Pseudotumor cerebri se produit lorsque la pression dans le crâne, ou la pression intracrânienne, augmente sans raison apparente. Cette pression accrue provoque des symptômes d'une tumeur dans le cerveau. Parce qu'il n'y a effectivement aucune tumeur présente, la condition est appelée pseudotumeur ou fausse tumeur. Pseudotumor cerebri est une affection grave qui peut entraîner une perte de vision.
Les médecins peuvent également utiliser le terme hypertension intracrânienne bénigne. Cependant, la profession médicale essaie d'échapper à l'utilisation des deux termes hypertension intracrânienne bénigne et pseudotumor cerebri, car elle diminue la gravité réelle de la maladie. Le terme correct est hypertension intracrânienne idiopathique ou IIH.
Symptômes
Le principal symptôme de l'IIH est une pression accrue à l'intérieur de votre crâne. Une pression intracrânienne accrue provoque un œdème papillaire ou des nerfs optiques gonflés et élevés. Le nerf optique est le câble nerveux qui relie votre œil à votre cerveau. En raison de ce gonflement, la vision peut être gravement affectée et la cécité peut même se produire. Les symptômes courants de l'IIH comprennent:
- Mal de tête qui peut s'aggraver avec le changement de position
- Douleur causée par le mouvement des yeux
- Vision floue ou atténuée
- Vision double
- Vertiges
- La nausée
- Acouphène ou bourdonnement dans les oreilles
Causes
Dans la plupart des cas d'IIH, la cause exacte n'est pas connue. La condition peut être causée par des niveaux excessifs de liquide céphalorachidien dans votre crâne.
Pseudotumor semble être plus commun chez les femmes obèses en âge de procréer. Certains médicaments peuvent augmenter le risque de développer l'IIH, notamment des doses excessives de vitamine A, de tétracycline, de minocycline, d'acide nalidixique, de corticostéroïdes et de sevrage des corticostéroïdes. Certaines conditions de santé qui peuvent également augmenter votre risque comprennent des anomalies endocriniennes, des anémies, des dyscrasies sanguines et une insuffisance respiratoire chronique.
Cependant, la majorité des cas restent inconnus.
Diagnostic
Les ophtalmologistes sont souvent les premiers à suspecter une IIH en raison de changements dans votre vision et l'apparition du nerf optique. Les tests suivants peuvent être utilisés si un cerebri pseudotumeur est suspecté:
- Acuité visuelle
- Test de champ visuel
- Examen de la vue interne dilatée
- Test des muscles oculaires
- Vision des couleurs
Des tests supplémentaires, tels que des tests sanguins, IRM, tomodensitométrie et tapotement rachidien peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et pour exclure d'autres conditions qui provoquent une augmentation de la pression intracrânienne.
Options de traitement
Le traitement du cerebri pseudotumor se concentre sur l'abaissement de votre pression intracrânienne. Cela peut être réalisé en modifiant votre alimentation en réduisant la consommation de liquides et de sel. Certains médicaments peuvent également être administrés, tels que les corticostéroïdes, l'acétazolamide ou le furosémide. La chirurgie peut également être nécessaire dans les cas plus graves, en se concentrant sur la création de fenêtres ou de shunts pour réduire l'accumulation de liquide autour du nerf optique, du cerveau et de la moelle épinière.
Un mot de
IIH s'améliore habituellement avec le traitement. Cependant, il se détériore parfois avec le temps, ou il peut résoudre et ensuite se reproduire. Environ 5 à 10% des femmes atteintes d'IIH ont une déficience visuelle invalidante. La plupart des personnes atteintes ne nécessitent pas de traitement chirurgical.
> Sources:
> Examen de l'optométrie. Manuel de gestion des maladies oculaires: Pseudotumor Cerebri. 2000-01.
> Slamovits, > Thomad > L. et Ronald Burde. Neuro-ophtalmologie, volume 6. Mosby-Year Book Europe Ltd., 1994.