Fréquence, prévention et symptômes de cet effet secondaire de Rituxan
Les réactions allergiques à Rituxan, également connu sous le nom de MabThera ou Rituximab , sont un effet secondaire commun de ce médicament utilisé pour traiter le lymphome et d'autres maladies. Quels sont les signes d'une réaction allergique et comment la réaction est-elle gérée?
Aperçu
Rituxan est un anticorps monoclonal , ce qui signifie qu'il cible une molécule spécifique (CD-20) qui est sur certaines cellules immunitaires - les globules blancs qui sont à l'origine des lymphomes, mais qui sont également importants sur le plan médical dans plusieurs autres maladies immunitaires telles que la rhumatite. arthrite.
Le rituximab est un traitement efficace contre le lymphome non hodgkinien (LNH) et il a été démontré qu'il améliore la survie de certains types courants de lymphome non hodgkinien, notamment le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire .
Le rituximab contient une petite quantité de protéines provenant du tissu de la souris. Pour cette raison, le rituximab est connu comme un «anticorps chimérique», ce qui signifie qu'il est fabriqué à partir de parties provenant de deux espèces différentes. Bien que ce soit crucial pour que le médicament fonctionne, nos corps sont conçus pour reconnaître les marqueurs étrangers et les envahisseurs potentiels et pour déclencher une réaction immunitaire contre eux. La réaction allergique de rituximab généralement une réaction aux protéines de souris dans le médicament.
Avant d'administrer le rituximab, vous devrez probablement prendre des médicaments qui réduisent la possibilité d'une réaction allergique. Cela inclut Tylenol (acétaminophène) et Benadryl (diphenhydramine) et parfois des médicaments stéroïdes.
Étant donné que la diphenhydramine peut vous rendre somnolent, il est généralement recommandé de demander à quelqu'un de vous reconduire chez vous après votre perfusion.
Signes et symptômes
Les signes communs de l'allergie au rituximab sont:
- Fièvre et frissons - ce sont les réactions les plus fréquentes et se produisent dans la plupart des individus
- La nausée
- Démangeaisons
- Téméraire
- Irritation de la gorge ou l'arrosage du nez
- Gonflement des mains, des pieds ou du visage
- Diminution de la pression artérielle et des vertiges
- Spasme de la gorge, semblable à l'asthme
- Mal de tête
Ces réactions allergiques surviennent habituellement entre 30 minutes et 2 heures après le début de la perfusion du médicament et sont plus susceptibles de survenir avec la toute première perfusion ( près de 80% des patients ont une réaction ) et deviennent moins fréquentes avec des cycles successifs.
Rarement, des réactions graves peuvent survenir, notamment:
- Problèmes respiratoires graves
- Les crises cardiaques
- Une chute sérieuse de la pression artérielle et du choc.
Traitements
Si vous avez une réaction malgré le médicament de prétraitement qui vous a été administré, la première chose que fait l'infirmière ou le médecin est de ralentir ou d'arrêter la perfusion. Pour certaines réactions bénignes, c'est tout ce qui peut être nécessaire. Un certain nombre de médicaments peuvent être administrés pour réduire ou arrêter la réaction. Ceux-ci incluent l'acétaminophène, les antiallergiques, la solution saline IV ou les médicaments pour augmenter la pression artérielle et les stéroïdes. Chez presque tous les patients, la réaction peut être contrôlée rapidement avec ces mesures. Pour les réactions sévères, les unités de soins intensifs peuvent être plus appropriées, avec des mesures pour maintenir et surveiller la tension artérielle et la respiration. Bien que des décès aient été rapportés lors de réactions à la perfusion, ils sont extrêmement rares.
La prévention
Quelques mesures peuvent prévenir ou réduire les réactions allergiques avec le rituximab:
- Prémédication. Comme indiqué ci-dessus, vous prendrez probablement des antihistaminiques et des stéroïdes avant la perfusion.
- Commencer l'infusion lentement. Ceci est très important pour la première perfusion lorsque les réactions sont les plus fréquentes. Les perfusions sont habituellement démarrées lentement et le débit de perfusion est augmenté lorsqu'aucune réaction ne se produit.
- Arrêt de médicaments contre la pression artérielle avant les perfusions. Puisqu'une chute de la pression artérielle peut survenir au cours d'une réaction, les médecins conseillent parfois aux patients d'arrêter d'utiliser leurs médicaments anti-hypertenseurs avant la perfusion. Cependant, vous ne devriez le faire que sous des instructions spécifiques de votre médecin.
Ceux qui ont eu une réaction légère ou modérée au rituximab peuvent recevoir ce médicament lentement et doivent prendre toutes les précautions nécessaires pour les traitements subséquents. Ceux qui ont des réactions sévères ne sont généralement plus administrés le médicament.
Sources:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. et J. Meyerhardt. Réactions d'infusion à des anticorps monoclonaux thérapeutiques utilisés pour le traitement du cancer. À jour. Mis à jour le 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy