Rituxan, Gazyva, et Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan est un anticorps recombinant souris-humain génétiquement modifié. Il est utilisé pour traiter plusieurs conditions, y compris le lymphome non hodgkinien.
Comment ça marche
Sachant comment notre système immunitaire peut cibler puis éliminer les bactéries et les virus dans notre environnement, les scientifiques ont pensé qu'il pourrait être possible d'imiter ce mécanisme pour attaquer les cellules cancéreuses.
Notre système immunitaire est capable de reconnaître des marqueurs à la surface des bactéries et des virus qui indiquent qu'ils n'appartiennent pas au corps.
Lorsque nous sommes exposés à ces micro-organismes, nous fabriquons des anticorps qui s'attachent à ces marqueurs de surface, ce qui permet au reste de notre système immunitaire d'attaquer. Il a été constaté que certaines cellules de lymphome non hodgkinien ont également des marqueurs qui peuvent les différencier. Ce marqueur est appelé l'antigène CD20 et se trouve à la surface de certaines de nos cellules immunitaires connues sous le nom de lymphocytes B ou cellules B. Ce sont les cellules qui deviennent cancéreuses dans certaines formes de lymphome non hodgkinien et de leucémie lymphocytaire chronique.
L'étape suivante consistait à trouver un médicament qui pourrait agir comme les anticorps de notre corps, des anticorps qui reconnaîtraient également les marqueurs de surface, mais aussi les cellules cancéreuses. Rituxan (rituximab) est «l'anticorps artificiel» qui se fixe à l'antigène CD20 sur les jeunes cellules pré-B cancéreuses et les lymphocytes B matures. Une fois Rituxan se lie au CD20 sur les cellules cancéreuses, il y a probablement quelques mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses sont ensuite détruites.
Les scientifiques classent les anticorps en différents groupes, en fonction de leur structure et de leur fonction, et Rituxan est classé comme une immunoglobuline G, ou IgG. Rituxan est classé comme un anticorps monoclonal - un type d'immunothérapie qui utilise des anticorps «synthétiques» pour attaquer le cancer.
Les usages
Rituxan est utilisé pour les maladies cancéreuses et non cancéreuses.
Comment est-ce possible? Eh bien, tout se rapporte aux globules blancs appelés cellules B ou lymphocytes B, qui font partie du système immunitaire. Les cellules B - les mêmes cellules qui deviennent cancéreuses dans une variété de lymphomes - peuvent également jouer un rôle dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies inflammatoires. Il peut être utilisé pour les cancers et les maladies non cancéreuses.
Cancers:
- Les personnes atteintes de certains types de lymphomes non hodgkiniens, y compris le lymphome folliculaire (FL) et le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL).
- Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique (LLC) qui est CD20 positif.
Maladies non cancéreuses
- Certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
- Certaines personnes atteintes de maladies rares des vaisseaux sanguins tels que la granulomatose avec polyangéite (GPA) (granulomatose de Wegener) et la polyangéite microscopique (MPA).
- Il est étudié dans des essais cliniques pour une utilisation possible dans la sclérose en plaques et le lupus érythémateux disséminé.
Cibler les lymphocytes B dans le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde chronique
L'ajout de Rituxan à notre répertoire de médicaments pour traiter la LNH a fait une différence significative. Avant son introduction au début de ce siècle, le taux de mortalité par lymphome avait augmenté régulièrement. Depuis ce temps, il a diminué, probablement en raison de l'amélioration de la survie de Rituxan.
Certains des lymphomes pour lesquels Rituxan fait une différence incluent ce qui suit.
Lymphome folliculaire - Le lymphome folliculaire est le type le plus courant de LNH indolent , c'est-à-dire à croissance lente, qui apparaît habituellement dans les ganglions lymphatiques du corps. En tant que type de LNH à croissance lente, FL n'exige pas toujours un traitement immédiat. Si votre médecin décide d'utiliser Rituxan pour FL, il est utilisé de deux manières différentes:
- Traitement initial : pour obtenir la rémission
Rituxan est utilisé en association avec une chimiothérapie. Si le traitement entraîne une rémission partielle ou complète, Rituxan peut être utilisé comme traitement d'entretien. - Thérapie d'entretien : rester en rémission
Le but de la thérapie d'entretien est d'aider à garder la maladie en rémission pour une plus longue période de temps. Rituxan est utilisé seul, sans chimiothérapie, pendant le traitement d'entretien.
Lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) - Le lymphome diffus à grandes cellules B représente plus de 30% des cas nouvellement diagnostiqués de LNH. Rituxan est considéré comme une partie standard du traitement initial lorsqu'il est utilisé avec des combinaisons de chimiothérapie comme CHOP. Trois grandes études ont démontré que non seulement l'ajout de Rituxan retarde la rechute ou la progression de la maladie, mais peut aussi améliorer la survie. Rituxan est donc administré à chaque cycle de chimiothérapie et peut être poursuivi pendant une période dépassant l'achèvement des cycles de chimiothérapie. Pour ceux qui ont été traités plus tôt avec la chimiothérapie seule et qui ont rechuté ou progressé, Rituxan peut être administré comme traitement de sauvetage. (Le traitement de sauvetage fait référence à un traitement qui diminue les symptômes et / ou prolonge la survie, mais ne peut pas guérir la maladie.)
Comment Rituxan est donné
Rituxan est administré en perfusion dans les veines. Le rituximab est administré en quelques heures. La perfusion est démarrée lentement, et si le patient ne montre aucune réaction au médicament, le débit de perfusion est augmenté toutes les heures jusqu'à la fin de la perfusion.
Rituxan est administré sur une base hebdomadaire pendant 4 à 8 semaines lorsqu'il est administré seul. Lorsqu'il est administré en même temps que la chimiothérapie, il est habituellement administré le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie pour chacun des 6 à 8 cycles.
Les effets secondaires avec Rituxan:
- Les principaux effets secondaires de Rituxan sont liés aux réactions allergiques par perfusion . La majorité des patients ont une sorte de réaction, d'autant plus au cours de la première perfusion. Les symptômes les plus courants sont la fièvre et les frissons, certains patients ayant des démangeaisons ou des vertiges. Ceux-ci sont facilement contrôlés par un personnel qualifié et sont rarement inquiétants.
- Rituxan peut entraîner une baisse de la numération globulaire, comme la chimiothérapie. Cela peut occasionnellement entraîner de la fièvre et nécessiter des injections de facteur de croissance pour le contrôle.
- Un petit nombre de patients peuvent avoir une toux et un écoulement nasal après Rituxan. Les complications pulmonaires graves sont très rares.
Gazyva
Contrairement à Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal entièrement humanisé. Gazyva est un médicament plus récent qui cible le même «tag» que Rituxan, à savoir l'antigène CD20. Rituxan et Gazyva ciblent tous deux l'antigène CD20 présent à la surface de certaines cellules, y compris les globules blancs appelés lymphocytes B ou cellules B.
Comme Rituxan, Gazyva est un anticorps monoclonal. C'est, c'est un type spécial d'anticorps conçu par des scientifiques et produit par les fabricants. Le produit final est suspendu dans un sac sous forme liquide et administré par perfusion intraveineuse.
Selon un communiqué de presse des fabricants de médicaments, on pense que Gazyva a une capacité accrue d'induire une activité directe de mort cellulaire induisant une plus grande activité dans le recrutement du système immunitaire de l'organisme pour attaquer les cellules B.
Sources:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab et risque de deuxième tumeur maligne primitive chez les patients atteints de lymphome non hodgkinien: revue systématique et méta-analyse. Annales d'oncologie . 2015 Dec 17. (Epub avant impression).
Institut national du cancer. Utilisation du système immunitaire dans la lutte contre le cancer: découverte du rituximab. Mis à jour le 03/07/14.