources:
> Arthrite axiale. Site Web du Département de radiologie de l'Université de Washington. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Spondylarthrite axiale non radiographique et spondylarthrite ankylosante: quelles sont les similitudes et les différences? RMD Open. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Validité discriminante du score d'activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS) chez les patients atteints de spondylarthrite axiale non radiographique et la spondylarthrite ankylosante: une étude de cohorte. Rheumatol Int. Juin 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baraliakos X., Karakostas P., Igelmann M., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz E., Flörecke M., Bollow M., Braun J. Les patients avec non -radiographie axiale spondyloarthrite diffèrent des patients atteints de spondylarthrite ankylosante? Arthritis Care Res septembre 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
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