Traitement de l'arthrite

Un aperçu des médicaments contre l'arthrite

Les médicaments contre l'arthrite ont longtemps été considérés comme l'option de traitement «traditionnelle». Étant donné que la réponse individuelle aux médicaments peut varier et que les effets secondaires potentiels et les réactions indésirables sont également un facteur, trouver la combinaison la plus efficace de médicaments contre l'arthrite peut être un processus plus difficile que prévu. Vous devriez vous familiariser avec divers médicaments contre l'arthrite, afin que vous puissiez prendre une décision éclairée avec votre médecin.

AINS / COX-2 Inhibiteurs

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont parmi les médicaments contre l'arthrite les plus couramment prescrits et largement utilisés. Il existe trois types d'AINS: les salicylés (acétylés [par exemple, aspirine] et non acétylés [par exemple Disalcid {salsalate}]), le trilisate (trisalicylate de choline magnésium) et les pilules de Doan ou Novasal (salicylate de magnésium); les AINS traditionnels; et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Les AINS agissent en bloquant l'activité de l'enzyme, la cyclooxygénase, également appelée COX. La recherche a révélé qu'il existe deux formes de cyclooxygénase, connu sous le nom de COX-1 et COX-2 . Les AINS affectent les deux formes. COX-1 est impliqué dans le maintien des tissus sains, tandis que COX-2 est impliqué dans la voie de l'inflammation. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont devenus un sous-ensemble des AINS - Celebrex (célécoxib) étant le premier à être approuvé par la FDA à la fin des années 1990.

Les AINS traditionnels comprennent:

Les inhibiteurs de la COX-2 comprennent:

Lire: AINS - Ce que vous devez savoir

DMARDs

Les ARMM (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) sont également appelés «médicaments antirhumatismaux à action lente», car ils prennent habituellement des semaines ou des mois pour fonctionner et des «agents de deuxième intention». La recherche a confirmé l'efficacité des ARMM dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde , de l'arthrite psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante , ainsi que l'importance d'un traitement précoce et agressif à l'aide d'ARMM. L'objectif d'être traité avec des DMARD est d'arrêter la progression de la maladie et d'arrêter les dommages articulaires.

Les ARMM comprennent:

Xeljanz (citrate de tofacitinib), un DMARD par voie orale, a été approuvé par la FDA le 6 novembre 2012, pour traiter les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément active à sévèrement active qui ont eu une réponse inadéquate, ou une intolérance, au méthotrexate. Xeljanz est le premier d'une classe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de JAK (Janus kinase).

Lire: Faits sur les ARMM

Corticostéroïdes (stéroïdes)

Les corticostéroïdes ou glucocorticoïdes, souvent appelés «stéroïdes», sont des médicaments puissants qui peuvent réduire rapidement l'enflure et l'inflammation. Ces médicaments sont étroitement liés au cortisol, une hormone produite par le cortex des glandes surrénales. Ils sont prescrits à des doses très variables en fonction de l'état et du but du traitement. Alors que les stéroïdes peuvent être utilisés pour contrôler l'inflammation des articulations et des organes dans les maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus , la polymyalgie rhumatismale et la vascularite , il a été déterminé que le potentiel d'effets secondaires graves augmente à des doses élevées ou à long terme. utilisation.

Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes intraveineux à court terme et à forte dose dans certaines situations, ou votre médecin peut administrer une injection locale de stéroïdes dans une articulation spécifique, comme le Kenalog (triamcinolone), pour soulager la douleur et l'inflammation.

Les corticostéroïdes comprennent:

Lire: Corticostéroïdes (stéroïdes) - Ce que vous devez savoir

Analgésiques (médicaments contre la douleur)

Les analgésiques sont des analgésiques. Contrôler la douleur est une partie essentielle du traitement de l'arthrite. Cependant, contrairement aux AINS, les médicaments antalgiques ne soulagent pas l'inflammation. L'acétaminophène (Tylenol) est l'analgésique le plus couramment utilisé. Les analgésiques narcotiques peuvent également être prescrits pour des douleurs plus sévères.

Les stupéfiants comprennent:

Lire: Médicaments analgésiques - Ce que vous devez savoir

Modificateurs de réponse biologique (produits biologiques)

Les modificateurs de réponse biologique (BRM), plus communément appelés biomédicaments , stimulent ou restaurent la capacité du système immunitaire à combattre la maladie ou l'infection. Les produits biologiques sont des médicaments dérivés de sources vivantes plutôt que d'être des produits chimiques synthétisés.

Enbrel (étanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) ciblent le TNF-alpha, l'une des plus importantes cytokines impliquées dans la polyarthrite rhumatoïde. Les inhibiteurs du TNF (médicaments biologiques qui se lient au TNF-alpha) le rendent inactif, interférant ainsi avec l'activité inflammatoire et diminuant finalement les dommages articulaires.

Kineret (anakinra), également un médicament biologique, est un antagoniste de l'IL-1. Kineret a été le premier inhibiteur sélectif de l'interleukine-1 (IL-1), une protéine qui se trouve en excès chez certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. En bloquant l'IL-1, Kineret inhibe l'inflammation et la douleur associées à l'arthrite rhumatoïde. Kineret peut être utilisé seul ou en association avec d'autres DMARD, à l'exception des médicaments anti-TNF. Alors que Kineret est une option, il est rarement prescrit.

Orencia (abatacept) a été le premier modulateur de co-stimulation à cellules T à être approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Rituxan (rituximab) , le médicament anticancéreux le plus vendu au monde, a été approuvé par la FDA en mars 2006 pour être utilisé en association avec le méthotrexate pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en réduisant les signes et les symptômes chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active. échec d'un ou plusieurs médicaments anti-TNF. Rituxan est le premier traitement de la polyarthrite rhumatoïde qui cible de manière sélective les cellules B CD20-positives.

Actemra (tocilizumab) est un anticorps monoclonal qui inhibe le récepteur de l'interleukine-6 ​​(IL-6), bloquant ainsi l'interleukine-6. Actemra a été approuvé par la FDA le 8 janvier 2010 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde adulte chez les personnes qui ont échoué à un ou plusieurs bloqueurs du TNF.

Traitement de l'arthrite rhumatoïde - Recommandations ACR

Médicaments contre la fibromyalgie

Jusqu'en 2007, il n'y avait pas de médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie . Les médecins traitaient la fibromyalgie avec une variété de médicaments développés et approuvés pour d'autres indications. En 2007, Lyrica (prégabaline) a été approuvé pour traiter la fibromyalgie. En 2008, Cymbalta (duloxétine HCl) a été approuvé pour la fibromyalgie. En 2009, Savella (milnacipran HCl) a été approuvé pour la maladie.

Drogues de goutte

La goutte est l'une des formes les plus douloureuses de l'arthrite. Il peut être géré avec des médicaments, l'alimentation et les changements de style de vie. Il y a trois aspects du traitement de la goutte avec des médicaments: des analgésiques, des médicaments anti-inflammatoires et des médicaments pour gérer les niveaux d'acide urique et les crises de goutte .

Les médicaments pour la goutte comprennent:

Médicaments contre l'ostéoporose

L'ostéoporose est une affection caractérisée par des os poreux et fragiles, qui est la plus fréquente chez les personnes âgées, mais peut également poser problème aux personnes qui ont pris des corticostéroïdes (stéroïdes) à long terme. Il existe plusieurs catégories d'options thérapeutiques pour l'ostéoporose: les œstrogènes, les hormones parathyroïdiennes, les agents de formation osseuse, les bisphosphonates et les molécules sélectives des récepteurs. Selon le médicament utilisé, vous pouvez ralentir la perte osseuse, favoriser la croissance osseuse et réduire le risque de fractures.

Les médicaments pour l'ostéoporose comprennent:

Un mot de

Les objectifs sous-jacents du traitement de l'arthrite et des maladies rhumatismales avec des médicaments comprennent le contrôle de la douleur, la diminution de l'inflammation, le ralentissement de la progression de la maladie et la gestion de l'activité de la maladie. Il existe de nombreux types d'arthrite et de nombreux médicaments dans chaque classe de médicaments. Cela rend le choix d'un régime de traitement quelque peu compliqué. Décider quel médicament ou combinaison de médicaments est bon pour vous peut être décourageant. Il y aura probablement des essais et des erreurs, et vous continuerez à essayer jusqu'à ce que vous ayez l'impression d'avoir obtenu une réponse adéquate. Très bien a compilé les faits que vous devez savoir sur les médicaments contre l'arthrite. L'information fournie vous aidera à comprendre pourquoi vous prenez les médicaments que vous prenez et vous aidera à formuler des questions pour votre médecin.

> Source:

> Manuel de rhumatologie de Kelley. Partie 8. Pharmacologie des médicaments antirhumatismaux. Elsevier. Neuvième édition. Accédé le 23/07/16.

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