Diplopia ou Double Vision

Voyez-vous le double? La double vision est la perception simultanée de deux images d'un même objet. Les images peuvent être déplacées horizontalement, verticalement, en diagonale ou en rotation l'une par rapport à l'autre.

Qu'est-ce que Double Vision?

La double vision se produit généralement lorsque les yeux sont désalignés ou ne sont pas pointés sur le même objet, ce qui nous fait voir deux images différentes.

Les deux images sont envoyées au cerveau que nous traitons comme une double vision. La plupart du temps, nos deux yeux sont pointés sur le même objet. Cela produit une image claire et unique avec juste assez de différence entre les deux images pour nous donner une ligne de vue légèrement différente. Cette différence subtile nous donne la perception de la profondeur , souvent appelée vision stéréoscopique. En fait, plus les yeux d'un animal sont éloignés, plus il a une meilleure perception de la profondeur.

La vision double peut causer des problèmes dans la vie, y compris une grande difficulté à accomplir des tâches simples. Heureusement, le cerveau protège naturellement contre la double vision en supprimant ou en ignorant l'une des deux images. Nous avons un ensemble complexe de muscles oculaires et de nerfs qui communiquent entre eux pour garder les deux yeux ensemble.

Causes

Le terme médical pour la vision double est diplopia. La diplopie peut être intermittente ou constante. Parce que la voie pour les trois principaux nerfs qui contrôlent le mouvement des muscles oculaires est longue, complexe et provient du cerveau, la double vision peut être le signe d'un problème neurologique grave.

Un défaut quelconque le long de ces voies peut éventuellement entraîner une double vision. Certains défauts sont causés par une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral, un anévrisme, une tumeur au cerveau ou un gonflement du cerveau. Le diabète, l'hypertension et la sclérose en plaques sont des maladies courantes qui peuvent causer une paralysie temporaire des nerfs qui contrôlent les muscles oculaires, ce qui peut entraîner une double vision.

Une autre cause de double vision est le strabisme . Le strabisme est une condition qui provoque le désalignement des yeux, souvent appelé un "tour des yeux". La plupart des personnes atteintes de strabisme naissent avec elle et ont un œil qui tend à se déplacer vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Le strabisme peut également provoquer un œil vers le haut ou vers le bas. Chez beaucoup de nourrissons, il est difficile de trouver une vraie cause. Parfois, le strabisme est causé par une grande erreur de réfraction (besoin de lunettes de prescription) et parfois des tumeurs oculaires. La plupart des jeunes enfants ne souffrent pas de double vision, même si leurs yeux sont mal alignés. Notre cerveau compense souvent et nous empêche de voir le double en supprimant l'une des images et en la faisant disparaître. Notre cerveau apprend à ignorer l'image supplémentaire, connue sous le nom de suppression. Les enfants semblent s'adapter rapidement et leur cerveau supprime rapidement l'une des images. Cependant, lorsqu'une image est supprimée, un enfant risque de développer une amblyopie, souvent appelée œil paresseux, parce que l'œil n'est pas utilisé correctement. Lorsque le strabisme se développe chez l'adulte, une double vision est plus susceptible de se produire. Un cerveau adulte a du mal à supprimer une image au début parce que, pendant une grande partie de sa vie, les deux yeux fonctionnaient à leur plein potentiel.

Diplopie monoculaire

Pour la plupart, vous devez avoir deux yeux qui fonctionnent pleinement pour expérimenter une double vision. Cependant, il existe un type de double vision qui peut se produire dans un oeil, appelé diplopie monoculaire. La cause la plus fréquente de diplopie monoculaire est une cataracte . Une cataracte est un trouble et une opacification de la lentille normale et claire à l'intérieur de l'œil humain. La plupart des cataractes se développent avec l'âge. Certaines cataractes peuvent être causées par un traumatisme oculaire. Occasionnellement, l'opacification se produit dans des jonctions pointues dans la lentille, ce qui fait que la lumière se divise en deux lorsqu'elle pénètre dans les yeux. Certaines personnes perçoivent cela comme une double vision.

L'astigmatisme peut également provoquer une vision double d'un œil. L'astigmatisme , un problème de vision commun qui déforme la vision, peut parfois allonger ou étirer une image au point qu'elle semble être double.

Traitement

Cover It: La forme la plus simple de traitement de la vision double est de couvrir un œil avec un patch. Ceci élimine rapidement une image mais a l'effet secondaire négatif de diminuer votre vision dimensionnelle ou votre perception de profondeur.

Prisme "Press-on" de Fresnel: Un autre moyen utile de traiter la vision double est d'appliquer un prisme de Fresnel sur vos lunettes. Le prisme de Fresnel est une mince feuille de nombreux petits prismes qui déplacent la lumière dans une certaine direction. Le prisme déplace l'image que l'œil mal aligné voit dans une position afin que les deux yeux puissent fusionner l'image en une seule image claire. Le prisme de Fresnel a l'avantage d'être temporaire. Le prisme de Fresnel peut être décollé facilement des verres à mesure que la diplopie se résout. Le prisme de Fresnel est utile lorsque la vision double est causée par des conditions telles que le diabète ou l'hypertension. Le plus souvent, la vision double dure moins de 6-9 mois, puis disparaît lorsque la condition systémique sous-jacente est traitée.

Prisme ophtalmique: Si la vision double est plus permanente, puis régulière, le prisme ophtalmique peut être moulu dans votre prescription de lunettes. Il augmente occasionnellement l'épaisseur de la lentille d'un côté mais est plus esthétique qu'un prisme de Fresnel.

Thérapie de la vision: La thérapie de la vision (VT) englobe un grand nombre de techniques différentes pour corriger la vision double et le strabisme. Parfois, certaines machines et modèles informatiques sont utilisés pour donner à la personne un retour comportemental pour contrôler la double vision. D'autres fois, des exercices spécifiques des muscles oculaires sont effectués pour renforcer les muscles oculaires.

Chirurgie: La chirurgie pour la double vision est très réussie dans la plupart des cas. Les chirurgiens ophtalmologistes spécialisés dans la chirurgie des muscles oculaires utilisent une variété de techniques qui impliquent de raccourcir ou de déplacer les muscles oculaires. Les sutures ajustables sont utilisées pour affiner la correction du muscle de l'œil directement après la chirurgie.

Botox: La toxine botulique est injectée directement dans l'un des muscles contrôlant le mouvement des yeux. Cela bloque temporairement l'influx nerveux et provoque la paralysie du muscle. Ce muscle se détend et les muscles des autres yeux prennent le relais pour redresser l'œil. Les effets secondaires, y compris une paupière tombante ou une vision double aggravée.

Un mot de

La double vision est un problème de santé grave. Cependant, la vision double «apparition soudaine» est particulièrement préoccupante. Lorsque la diplopie survient soudainement, un problème neurologique dans votre cerveau doit toujours être exclu avant d'étudier des causes plus communes. Si vous avez une double vision, vous devriez être évalué par un optométriste, un ophtalmologiste , un neurologue ou un autre professionnel de la santé immédiatement.

Après évaluation, votre médecin vous posera les questions suivantes:

Source: Neuro-ophtalmologie - Manuel d'ophtalmologie. Slamovits, Thomas L. et Ronald Burd. Copyright 1994, Livre de Mosby-Year Europe, Ltd.