Aperçu
La pupille de l'Adie (aussi appelée syndrome de Holmes-Adie, pupille tonique de l'Adie ou syndrome d'Adie) est un trouble neurologique qui affecte la pupille de l'œil et le système nerveux autonome. Les patients avec la pupille d'Adie sont principalement des femelles entre les âges de 20 et 40 ans.
Symptômes
Les personnes atteintes de la pupille de l'Adie développent habituellement plusieurs symptômes distincts.
La pupille de l'œil affecté apparaît d'abord plus grande ou plus dilatée que l'œil normal et réagit anormalement à la lumière. Initialement, la pupille réagit lentement ou irrégulièrement pendant les tâches rapprochées telles que la lecture parce que l'œil commence à perdre son pouvoir de focalisation à courte distance. Après une focalisation rapprochée ou un accommodation rapprochée, l'élève impliqué peut effectivement devenir tonique, restant étranglé longtemps après l'arrêt de l'effort d'accommodation. Parfois, l' iris devient dépigmenté, perdant la plupart ou la totalité de sa couleur. Les réflexes tendineux profonds, tels que le réflexe classique entre le marteau et le genou, peuvent également être diminués chez les patients présentant une dysautonomie systémique. Une vision floue, en particulier à courte distance, est un autre symptôme commun de la maladie, ainsi que la transpiration excessive.
Causes
La cause exacte de l'élève d'Adie est inconnue. Il y a beaucoup de causes potentielles, y compris un type d'infection bactérienne ou virale qui endommage les nerfs, mais souvent la pupille d'Adie est idiopathique, signifiant qu'elle n'a aucune cause connue.
Diagnostic
Votre ophtalmologiste vous posera plusieurs questions afin de déterminer quand la différence de taille de votre pupille ou la vision floue est devenue perceptible. Votre médecin effectuera très probablement un examen complet des yeux . Cela comprendra faire briller une lumière très brillante dans vos yeux pour tester les réactions de vos élèves. Votre médecin peut également instiller des gouttes oculaires de diagnostic spéciales pour évaluer l'emplacement dans la voie nerveuse que les problèmes peuvent survenir.
Vous pouvez ou non être référé à un neuro-ophtalmologiste pour plus de tests.
Traitement
Le traitement standard pour l'élève d'Adie consiste généralement à prescrire un bifocale ou des lunettes de lecture pour aider à régler les problèmes de concentration. Un médicament appelé pilocarpine est parfois prescrit pour réduire la taille de la pupille chez les personnes souffrant d'éblouissement nocturne ou de sensibilité à la lumière. La brimonidine, un médicament contre le glaucome, a également été utilisée pour réduire la taille des pupilles. La transpiration excessive peut être traitée par une intervention chirurgicale appelée sympathectomie thoracique. Malheureusement, la perte des réflexes tendineux profonds tend à être permanente.
Récupération
Environ 50% des personnes avec l'élève d'Adie récupèrent complètement dans les 2 ans. Chez certaines personnes, la pupille affectée devient plus petite que la pupille normale, et chez d'autres la réponse pupillaire proche ne se rétablit jamais complètement.
Complications
Bien que la pupille de l'Adie ne soit pas une maladie potentiellement mortelle, elle peut être débilitante. La pupille de l'Adie provoque une perte prématurée de la puissance proche de la presbytie , une affection qui survient vers l'âge de 40 ans. Par conséquent, il peut être difficile pour un patient plus jeune car un œil se concentre bien et l'autre pas. Certaines personnes peuvent se plaindre d'une extrême sensibilité à la lumière. D'autres peuvent avoir des difficultés à vision nocturne ou à conduire la nuit.
Certaines personnes atteintes du trouble trouvent que la transpiration excessive cause des problèmes de qualité de vie.
La source:
Slmovits, Thomas L et Ronald Burde. Neuro-ophtalmologie. Year Book Europe Ltd, 1994.