Trouver le coupable derrière vos sorts Dizzy nécessite une évaluation du médecin
Les gens veulent dire beaucoup de choses différentes quand ils disent qu'ils ont le vertige. Le vertige est la sensation de vertige associée au fait de tourner trop vite dans un cercle ou comme si le monde tournait autour de vous.
Le vertige peut être très inconfortable et peut parfois entraîner des nausées ou des vomissements. Il peut être difficile de sortir du lit, encore moins de se promener et d'effectuer les tâches que nous devons accomplir tous les jours.
Alors que la plupart des causes de vertige ne mettent pas la vie en danger, certaines sont très graves, comme un accident vasculaire cérébral dans le dos du cerveau près du cervelet. D'autre part, de nombreux types de vertiges peuvent être facilement traités avec des manœuvres simples comme le positionnement de la tête.
Causes communes
Le plus souvent, les personnes qui éprouvent des vertiges ou des vertiges auront l'une des causes les plus courantes.
Vertige positionnel paroxystique bénin (BPPV)
Le vertige est-il provoqué par un changement de position de tête? Si oui, la cause peut être le vertige positionnel paroxystique bénin (BPPV), l'une des causes les plus fréquentes de vertiges. Ce trouble est causé par un petit cristal appelé otolithe qui se trouve normalement hors de danger au centre de l'oreille moyenne (l'utricule et le saccule). Dans BPPV, un otolithe se libère et pénètre dans l'un des trois canaux qui signalent habituellement que notre corps tourne dans l'espace. Le cristal provoque des changements de pression dans le canal qui trompent le corps en lui faisant croire qu'il tourne, même lorsqu'il est immobile.
La confusion qui en résulte provoque le vertige.
Le vertige de BPPV a tendance à se produire par de brefs épisodes et est provoqué par un retournement de la tête, car le déplacement de la tête peut entraîner le mouvement de l'otolithe dans le canal, déclenchant des signaux défectueux au cerveau. La bonne nouvelle est qu'une série de manœuvres de tête particulières (appelée manœuvre d'Epley ) peut être utilisée pour repositionner l'otolithe des canaux où il ne peut plus causer d'inconfort.
Les sorts qui durent moins d'une minute sont souvent dus à BPPV. Des périodes plus longues de vertige aigu peuvent être dues à un problème dans l'oreille interne, comme une vestibulopathie périphérique ou le syndrome de Ménière , ou au vertige central, ce qui signifie un problème avec le tronc cérébral comme dans les accidents vasculaires cérébraux ou les migraines vestibulaires.
La maladie de Ménière
L'oreille interne contient un sac membraneux qui flotte dans une mince couche de liquide. À l'intérieur de ce sac est plus fluide mais d'un genre différent. On pense que la maladie de Ménière est causée par un déséquilibre entre l'espace fluide à l'intérieur du sac et le liquide à l'extérieur du sac, avec trop de liquide accumulé à l'intérieur. Ceci est connu comme l'hydrops endolymphatique.
La maladie survient généralement entre l'âge de 30 et 50 ans et provoque des crises de vertige, une perte auditive et un bourdonnement dans les oreilles. Contrairement à BPPV, les attaques peuvent durer 20 minutes à plusieurs heures à la fois. Comme avec d'autres formes de vertiges, le nystagmus sera probablement présent. Les attaques peuvent varier de n'importe où entre plusieurs fois par semaine à moins d'une fois par an. Après 5 à 15 ans, le vertige devient moins sévère mais plus constant, et la perte auditive peut devenir permanente, bien que la surdité complète dans l'oreille affectée soit rare.
La maladie de Ménière peut être diagnostiquée par un médecin sans autre test, mais l'audiométrie est parfois utile. Aucun traitement n'a été trouvé pour arrêter les changements progressifs dans l'oreille interne, mais les médicaments peuvent aider avec les symptômes quand ils se produisent.
Névrite vestibulaire
Ce trouble porte de nombreux autres noms, y compris la neuronite vestibulaire, la labyrinthite , la labyrinthite neurologique et la vestibulopathie périphérique aiguë. Le trouble se résout habituellement complètement seul mais provoque des vertiges très inconfortables entre-temps. On pense que le désordre est dû à l'inflammation du nerf vestibulaire provoqué par un virus - bien qu'il n'y ait réellement qu'une preuve minimale pour soutenir cette théorie.
Le diagnostic de la névrite vestibulaire est habituellement fait par un médecin qui vous examine et vous pose des questions, bien que des tests puissent être effectués pour exclure d'autres causes, comme un accident vasculaire cérébral. Le vertige de la névrite vestibulaire se résout habituellement en quelques jours, mais parfois il y a un léger déséquilibre résiduel qui dure pendant des mois. Il n'est pas clair que n'importe quel traitement particulier est utile, bien que beaucoup de médecins prescrivent un cours court de prednisone de stéroïde basé sur les données clairsemées soutenant la pratique.
Paroxysmie vestibulaire
Parfois, les crises de vertige ne durent que quelques secondes à la fois, mais peuvent se produire plusieurs fois par jour. Certains médecins croient que cela peut être dû à un vaisseau sanguin appuyant sur le huitième nerf crânien , ce qui conduit à des sentiments de vertige.
D'autres médecins ont critiqué le manque de bonnes données pour soutenir cette théorie. Par exemple, jusqu'à 30 pour cent des personnes en bonne santé ont aussi des vaisseaux sanguins qui entrent en contact avec le nerf vestibulocochléaire, selon un article du Journal of Vestibular Research .
Certains ont suggéré que la chirurgie peut être utilisée pour supprimer la pression exercée sur le nerf par les vaisseaux sanguins, mais d'autres ont trouvé qu'une faible dose de carbamazépine (un médicament anti-épileptique) peut également aider. Compte tenu de l'évidence incertaine pour le vaisseau sanguin en tant que coupable, l'utilisation de médicaments est le meilleur traitement initial.
Migraine vestibulaire
Alors que les causes précédentes du vertige mènent à ce qu'on appelle le vertige périphérique, signifiant que le vertige est causé par quelque chose en dehors du cerveau et du tronc cérébral, il est également possible d'obtenir le vertige des problèmes dans le cerveau lui-même. Une des causes les moins graves de ce vertige central est une migraine vestibulaire .
On pense généralement que les migraines provoquent des maux de tête, mais les migraines atypiques peuvent en réalité causer presque tous les symptômes neurologiques transitoires, y compris la faiblesse, les picotements, l'engourdissement et les vertiges. Un mal de tête, cependant, est techniquement requis pour faire le diagnostic d'une migraine vestibulaire. D'autres symptômes d'une migraine, ou l'apparition d'un vertige avec des déclencheurs typiques de la migraine , peuvent être utiles pour établir le diagnostic.
Atteinte ischémique transitoire de Vertebrobasilar (AIT)
Le tronc cérébral reçoit la plus grande partie de son apport sanguin via ce qu'on appelle la circulation postérieure. Deux artères vertébrales se réunissent pour former l'artère basilaire, qui envoie des branches qui envoient du sang nourrissant au tronc cérébral et à l'arrière du cerveau.
Si les artères du cerveau sont temporairement bloquées par un caillot de sang, les cellules du cerveau peuvent commencer à mourir de faim. Si le caillot sanguin se dissout, les symptômes s'améliorent, et l'événement est appelé une attaque ischémique transitoire . Si le caillot reste, il en résulte un AVC avec des déficits permanents.
Parce que le tronc cérébral contient les centres de notre corps pour l'équilibre, y compris les relais pour toutes les informations envoyées au cerveau par l'oreille interne, le vertige est un symptôme commun de la circulation postérieure. Plus inquiétantes, cependant, sont d'autres fonctions importantes du tronc cérébral, telles que la respiration, le mouvement, et plus encore. Pour cette raison, les symptômes préoccupants pour le TIA vertébrobasilaire sont considérés comme un avertissement de problèmes potentiellement plus importants à venir.
Heureusement, il est rare qu'un TIA vertébrobasilaire ne provoque que des vertiges et rien de plus. Le tronc cérébral est une petite zone à peu près aussi grande que votre pouce et remplie de nerfs importants. Si le dommage est causé à une partie du tronc cérébral, d'autres seront probablement également touchés, ce qui entraînera des symptômes neurologiques supplémentaires. Pour cette raison, les médecins sont désireux de trouver des signes de vertige «central», ce qui signifie le vertige qui provient du tronc cérébral plutôt que le nerf vestibulaire ou l'oreille interne.
Les facteurs de risque de l'AIT vertébrobasilaire sont presque identiques à ceux des autres formes de maladie vasculaire ischémique, comme les accidents vasculaires cérébraux. Pour plus d'informations sur la façon de déterminer si votre vertige est grave, lisez ce qui suit lorsque les vertiges sont sérieux .
Causes rares
Parfois, la cause de votre vertige est en réalité quelque chose de rare. Même si ces causes rares de vertiges se produisent moins souvent, il est important d'être conscient de ces autres diagnostics afin que vos symptômes ne soient pas confondus avec quelque chose de plus commun.
Jetons un coup d'oeil à ces causes inhabituelles de vertige.
Maladie auto-immune de l'oreille interne
Parfois, le système immunitaire confond une partie de notre propre corps pour une infection envahissante. Lorsque cela se produit - lorsque le corps attaque lui-même - il est appelé un trouble auto-immun. Si cela se produit dans l'oreille interne, cela peut entraîner une perte auditive progressive et un vertige.
Environ un quart de ces personnes auront d'autres maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé , la polyartérite noueuse ou la granulomatose de Wegener. Environ la moitié de ces personnes répondront aux corticostéroïdes .
Commotion labyrinthique
Les commotions cérébrales provoquent souvent des maux de tête, des nausées, des vomissements et des vertiges. Un sentiment de vertige après une commotion peut résulter d'une blessure aux organes vestibulaires après que la tête soit frappée. Selon la nature de la blessure, il peut y avoir du sang dans l'oreille interne. Bien que ce soit généralement pire après la blessure à la tête, le vertige peut aller et venir pendant un certain temps après. Occasionnellement, des changements post-traumatiques dans le gradient de pression entre les composants de l'oreille interne (hydrops endolymphatique) peuvent se développer, menant au syndrome de Ménière.
Fistule périlymphatique
Une blessure à la tête, un soulèvement important ou une blessure due à des changements de pression (comme la plongée sous-marine) peuvent parfois entraîner une connexion anormale entre les parties de l'oreille qui ne sont pas connectées. Une connexion anormale entre deux régions du corps qui ne sont pas normalement connectées s'appelle une fistule.
Les symptômes d'une fistule périlymphatique sont souvent aggravés par un changement de la pression externe ou interne, tels que des éternuements, des efforts, de la toux ou des bruits forts.
Les changements d'élévation peuvent également exacerber les symptômes, comme voler dans un avion ou même monter dans un ascenseur.
Le diagnostic de la fistule périlymphatique peut être difficile à moins qu'un incident provocant soit décrit. Le traitement implique généralement de reposer avec la tête élevée et d'éviter toutes les formes de déformation. Chez ceux qui ne s'améliorent pas avec un tel traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Déhiscence du canal
Un autre phénomène apparenté est la déhiscence, dans laquelle la connexion entre deux chambres n'est pas complète, mais l'os peut être plus mince qu'il ne le serait habituellement. Un exemple est la déhiscence du canal supérieur de l'oreille interne qui provoque des symptômes uniques comme le vertige induit par le son.
Environ la moitié ont également l'autophonie, ce qui signifie qu'ils entendent des sons internes comme leur propre voix, battements de cœur, ou parfois même leurs propres mouvements oculaires à un volume dérangeant.
Otosclérose
L'otosclérose est un trouble parfois héréditaire dans lequel les os sont réabsorbés et une nouvelle formation osseuse se produit dans l'oreille moyenne et interne. Cela commence généralement entre la deuxième et la quatrième décennie de la vie. Le résultat est une perte auditive progressive bilatérale. Environ 20 pour cent des personnes atteintes d'otosclérose ont également des vertiges ou un déséquilibre, qui résulte de la destruction de l'oreille interne. D'autres peuvent développer un hydrops endolymphatique avec le syndrome de Ménière. Un audiogramme peut être utile pour établir le diagnostic.
Vertige épileptique
Rarement, les crises de vertige peuvent être dues à des crises . Beaucoup de gens sont familiers avec les crises tonico-cloniques typiques (crises de grand mal), mais il existe en réalité beaucoup de différents types de symptômes très différents. L'activité électrique anormale peut se produire dans les parties du cerveau qui traitent le système vestibulaire.
Un électroencéphalogramme (EEG) peut être utilisé pour déterminer si les sorts sont de nature épileptique. Certaines personnes peuvent avoir une aura d'épilepsie avant les crises vestibulaires, ce qui peut aider à indiquer le diagnostic possible.
Chiari Malformation
Une malformation Chiari I est une anomalie congénitale (quelque chose avec laquelle vous êtes né) dans laquelle le fond du cervelet (la partie du cerveau qui contrôle l'équilibre et la coordination) s'étend plus bas que normalement. Habituellement, cela ne provoque aucun symptôme, mais peut parfois mener à un mal de tête, à un déséquilibre de la démarche et à des vertiges. Lorsque le vertige est présent, il peut s'aggraver en pliant le cou vers l'arrière (vertiges provoqués par le mouvement de la tête).
Alors que le nystagmus (mouvements oculaires incontrôlés) est souvent présent sous n'importe quelle forme de vertige, dans les malformations de Chiari, le nystagmus peut battre vers le bas au lieu du côté, ce qui est inhabituel. Une chirurgie peut être nécessaire si les symptômes sont sévères avec une malformation de Chiari. Cela dit, la plupart des personnes atteintes de malformations de Chiari ne nécessitent pas de chirurgie.
Ataxie épisodique
L'ataxie épisodique et l' ataxie épisodique de type 2 , en particulier, peuvent provoquer de graves épisodes de vertiges accompagnés de nausées et de vomissements au cours de l'enfance ou au début de la vie adulte. Nystagmus peut être présent pendant et entre les attaques. Les attaques deviennent souvent de plus en plus mauvaises et des symptômes peuvent également apparaître entre les attaques.
Médicaments
Un grand nombre de médicaments peuvent causer des vertiges, et certains provoquent des vertiges en particulier. Les antibiotiques connus sous le nom d'aminoglycosides sont particulièrement problématiques et peuvent même entraîner des dommages permanents. La toxicité du lithium peut également provoquer des vertiges. En outre, Vertigo est un effet secondaire possible avec des médicaments tels que:
- anticonvulsivants (médicaments anti-épileptiques)
- anesthésiques
- antidépresseurs
- anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS )
- médicaments contre le diabète
- sédatifs et tranquillisants
Un mot de
En général, le vertige n'est pas un symptôme qui devrait être ignoré. Bien que ce ne soit généralement pas dû à un accident vasculaire cérébral ou à une attaque ischémique transitoire, il est important de savoir avec certitude que les problèmes les plus graves ne se posent pas. En outre, le vertige est extrêmement inconfortable, et il existe des techniques et des médicaments qui peuvent vous aider si vous demandez l'avis médical approprié.
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