Diabète et gastroparésie

Vidange gastrique retardée - Un défi diététique unique

Est-ce que votre taux de glycémie atteint son maximum quelques heures après un repas ou vos niveaux sont-ils erratiques? Avez-vous des nausées matinales chroniques? Cela pourrait être un problème de digestion, comme la gastroparésie . C'est une affection qui est parfois appelée vidange gastrique retardée. La digestion est ralentie à cause des lésions nerveuses qui peuvent causer une paralysie partielle de l'estomac. Bien qu'il puisse y avoir d'autres causes, le diabète est le plus commun.

La vidange gastrique retardée peut survenir chez 30 à 50% des personnes atteintes de diabète.

Le diabète peut conduire à la gastroparésie - Vidange gastrique retardée

Une mauvaise prise en charge du diabète avec des niveaux élevés de glucose ou une longue période de diabète peut endommager le nerf vague et provoquer une forme chronique de gastroparésie. Le nerf vague contrôle les muscles du tube digestif qui aident à faire passer les aliments. Lorsque les nerfs et les muscles ne fonctionnent pas correctement, la nourriture ne bouge pas ou se déplace lentement à travers le système digestif. Cette condition semble se produire plus souvent chez les femmes. La gastroparésie peut présenter un défi à la gestion du diabète.

Autres causes en plus du diabète

Les autres causes de gastroparésie sont les infections virales, certains médicaments, la chirurgie, l'anorexie, la boulimie, le reflux gastro-œsophagien (RGO), l' hypothyroïdie , les troubles musculaires lisses et les maladies du système nerveux.

Complications causées par la gastroparésie

Lorsque vous souffrez de diabète, on vous demande habituellement de vérifier votre sucre 1 à 2 heures après avoir mangé un repas.

Si vous prenez de l'insuline, vous devez chronométrer votre injection d'insuline en fonction du moment où votre glycémie atteint son maximum. Lorsque la vidange gastrique est retardée, votre glycémie peut augmenter et atteindre son maximum plus tard que prévu et être imprévisible.

Les aliments qui restent trop longtemps dans l'estomac et fermentent peuvent provoquer une prolifération de bactéries.

La nourriture peut aussi durcir et former des masses appelées bézoards qui peuvent causer des obstructions et des nausées et des vomissements.

D'autres complications incluent la malnutrition, la fatigue, et la perte de poids du vomissement et de l'appétit réduit.

Les symptômes de la gastroparésie

• Brûlures d'estomac
• Vomissements (principalement de la nourriture non digérée)
• Nausées (nausées chroniques ou matinales)
• Sentiment de plénitude après avoir mangé une petite quantité
• Petit appétit
• Mauvaise haleine
• Niveaux de sucre dans le sang irréguliers
• Perte de poids
• Ballonnements
• Palpitations
• Spasmes de l'estomac
• Ballonnements abdominaux ou douleur
• Reflux gastro-oesophagien

Comment la gastroparésie est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic de gastroparésie est basé sur le temps nécessaire pour vider l'estomac. Les symptômes peuvent être légers ou graves, mais cela n'indique pas nécessairement la gravité de la maladie. Une personne peut présenter des symptômes légers tout en ayant un cas grave de gastroparésie. Une personne sans beaucoup de symptômes peut avoir des taux de sucre dans le sang irréguliers, une mauvaise absorption des médicaments et des blocages digestifs.

D'autres raisons pour vos symptômes devraient être exclues. Cela peut être fait avec une endoscopie supérieure, ce qui permet au médecin de vérifier l'état de la muqueuse de l'estomac. Une échographie peut aider à écarter des causes telles que la maladie de la vésicule biliaire et la pancréatite. Des tests de laboratoire peuvent être utilisés pour évaluer d'autres causes, telles qu'une mauvaise fonction thyroïdienne et des niveaux d'électrolytes irréguliers.

Votre médecin peut effectuer des tests qui aident à visualiser la vidange gastrique et aider à éliminer les obstructions. Dans ces tests, vous allez consommer des aliments ou des liquides contenant une substance qui peut être visualisée par rayons X ou par d'autres moyens. Ces tests peuvent inclure une radiographie au baryum, un repas de barytine au baryum ou un examen de vidange gastrique par radioisotope. Un petit appareil appelé SmartPill est également disponible, qui peut être avalé et recueille des informations lorsqu'il passe à travers le tube digestif.

D'autres tests comprennent la manométrie gastrique où un tube est inséré par la bouche à l'estomac pour mesurer l'activité électrique et le mouvement musculaire pendant la digestion.

Un test respiratoire peut également être utilisé pour indiquer à quelle vitesse l'estomac se vide.

Traitement pour la gastroparésie

• Manger des repas plus petits et plus fréquents peut aider à éviter de trop manger dans l'estomac en même temps. Votre médecin peut vous demander de manger six petits repas par jour. Des repas liquides peuvent être prescrits jusqu'à ce qu'il y ait une amélioration. Les liquides passent plus facilement dans le système digestif tout en apportant une nutrition indispensable.
• Éliminer ou réduire les aliments riches en matières grasses et en fibres. Ces aliments peuvent encore ralentir la digestion.
• Éliminer ou réduire les aliments qui augmentent l'activité intestinale. Ces aliments comprennent les produits laitiers, les aliments riches en fibres, les aliments épicés, le jus de pruneau et la caféine.
• Changer le régime d'insuline si vous prenez de l'insuline. Votre médecin peut vous demander de prendre de l'insuline après les repas et plus souvent. Cela doit être fait avec les conseils de votre médecin. Vous devrez vérifier votre glycémie plus souvent selon les instructions de votre médecin.
• Obtenez les niveaux de sucre dans le sang dans le contrôle.
• Des médicaments, tels que le métoclopramide et l'érythromycine, peuvent être prescrits. Des médicaments pour d'autres conditions sont parfois utilisés, comme le Viagra, la mirtazapine ou l'injection de Botox.
• Dans les cas très graves, un tube d'alimentation peut être inséré dans l'intestin grêle, ce qui permet de délivrer des nutriments spéciaux tout en contournant complètement l'estomac.
• La nutrition parentérale est une alternative à une jéjunostomie. Si ce traitement est utilisé, les nutriments sont administrés directement dans la circulation sanguine via un cathéter placé dans une veine thoracique.
• Un neurostimulateur gastrique implanté est un type de «pacemaker gastrique» fonctionnant sur batterie et implanté chirurgicalement pour aider à la digestion.

Considérations sur le diabète

Les changements diététiques nécessaires pour améliorer la gastroparésie peuvent sembler aller à l'encontre des recommandations diététiques pour la gestion du diabète. Par exemple, lorsque vous souffrez de diabète, il est recommandé de consommer des aliments riches en fibres et riches en fibres. Toutefois, il se peut qu'on vous demande d'éviter ces aliments pour le traitement de la gastroparésie. Vous devrez travailler avec votre médecin et votre équipe de soins pour le diabète afin de trouver un plan d'alimentation optimal et un schéma de traitement du diabète pour gérer à la fois le diabète et la gastroparésie.

_Sources:

_{Gastroparésie American Diabetes Association. 27 juin 2014.}

_{Gastroparésie Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Juin 2012}

_{Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, James. "Comprendre la gastroparésie: une étude de cas." Soins infirmiers en Gasto-entérologie Juillet / Août 2002 25 (4): 154-160}