Démystifier les mythes courants à propos des réactions aux médicaments Sulfa
Sulfa allergie est un terme utilisé pour décrire une réaction indésirable aux sulfamides, une classe de médicaments qui comprend à la fois des antibiotiques et des non-antibiotiques.
Il y a une idée fausse commune que tous les sulfamides ont le potentiel de provoquer une allergie, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les sulfonamides antibiotiques (utilisés pour traiter les infections bactériennes) sont plus susceptibles de déclencher une réaction allergique que les non-antibiotiques.
Alors que tous les médicaments ont le potentiel de provoquer une allergie, les sulfamides non antibiotiques sont des sources moins probables.
Aperçu
Dans la majorité des cas, une personne allergique aux sulfamides a présenté une réaction allergique à un ou plusieurs des antibiotiques suivants:
- Septra (sulfaméthoxazole et triméthoprime)
- Bactrim (sulfaméthoxazole et triméthoprime)
- Pediazole (érythromycine et sulfafurazole)
Ces réactions ne sont pas si rares et affectent environ trois pour cent de toutes les personnes. C'est un taux similaire à ce qui est vu avec d'autres types d'antibiotiques, y compris la pénicilline .
Certaines personnes semblent présenter un risque plus élevé d'allergie aux sulfamides que d'autres. Ceux-ci comprennent des individus qui, pour diverses raisons, métabolisent lentement le médicament ou ont un système immunitaire affaibli (tels que les receveurs de greffe d'organe et les personnes vivant avec le VIH).
Symptômes
Les symptômes et la sévérité d'une allergie aux sulfamides peuvent varier mais impliquent généralement l'apparition d'une éruption cutanée étendue.
L'urticaire et la sensibilité à la lumière ( photosensibilité ) sont également fréquentes.
Dans les cas plus graves, l'éruption cutanée peut s'accompagner d'un gonflement du visage, des mains, des pieds et de la langue (connu sous le nom d' angioedème ). C'est souvent le précurseur de réactions de tout le corps potentiellement mortelles connues sous le nom de syndrome de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique .
Les deux conditions sont caractérisées par les cloques sévères de la peau et la mort rapide des tissus.
D'autres manifestations graves d'une allergie aux sulfamides comprennent:
- Lésion hépatique, caractérisée par le développement de l' hépatite
- Dommages ou échec rénaux
- Maladie respiratoire de type pneumonie
- Vascularite , la constriction des vaisseaux sanguins et le flux sanguin
Il est important de prendre au sérieux toutes les éruptions cutanées liées aux médicaments, peu importe leur intensité. Dans certains cas, l'utilisation continue d'un sulfamide peut transformer une légère éruption en un événement potentiellement mortel.
Diagnostic
Il n'y a pas de test sanguin ou cutané disponible pour diagnostiquer une allergie aux sulfamides. Le diagnostic est fait entièrement sur la présentation des symptômes coïncidant avec l'utilisation d'un médicament sulfamide.
Traitement
Typiquement parlant, la première ligne de traitement d'une allergie aux sulfamides est la fin du médicament suspecté.
Un traitement médical d'urgence peut être nécessaire chez les personnes présentant des symptômes de syndrome de Stevens-Johnson ou de nécrolyse épidermique toxique. Cela impliquerait typiquement une hospitalisation, des perfusions intraveineuses et les mêmes interventions que pour une brûlure sévère.
Dans les cas moins graves où un sulfamide est considéré comme essentiel au traitement d'une infection, des doses plus faibles peuvent être administrées et progressivement augmentées à mesure que le médicament est mieux toléré.
Cela nécessite souvent la supervision d'un allergologue expérimenté dans les événements toxiques.
Les médicaments à éviter
Les personnes ayant une allergie connue aux sulfamides devraient toujours consulter leur médecin avant de commencer un nouveau médicament. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont déjà eu une réaction sévère.
En plus des antibiotiques oraux, les sulfamides topiques doivent être évités, y compris:
- Sulfacétamide collyre, shampoing ou crèmes
- Onguents à la sulfadiazine d'argent utilisés pour traiter les brûlures
- Préparations vaginales au sulfanilamide
De même, le médicament oral Azulfidine (sulfasalazine) , utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l'intestin et la polyarthrite rhumatoïde, doit être évité.
D'autre part, le risque de réactivité croisée avec les sulfonamides non antibiotiques est faible. Cela signifie qu'il est généralement sûr de prendre les médicaments suivants:
- Diurétiques (pilules pour l'eau) tels que HCTZ (hydrochlorothiazide) et Lasix (furosémide)
- Sulfonylurées par voie orale - médicaments de la classe utilisés pour traiter le diabète
- Celebrex (célécoxib), un inhibiteur de la COX-2 utilisé pour traiter l'arthrite et la douleur
Allergies au sulfite et au sulfate
Les gens vont souvent confondre une allergie aux sulfamides pour une allergie aux sulfites , dont la dernière est liée aux conservateurs présents dans les aliments et les médicaments. Ceux-ci comprennent des agents de conservation tels que:
- Sulfite de sodium
- Bisulfite de sodium
- Le métabisulfite de sodium
- Bisulfite de potassium
- Métabisulfite de potassium
Alors que les sulfites peuvent causer une allergie , il n'y a pas de relation directe entre une allergie aux sulfamides et aux sulfites. En tant que tel, une personne avec une allergie aux sulfamides ne doit pas éviter les sulfites (ou vice versa).
La même chose s'applique aux médicaments contenant de l'acide sulfurique connu sous le nom de sulfates . Comme pour les sulfites, les sulfates peuvent causer une allergie, mais les médicaments ne sont aucunement liés aux sulfamides ou au risque d'allergie aux sulfamides. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:
- Albuterol sulfate utilisé pour traiter les spasmes bronchiques
- Sulfate de fer utilisé pour traiter l'anémie ferriprive
- Sulfate de chondroïtine utilisé pour traiter l'arthrose
- Le sulfate de codéine, un médicament opioïde utilisé pour soulager la douleur
Un mot de
Les nuances d'une allergie aux sulfamides peuvent être difficiles à démêler, même pour certains fournisseurs de soins de santé. C'est pourquoi il est important d'informer votre médecin de toute réaction antérieure que vous avez pu avoir à un sulfamide (ou à tout autre médicament d'ailleurs).
Ce faisant, votre médecin sera mieux en mesure de trouver un substitut moins susceptible de provoquer une allergie.
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