L'additif alimentaire pouvant déclencher des symptômes d'asthme
Les sulfites sont utilisés depuis des siècles, principalement comme additifs alimentaires, mais ils sont aussi présents naturellement dans les aliments, tels que les boissons fermentées et les vins.
Des exemples de sulfites comprennent:
- Sulfite de sodium
- Bisulfite de sodium
- Le métabisulfite de sodium
- Bisulfite de potassium
- Métabisulfite de potassium
- Le dioxyde de soufre
Explorons les bases d'une allergie au sulfite, y compris comment il est diagnostiqué et comment vous pouvez empêcher une réaction de se produire si vous avez été diagnostiqué avec cette allergie.
Aperçu
Les bonnes nouvelles sont que les sulfites causent peu ou pas de problèmes chez la plupart des personnes sans allergies et sans asthme , même lorsque de grandes quantités sont consommées.
Même ainsi, chez environ 5% des personnes asthmatiques, on sait que les sulfites augmentent les symptômes de l'asthme, en particulier chez les adultes atteints d'une maladie grave. De nombreuses études bien contrôlées montrent que certains asthmatiques peuvent présenter de graves symptômes d'asthme après avoir mangé des aliments ou des boissons contenant des sulfites ou avoir inhalé des vapeurs ou des vapeurs de sulfite.
On en sait moins sur l' urticaire, l'enflure et l' anaphylaxie résultant des sulfites, bien que l'on ait décrit divers cas dans lesquels la consommation d'aliments / de boissons contenant du sulfite a entraîné des réactions allergiques graves. Certaines de ces personnes ont même eu des tests cutanés positifs pour les sulfites, suggérant des anticorps allergiques présents dans le conservateur.
D'autres personnes ont présenté des réactions graves à la suite de l'administration de sulfites, y compris des médicaments administrés par voie intraveineuse et des médicaments inhalés.
Ces réactions comprenaient des bouffées vasomotrices, de l'urticaire et une baisse de la fonction pulmonaire à la suite de l'administration des médicaments.
Les sulfites ne semblent pas être un coupable chez les personnes souffrant d'épisodes répétés d'anaphylaxie de cause inconnue. Ils ne sont pas non plus un risque d'anaphylaxie chez les personnes atteintes de mastocytose et semblent présenter peu ou pas de risque pour les personnes sans asthme et sans atopie .
Causes
On ne sait pas complètement comment les sulfites provoquent des réactions chez certaines personnes. Certaines personnes fabriquent clairement des anticorps contre les sulfites, alors que d'autres ne le font pas. Les gaz générés par les sulfites peuvent provoquer des spasmes musculaires dans les poumons de certains asthmatiques, ou pourraient être liés à l'incapacité de certaines personnes à métaboliser les sulfites de manière appropriée.
Diagnostic
Bien qu'il y ait eu des rapports de cas de personnes diagnostiquées avec une allergie aux sulfites en utilisant des tests cutanés, il n'y a pas de test cutané fiable et disponible sur le marché pour l'allergie aux sulfites. Typiquement, le diagnostic est suggéré par des antécédents d'effets indésirables après avoir consommé des aliments ou des médicaments contenant du sulfite.
Cependant, pour que le diagnostic soit confirmé, un allergologue peut effectuer une provocation orale chez un patient suspecté d'être allergique aux sulfites.
Cette procédure consiste à donner à une personne des quantités croissantes de sulfites à avaler tout en surveillant de près la fonction pulmonaire et les signes vitaux. Une baisse significative de la fonction pulmonaire confirme la sensibilité aux sulfites.
Ce test ne doit être effectué que sous la supervision directe d'un médecin formé et expérimenté dans cette procédure.
Pourquoi les sulfites sont ajoutés aux aliments
Les sulfites sont ajoutés aux aliments pour diverses raisons.
Ceux-ci inclus:
- Réduction de la détérioration par les bactéries
- Ralentir le brunissement des fruits, des légumes et des fruits de mer
- Inhibition de la croissance des bactéries lors de la fermentation des vins
- Conditionnement de la pâte dans une tarte surgelée et une croûte de pizza
- Effet de blanchiment pour les cerises au marasquin et hominy
Dans le passé, les sulfites étaient ajoutés aux aliments frais dans les restaurants et les épiceries pour empêcher le brunissement. Une augmentation des réactions a conduit la Food and Drug Administration (FDA) à interdire l'utilisation de sulfites dans les aliments frais en 1986, en particulier sur la laitue fraîche dans les bars à salade.
La FDA exige maintenant que tous les aliments contenant plus de 10 parties par million (ppm) de concentration de sulfites soient déclarés sur l'étiquette.
C'est parce que les aliments qui contiennent moins de 10ppm de sulfites ne sont pas montrés causer des symptômes, même chez les personnes allergiques aux sulfites.
Les aliments qui contiennent des sulfites
Il y a un certain nombre d'aliments qui contiennent des sulfites. Voici des exemples d'aliments décomposés selon le niveau de sulfite trouvé dans cet article particulier:
Plus de 100ppm de sulfites (niveaux très élevés, évitement strict conseillé chez les personnes allergiques aux sulfites)
- Fruits séchés (à l'exclusion des raisins secs et des pruneaux sombres)
- Jus de citron en bouteille (non congelé)
- Jus de citron vert en bouteille (non congelé)
- Du vin
- Mélasse
- Choucroute (et son jus)
- Jus de raisin (blanc, mousseux blanc, pétillant rose, mousseux rouge)
- Oignons cocktail marinés
Entre 50 et 99,9 ppm de sulfites (taux modéré à élevé de sulfite, évitement conseillé chez les personnes allergiques aux sulfites)
- Pommes de terre séchées
- Vinaigre de vin
- Sauce / sauces
- Garnitures de fruits
- Cerises au marasquin
Entre 10 et 49,9 ppm de sulfites (des concentrations faibles à modérées de sulfite peuvent causer des symptômes chez les personnes souffrant d'allergie grave aux sulfites)
- Pectine
- Crevettes fraîches
- Sirop de maïs
- Poivrons marinés
- Cornichons / relish
- Fécule de maïs
- Hominy
- Pommes de terre surgelées
- sirop d'érable
- Confitures et gelées importées
- Champignons frais
- Saucisses et viandes importées
- Cordial (alcoolique)
- Légumes déshydratés
- Fromages variés
- Pain de maïs / muffin
- Palourdes en conserve / en bocaux
- Chaudrée de palourdes
- Trempette d'avocat / guacamole
- Jus de fruits et boissons gazeuses importés
- Cidres et vinaigre de cidre
Moins de 10 ppm de sulfites (les niveaux de sulfite très bas ne présentent généralement pas de risque, même pour les personnes allergiques aux sulfites)
- Vinaigre de malt
- Pommes de terre en conserve
- Bière
- Mélange de soupe sèche
- Boissons non alcoolisées
- Pizza et pâte à tarte surgelées
- Sucre de betterave
- Gélatine
- Noix de coco
- Salade de fruits frais
- Confitures et gelées domestiques
- Craquelins
- Biscuits
- les raisins
- Sirop de maïs riche en fructose
Les médicaments qui contiennent des sulfites
Les sulfites sont ajoutés à certains médicaments pour leurs propriétés antioxydantes ainsi que pour prévenir le brunissement des médicaments. Les sulfites sont ajoutés à l'épinéphrine injectable (par exemple, l' EpiPen ) pour prévenir le brunissement, ce qui diminue l'efficacité du médicament.
Cependant, il n'a pas été rapporté que l'épinéphrine provoque des effets indésirables chez les personnes allergiques aux sulfites et ne devrait pas être refusée en cas d'urgence allergique. L'épinéphrine injectable peut s'avérer vitale chez les personnes souffrant d'allergie au sulfite et souffrant d'anaphylaxie.
Certaines solutions d'inhalation utilisées pour traiter l'asthme contiennent des sulfites, bien que de nombreux médicaments contre l'asthme aient été éliminés par sulfites pour des raisons de sécurité. Les personnes allergiques aux sulfites doivent éviter les médicaments contenant des sulfites, sauf l'épinéphrine injectable (par exemple, EpiPen et Twinject).
Voici des exemples de médicaments qui contiennent des sulfites:
Solutions de bronchodilatateur pour l'asthme
- Concentration de chlorure d'adrénaline 1: 1000 (épinéphrine)
- Bronkosol (isoétharine)
- Isuprel (chlorhydrate d'isuprel)
Gouttes oculaires topiques
- Bleph-10 (sulfacétamide sodique)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexaméthasone)
- Pred-Forte (acétate de prednisolone)
- Pred-Mild (prednisolone)
Médicaments injectables
- Adrénaline, Ana-Kit, EpiPen (épinéphrine)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortisone injectable)
- Amikin (amikacine)
- Aramine (métaraminol)
- Celestone (phosphate de bétaméthasone)
- Compazine (prochlorpérazine)
- Decadron (phosphate de dexaméthasone)
- Demerol (mépéridine)
- Dopamine
- Garamycine (gentamycine)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoprotérénol-injectable)
- Levophed (norépinéphrine)
- Nebcin (tobramycine)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (prométhazine)
- Solutions pour la nutrition parentérale totale et la dialyse
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xylocaïne avec épinéphrine (lidocaïne avec épinéphrine)
Traitement
Généralement, les personnes ayant une allergie au sulfite connue ou suspectée doivent éviter les aliments et les médicaments contenant des sulfites. Cela devrait être un succès compte tenu du mandat de la FDA d'étiqueter les aliments contenant moins de 10 ppm de sulfites.
En outre, alors que l'interdiction des sulfites des fruits et légumes frais dans les restaurants (comme dans les bars à salade) a considérablement réduit le risque d'ingestion accidentelle de sulfites, les aliments contenant des sulfites non étiquetés restent dans les restaurants, les sulfites dans les pommes de terre . Par conséquent, les personnes allergiques aux sulfites devraient éviter tous les produits de pommes de terre lorsqu'ils mangent à l'extérieur, à l'exception des pommes de terre cuites dont la peau est intacte.
Enfin, si un produit contenant du sulfite est consommé et qu'une réaction allergique se développe, alors cette réaction spécifique doit être traitée. Par exemple, une réaction allergique grave et l'anaphylaxie peuvent nécessiter un traitement par l'épinéphrine injectable alors que les symptômes de l'asthme peuvent nécessiter l'utilisation de solutions bronchodilatatrices inhalées (celles qui ne contiennent pas de sulfites).
À cet égard, il est important que les personnes souffrant d'une allergie aux sulfites sévère soient traitées avec de l'épinéphrine injectable (EpiPen ou Twinject) et qu'elles obtiennent un bracelet Medic-Alert.
Un mot de
La grande image ici est qu'une allergie au sulfite est rare et surtout observée chez les personnes souffrant d'asthme sévère. Cependant, si vous souffrez d'asthme, vous ne devriez pas nécessairement éviter les aliments contenant des sulfites, à moins que vous et votre médecin ne soupçonniez que vous avez une allergie aux sulfites ou que vous ayez reçu un diagnostic.
> Sources:
> Sampson HA et al. Allergie alimentaire: un paramètre pratique mise à jour-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 novembre; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food & Drug Administration. (2013). Ligne directrice à l'intention de l'industrie: Guide d'étiquetage des aliments (6. Listes des ingrédients).