Un trouble neurologique de vertiges persistants
Le terme étourdissement subjectif chronique (DSC) est utilisé pour décrire un type de vertige fréquemment rencontré qui n'est pas facilement classé dans l'un de plusieurs autres types , et pour lequel l'examen physique est généralement normal.
Qu'est-ce que le vertige subjectif chronique?
Les patients atteints de CSD souffrent fréquemment d'une blessure soudaine d'une sorte ou d'une autre à leur système vestibulaire, qui est le réseau neurologique qui préserve notre sens de l'équilibre.
Même après que cette blessure initiale a guéri, les personnes atteintes de DSC décrivent généralement un vague sentiment d'instabilité aggravé par des déclencheurs dans leur environnement. Ces déclencheurs peuvent inclure des endroits élevés, se tenir debout sur des objets en mouvement, ou se tenir dans des environnements riches en mouvement, comme des rues ou des foules animées.
Quels sont les principaux symptômes de l'étourdissement chronique subjectif?
Bien que les critères de diagnostic formels pour les troubles mentaux soient encore établis, les symptômes communs sont les suivants:
- un sentiment d'instabilité qui est constamment présent, bien que la gravité puisse fluctuer
- le déséquilibre est présent pendant la plupart des jours sur une période d'au moins 3 mois
- les symptômes sont les plus sévères en marchant ou debout, et généralement absents ou très mineurs en restant immobiles.
- les symptômes sont aggravés par le mouvement, l'exposition à des stimuli visuels en mouvement ou l'accomplissement d'activités visuelles précises.
Le trouble survient généralement après un trouble aigu qui perturbe le système vestibulaire.
En outre, il se produit en présence de problèmes médicaux et / ou psychiatriques aigus ou récurrents tels qu'une dépression mineure, de l'anxiété ou des traits obsessionnels / compulsifs.
Quelles sont les causes des étourdissements subjectifs chroniques?
La cause exacte du vertige subjectif chronique est encore en cours d'élaboration. La théorie générale, cependant, est que le trouble résulte de l'incapacité du cerveau à réajuster après que le système vestibulaire a été endommagé.
Les oreilles internes se connectent au nerf vestibulocochléaire, qui envoie des signaux aux noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral. Ces noyaux travaillent avec d'autres régions du cerveau pour intégrer des informations sur la posture et le mouvement avec d'autres informations sensorielles telles que la vision. Lorsque le système vestibulaire dit une chose, comme «nous bougeons», et que les autres systèmes disent «non, nous ne le sommes pas», le vertige est un résultat courant.
Les oreilles internes s'équilibrent normalement l'une l'autre. Par exemple, si vous tournez la tête vers la droite, un nerf vestibulo-cochléaire est plus actif que l'autre, et le cerveau interprète la différence de puissance du signal comme un tour de tête. Alors que se passe-t-il si le signal d'une oreille est atténué par autre chose, comme une infection? Les noyaux vestibulaires envoient des informations au reste du cerveau que la tête tourne, même si en réalité la personne est immobile.
Les cerveaux sont généralement très adaptables et peuvent apprendre à s'adapter aux changements dans les signaux neuronaux. Tout comme vos yeux s'habituent à être dans une pièce plus sombre ou vos oreilles s'habituent à un bourdonnement de fond constant, le cerveau travaille habituellement autour d'un déficit vestibulaire afin d'établir un nouveau modèle de travail du monde. Après l'endommagement du nerf vestibulaire, les signaux électriques déséquilibrés sont finalement considérés comme la nouvelle normale, et la vie continue.
En CSD, le cerveau ne parvient pas à s'adapter à une nouvelle normale. Même si l'insulte initiale a pu guérir, le cerveau reste hyper vigilant à tout ce qui a trait au mouvement ou à l'équilibre, comme un soldat qui, rentrant de la guerre, saute encore ou se cache à chaque fois qu'une voiture se retourne.
De plus, des traits de personnalité sous-jacents ou des troubles psychiatriques peuvent contribuer à cette incapacité à estimer correctement le mouvement. Peut-être un mécanisme sous-jacent partagé, tel qu'un déficit relatif dans un neurotransmetteur particulier, provoque à la fois le trait de personnalité et le sens du déséquilibre.
Quelle est la fréquence des étourdissements subjectifs chroniques?
La CSD gagne encore de la reconnaissance au sein de la communauté médicale, et donc la prévalence exacte est incertaine.
Cela dit, dans les centres universitaires où le trouble est reconnu, il est parmi les causes les plus fréquentes de vertiges chez les personnes qui fréquentent ces centres. Cela signifie que d'autres causes, mieux reconnues, ont généralement été exclues par d'autres médecins avant d'être référées.
Que dois-je faire si je pense avoir des étourdissements subjectifs chroniques?
Si vous ne l'avez pas déjà fait, parlez à votre médecin du diagnostic. Bien que tous les médecins ne reconnaissent pas le trouble, la plupart seront heureux d'y jeter un coup d'oeil ou, au moins, de faire un renvoi. Cependant, il est important que vous parliez avec un professionnel de la santé, car il existe des traitements disponibles pour les CSD .
> Sources:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Traits de personnalité anxieux, introverti chez les patients atteints de vertiges subjectifs chroniques. J Psychosom Res. 2014 Janvier; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Vertige subjectif chronique. Continuum (Minneap Minn). 2012 oct. 18 (5 neuro-otologie): 1118-41.