Un test de plus en plus utilisé dans la gestion des MII et couvert par les compagnies d'assurance
Les médecins utilisent une variété de tests pour surveiller ce qui se passe dans le tube digestif des personnes atteintes d' une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . Utiliser un test d' endoscopie pour regarder à l'intérieur du petit ou du gros intestin est la meilleure façon de le découvrir, mais les portées ne peuvent être pratiquées que de temps en temps et les médecins ont besoin d'informations plus souvent que cela. C'est là que le test de calprotectine fécale peut être utile parce que, contrairement à une procédure d'endoscopie, il est non invasif, mais peut donner des informations qui pourraient aider à prendre des décisions de traitement.
La calprotectine est un type de protéine que l'on trouve principalement dans certains types de globules blancs appelés granulocytes neutrophiles et dans d'autres types de globules blancs dans une moindre mesure. La quantité de calprotectine dans les selles peut être mesurée, et il a été constaté que les personnes atteintes de MII ont tendance à avoir plus de calprotectine dans leurs selles (matières fécales) que les personnes qui ne souffrent pas de MII.
Faits saillants sur les tests de calprotectine fécale (ou essais)
- La calprotectine est une protéine normalement présente dans les globules blancs qui a tendance à être plus élevée chez les personnes atteintes de MII.
- Un test de calprotectine fécale est effectué sur un échantillon de selles.
- La plupart des compagnies d'assurance couvriront un test de calprotectine fécale afin de gérer les MII.
- Il y a des variations dans les niveaux «normaux» de calprotectine fécale d'une personne à l'autre.
- Les niveaux de calprotectine fécale peuvent être élevés même s'il n'y a pas de symptômes graves de MII.
Pourquoi les personnes atteintes d'une MII pourraient-elles avoir plus de calprotectine dans leurs selles?
Des études ont montré que le suivi du niveau de calprotectine fécale dans les selles est utile dans la gestion des MII.
Ceci est le résultat de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse causant une inflammation dans le tube digestif . Lorsque l'inflammation se produit dans la couche muqueuse des intestins, alors que les cellules sanguines augmentent en nombre pour le combattre. Les globules blancs peuvent ensuite dégranuler, ce qui signifie qu'ils libèrent leur contenu afin de protéger les cellules du corps de l'inflammation.
À l'intérieur des globules blancs se trouve la calprotectine (ainsi que de nombreux autres produits chimiques) et quand il y a plus de calprotectine dans les selles, on peut parier qu'il y a plus d'inflammation dans l'intestin.
Comment se déroule un test de calprotectine fécale?
Mesurer la calprotectine fécale est généralement un test facile à faire parce que tout ce dont il a besoin est un échantillon de selles, quelque chose qui est généralement facile à trouver sans trop d'effort. Quand on demande à un patient de donner un échantillon de selles, cela signifie qu'il doit attraper les selles dans un récipient stérile et les retourner au laboratoire, soit dans un hôpital, soit dans un cabinet médical, soit dans un établissement indépendant. Un niveau de calprotectine fécale est habituellement élevé pendant une poussée et plus bas pendant la rémission, mais le test n'est pas infaillible. Il peut y avoir des variations dans les niveaux de calprotectine pour une personne en particulier et il y a, bien sûr, des variations d'une personne à l'autre. Il s'agit toutefois d'un autre outil qu'un gastro - entérologue peut utiliser pour aider les personnes atteintes d'une MII à devancer les changements dans leur maladie.
Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans les cas de MICI?
La calprotectine est utile pour plusieurs raisons: La première est que lorsqu'elle est trouvée dans les selles, elle est stable pendant une période de temps relativement longue. Pendant jusqu'à 7 jours, le taux de calprotectine dans un échantillon de selles restera le même, rendant le test beaucoup plus facile à faire.
Un autre avantage de ce test est que le niveau de calprotectine fécale peut être détecté même dans un petit échantillon de selles.
Plusieurs études ont montré que les personnes atteintes de MII ont une quantité élevée de calprotectine dans leurs selles, comparativement aux personnes qui ne souffrent pas de MII (les personnes en bonne santé dans ces études sont appelées témoins). Pour déterminer si ce test est utile, des études ont été effectuées pour mesurer les taux de calprotectine fécale chez les personnes atteintes de MII, qui ont été suivies d'un test d'endoscopie pour voir comment les niveaux correspondaient à ce qui se passait dans le tube digestif. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que les personnes atteintes de MII avaient des niveaux plus élevés de calprotectine fécale et étaient susceptibles d'avoir une inflammation ou des ulcères causés par une MII quelque part dans leur tube digestif.
Cependant, les personnes participant aux études n'avaient pas toujours de symptômes plus sévères de MII, même si leurs taux de calprotectine fécale étaient élevés. Cela était particulièrement vrai plus souvent dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn. Cela met en évidence un autre avantage du test de niveau de calprotectine fécale, car il peut potentiellement donner un avertissement précoce qu'une certaine inflammation se produit dans le tube digestif, même avant que les symptômes commencent à apparaître.
En mesurant la calprotectine dans les selles, les praticiens peuvent être en mesure de commencer le diagnostic d'une MII chez un patient ou d'évaluer l'activité d'une maladie chez un patient déjà diagnostiqué avec une MII. L'idée est qu'un simple test, non invasif parce qu'il est fait sur des selles, peut dans certains cas dissiper le besoin d'une endoscopie (comme la sigmoïdoscopie ou la coloscopie ) et souligner la nécessité d'un test d'endoscopie chez d'autres. Le test de la calprotectine fécale ne remplacera pas l'endoscopie, mais peut aider les médecins en tant qu'outil de dépistage, à mieux déterminer si et quand d'autres tests de suivi sont nécessaires.
Chez les enfants atteints de MII, une calprotectine fécale peut être particulièrement utile. En utilisant ce test, il est possible qu'un médecin détermine rapidement si les symptômes peuvent provenir d'une MII ou non, sans avoir à faire un test invasif comme une endoscopie ou un test impliquant la radiologie comme un tomodensitogramme.
Les niveaux de calprotectine fécale peuvent également être utiles pour les personnes qui cherchent un diagnostic et IBD est dans le mélange. Une calprotectine fécale pourrait être prescrite par un médecin de soins primaires ou un interniste et si elle s'avère élevée, cela pourrait inciter une référence à un gastro-entérologue pour une évaluation plus poussée.
Y a-t-il un inconvénient au dosage de la calprotectine fécale?
L'un des inconvénients du test de la calprotectine fécale est le résultat faux-négatif ou le résultat faussement positif, bien que ces résultats ne soient pas communs. Un patient peut en fait avoir IBD ou peut avoir une inflammation de l'IBD, mais le niveau de calprotectine fécale peut ne pas être très élevé. Cela pourrait signifier qu'il y a effectivement une inflammation dans le tube digestif, mais les résultats des tests reviennent avec des niveaux de calprotectine inférieurs (bien que ce ne soit pas typique). Les faux négatifs peuvent être particulièrement problématiques chez les enfants et les adolescents, qui constituent une partie importante des patients diagnostiqués avec IBD.
Le test de la calprotectine fécale est-il couvert par une assurance?
Certaines assurances peuvent couvrir les tests de calprotectine fécale pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, car il a été démontré que c'est rentable. Le coût de ce test va être beaucoup plus bas qu'une endoscopie ou un scanner. Il peut y avoir des compagnies d'assurance qui ne couvrent pas encore ce test sur une base régulière parce qu'elle n'a pas la longue histoire des autres tests, et les compagnies d'assurance ont tendance à être lentes à adopter des changements. Cependant, il y a toujours un processus d'appel, et la Fondation de la maladie de Crohn et de la colite a même un document disponible qu'un médecin peut utiliser pour demander une couverture pour le test auprès d'un fournisseur d'assurance.
Une note de
Le test de niveau de calprotectine fécale obtient beaucoup moins d'attention dans le monde des MII que, disons, une coloscopie. Cependant, c'est un test utile, surtout parce qu'il ne nécessite rien de spécial, comme une préparation ou un jour de congé, pour y arriver. Pas tous les médecins peuvent commander ce test, il est donc utile de demander si c'est approprié dans certaines circonstances. Les compagnies d'assurance le couvriront généralement, surtout si c'est pour un patient atteint de MII (ils savent que c'est moins cher que les autres tests). Il y a des cas où la calprotectine fécale pourrait ne pas revenir avec les niveaux attendus, mais ce n'est pas un phénomène courant.
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