La paralysie du sixième nerf, également appelée paralysie du rectum latéral, paralysie VI du nerf crânien ou paralysie abducens, est une faiblesse ou une paralysie temporaire du nerf qui transmet l'influx nerveux au muscle droit latéral. Le muscle droit latéral est l'un des six muscles oculaires qui contrôlent le mouvement des yeux. Le muscle droit latéral agit principalement pour tirer l'œil vers l'extérieur, en éloignant l'œil du centre du nez ou en tirant l'œil vers l'extérieur, vers la tempe.
Avec la paralysie du sixième nerf, une personne peut voir double.
Causes
Les causes de la paralysie du sixième nerf sont différenciées selon l'âge d'apparition. Si la condition est présente à la naissance, elle est généralement causée par un type de traumatisme ou une masse dans le cerveau. Voici les causes possibles de la paralysie du sixième nerf chez l'adulte:
- Accident vasculaire cérébral
- Traumatisme
- Maladie virale
- Tumeur au cerveau
- Inflammation vasculaire
- Infections graves
- Migraines
- Pression élevée dans le cerveau
Une pression élevée dans le cerveau est un signe de pseudotumor cérébri , une condition diagnostiquée le plus souvent chez les jeunes femmes en surpoids où la pression à l'intérieur du cerveau augmente de manière significative. Cette augmentation met la pression sur le nerf et crée une sixième paralysie du nerf. Chez les personnes âgées, la cause la plus fréquente est de nature cardiovasculaire. Beaucoup de personnes qui souffrent d'une paralysie du sixième nerf ont un petit coup au muscle de l'œil où il ne reçoit pas assez de sang et commence à mal fonctionner. Des conditions telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie sont des coupables connus.
Symptômes
Beaucoup de personnes qui souffrent d'une paralysie du sixième nerf auront une ésotropie. Une ésotropie est une condition dans laquelle l'œil traverse vers l'intérieur vers le nez. L'œil tourne vers l'intérieur parce que le droit latéral ne parvient pas à garder l'œil centré en tirant l'œil vers l'extérieur vers la ligne médiane. L'ésotropie a tendance à être plus prononcée lorsque la personne regarde à distance plutôt qu'à proximité.
Les patients peuvent également se plaindre d'une double vision. Quand une sixième paralysie nerveuse apparaît soudainement, les patients peuvent avoir une double vision. Les enfants qui ont une paralysie rectale latérale ont tendance à mieux compenser et le cerveau supprime les images de sorte qu'un seul est vu. Un risque du cerveau compensant dans ce domaine est l'amblyopie. L'amblyopie , aussi appelée œil paresseux, peut se développer parce que l'une des images est supprimée. Pour cette raison, cet œil n'est pas utilisé par le système neurologique et ne se développe pas correctement.
Traitement
Le traitement d'une paralysie du sixième nerf dépend de la cause. Comme mentionné précédemment, les maladies cardiovasculaires telles que le diabète ou l'hypertension peuvent provoquer une paralysie du sixième nerf. Ces types de paralysie ont tendance à se résoudre dans les six mois par leurs propres moyens. Sixième paralysie nerveuse causée par un traumatisme peut aller mieux, mais ne résolvent généralement pas complètement. Sixième paralysie nerveuse causée par des conditions telles que pseudotumor cérébrale résolution lorsque la pression intracrânienne est réduite à la normale. Botox ou des injections de toxine botulique sont également utilisés comme traitement. Fait intéressant, l'injection est faite dans le muscle droit interne, le muscle opposé au muscle du droit latéral. Cela permet à l'œil d'être plus facilement tiré vers le centre par un sixième nerf curatif et il a été démontré qu'il accélérait la récupération.
Traiter la double vision
Le moyen le plus simple d'éliminer la vision double est de couvrir ou de colmater un œil. Ceci est accompli facilement chez les adultes, mais rapiécer un œil d'un enfant pendant de longues périodes peut augmenter le risque de développer une amblyopie. La correction du prisme est prescrite pour la plupart des patients. Un type de prisme collant appelé prisme de Fresnel peut être appliqué aux lentilles de lunettes pour éliminer la vision double dans le regard primaire (regard droit devant.) Parce que le désalignement peut être variable, la vision double peut encore être vue dans le regard droit ou gauche. La quantité de prisme à pression de Fresnel peut être réduite à mesure que le degré de la paralysie devient de moins en moins important.
> Source:
> Neuro-ophtalmologie, 2e édition, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.