L'anaphylaxie est une forme grave d'allergie déclenchée par les aliments , les médicaments et les piqûres d'insectes . Il a une apparition soudaine, une progression rapide et est potentiellement mortelle. Vous aurez besoin d'une administration rapide d'épinéphrine (adrénaline) pour arrêter la réaction et nécessitera des soins d'urgence dans un hôpital. Après un épisode d'anaphylaxie, votre allergie sera identifiée afin que vous puissiez l'éviter et vous devriez avoir un autoinjecteur d'épinéphrine en cas de récidive.
Premiers soins et soins d'urgence
Parce que l'anaphylaxie peut être mortelle, vous devez reconnaître les symptômes et les traiter comme une urgence médicale. L'urticaire, l'enflure et la respiration sifflante sont les symptômes les plus courants.
Appelez le 911 et administrez l'épinéphrine
Appelez le 911 pour une réponse médicale immédiate. Si vous avez un injecteur d'épinéphrine, vous devez l'utiliser dès les premiers signes avant qu'il ne s'aggrave. Les secondes peuvent compter pour sauver une vie pendant l'anaphylaxie.
Si vous aidez la personne qui a la réaction, demandez son auto-injecteur d'épinéphrine. Si vous n'avez pas d'injecteur, les intervenants d'urgence peuvent être en mesure d'administrer de l'épinéphrine. Il existe deux types communs d'auto-injecteurs: l'EpiPen et l'Auvi-Q.
Pour utiliser un EpiPen sur une personne qui est incapable, suivez ces étapes.
- Il faut prendre soin de ne pas le retenir, ce qui est une erreur fréquente et vous finissez par injecter dans votre pouce au lieu de la cuisse.
- Tirez le capuchon de sécurité gris à l'arrière de l'appareil
- Appuyez fermement sur l' extrémité noire dans la cuisse de la personne et maintenez-la pendant au moins 10 secondes. Il est préférable de l'administrer directement sur la peau, mais vous pouvez injecter à travers les vêtements si nécessaire.
- Il y aura une aiguille exposée sortant de l'extrémité noire après l'injection. Prenez soin de ne pas vous coller. Jetez-le ensuite dans un récipient pour objets tranchants en toute sécurité (les intervenants d'urgence devraient en avoir un).
Un Auvi-Q est un dispositif de forme rectangulaire de la taille d'une carte de crédit. Il utilise un système d'invite vocale pour fournir des instructions étape par étape sur la façon de l'utiliser correctement et de prévenir les piqûres accidentelles.
Une injection unique d'un auto-injecteur peut ne pas être suffisante pour arrêter l'anaphylaxie. Vous devriez administrer une dose répétée après cinq ou 10 minutes si les symptômes graves persistent, et vous pouvez le donner plus tôt si nécessaire.
L'épinéphrine (adrénaline) est le seul traitement efficace contre l'anaphylaxie. Les antihistaminiques soulagent principalement les symptômes tels que l'urticaire et les démangeaisons, et les inhalateurs d'asthme amélioreront les symptômes respiratoires, mais aucun ne traitera probablement l'anaphylaxie.
En attendant les intervenants d'urgence, la personne qui réagit doit s'allonger et élever les jambes. Cela aide à maintenir le flux sanguin vers le cœur pendant un choc anaphylactique. La personne peut vouloir rester assise si elle a de la difficulté à respirer ou à vomir et vous devriez lui permettre d'être dans une position confortable, avec les jambes élevées si possible. Un compagnon doit surveiller le pouls et la respiration de la personne et administrer la RCR si nécessaire.
Enlever l'allergène
La prochaine étape importante du traitement consiste à éliminer les allergènes. Une réaction allergique peut continuer tant que l'allergène est dans le corps.
Pour les piqûres d'insectes, la clé est d'enlever le dard dès que possible. Plus le dard est long dans le corps, plus la réaction sera grande. Si l'allergène est topique, comme le sumac vénéneux ou le chêne empoisonné, vous voudrez laver la peau à fond dès que possible. Dans le cas de nourriture ou de drogue ingérée, il n'y a pas grand-chose que vous puissiez faire, sauf pour ne pas continuer à prendre l'agent fautif.
Aller à l'hôpital
Après l'injection d'épinéphrine, il est important d'aller à l'urgence d'un hôpital pour évaluation. Ici, les médecins et les infirmières peuvent vous surveiller de manière appropriée et fournir un traitement supplémentaire au besoin.
Outre l'épinéphrine, vous pouvez recevoir de l'oxygène, des liquides intraveineux, des antihistaminiques IV et de la cortisone, ainsi qu'un bêta-agoniste comme l'albutérol pour aider à respirer et arrêter la réponse allergique. Dans les cas graves, vous pouvez être intubé ou subir une cricothyroïdotomie d'urgence pour faire circuler l'air dans vos poumons.
Vous serez gardé pour observation pendant plusieurs heures car il est possible que l'anaphylaxie revienne. Il y a la possibilité de complications cardiaques, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans et ceux qui ont une maladie cardiovasculaire.
Il y a aussi d'autres problèmes qui peuvent imiter l'anaphylaxie. Par exemple, une crise d'asthme sévère, une crise de panique ou une crise cardiaque peut provoquer des symptômes très similaires à une réaction anaphylactique. En fonction de vos antécédents, de votre examen physique et de votre évolution clinique, le médecin peut vouloir exclure certaines de ces conditions.
Prescriptions
Vous recevrez un plan d'action d'urgence anaphylactique personnalisé avant votre sortie de l'hôpital après un épisode d'anaphylaxie. Cela vous guidera dans la façon de reconnaître les symptômes et les mesures à prendre quand vous les voyez.
Autoinjecteur d'épinéphrine
Vous recevrez une ordonnance pour un autoinjecteur d'épinéphrine (EpiPen ou Auvi-Q) à transporter avec vous en tout temps. Il est important de remplir la prescription immédiatement. Il est souvent recommandé d'avoir deux auto-injecteurs, car jusqu'à 20% des personnes ont besoin de plus d'une injection pour arrêter l'anaphylaxie. Pour un enfant, vous devriez travailler avec l'école sur un plan d'action pour accéder à l'auto-injecteur en cas de besoin. L'injecteur doit être protégé de la lumière et conservé dans son contenant extérieur. Il ne devrait pas être réfrigéré. Vous devriez le vérifier régulièrement pour vous assurer que la solution est limpide et incolore et la remplacer si elle devient brune ou cristallisée ou trouble.
Évaluation et test supplémentaires
Après un épisode d'anaphylaxie, votre médecin pourrait vous prescrire d'autres tests ou évaluations. Vous pourriez être référé à un allergologue. qui est un spécialiste médical dans les allergies et l'anaphylaxie. Elle ordonnera probablement des tests cutanés et des analyses de sang pour déterminer si vous avez une véritable allergie et quel est le meilleur traitement pour vous afin de prévenir de futurs épisodes d'anaphylaxie. Votre allergologue peut recommander des antihistaminiques ou des corticostéroïdes comme traitements pour les futurs épisodes. Si vous souffrez d'asthme, de maladies pulmonaires chroniques ou de maladies cardiaques, votre médecin travaillera avec vous pour un meilleur contrôle, car cela augmente le risque de mourir pendant l'anaphylaxie.
Immunothérapie
Votre allergologue peut recommander une immunothérapie (injections contre les allergies) pour aider à prévenir de futures réactions. Ceux-ci ne sont disponibles que pour les allergies aux piqûres d'insectes et non pour d'autres causes. Un traitement d'immunothérapie de cinq ans contre les piqûres d'insectes peut réduire considérablement le risque futur d'un épisode d'anaphylaxie.
Mode de vie
Éviter les allergènes qui causent l'anaphylaxie fait partie du plan de traitement. Cependant, certains déclencheurs, tels que certains groupes d'aliments, peuvent être difficiles à éviter.
- Nourriture: Chaque fois que la nourriture conduit à l'anaphylaxie, elle doit être éliminée de l'alimentation. Vous devrez peut-être apprendre à lire les étiquettes des aliments et être hypervigilant à propos de la préparation et de la composition des aliments hors de chez vous.
- Morsures / piqûres d'insectes: Le port de vêtements de protection est un facteur important pour prévenir ce type d'anaphylaxie. Cela inclut le port de chaussures fermées, de vêtements à manches longues, de chapeaux et de ne pas boire dans des contenants ouverts à l'extérieur.
- Médicaments: Vous devez réaliser que les médicaments ont des noms différents et sont fabriqués par de nombreux fabricants différents. Par conséquent, il est important que vous appreniez non seulement le médicament auquel vous avez réagi, mais également des médicaments similaires, ainsi que leur marque et leurs noms génériques.
Vous devriez également envisager de porter un bracelet d'identification médicale. Si vous ne répondez pas, les intervenants d'urgence peuvent déterminer que vous avez souffert d'une réaction anaphylactique potentielle et qu'ils peuvent vous prodiguer des soins appropriés et rapides.
> Sources:
> Le juge Boyce, Assa'ad A, Burks AW, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et la gestion de l'allergie alimentaire aux États-Unis: Rapport du groupe d'experts parrainé par le NIAID. Le Journal of Allergy et Clinical Immunology . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anaphylaxie: Traitement d'urgence. À jour. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, LR d'Ardusso, Dimov V, et al. Lignes directrices sur l'anaphylaxie de l'Organisation mondiale de l'allergie: mise à jour 2013 de la base de données probantes. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.