Étapes de demande et d'accréditation
Devenir un fournisseur participant CIGNA HealthCare peut être bénéfique pour le cabinet médical et ses médecins. CIGNA HealthCare est l'une des plus grandes compagnies d'assurance santé aux États-Unis pour les particuliers et les familles. Dans le cadre de leur réseau, vos services seront utilisés préférentiellement.
Avantages de devenir un fournisseur participant CIGNA
Participer avec CIGNA HealthCare offre plusieurs opportunités au cabinet médical:
- Faites partie d'un réseau mondial de médecins et de cabinets médicaux réputés pour respecter ou dépasser les mesures de qualité et de sécurité des patients.
- Accès aux membres de CIGNA HealthCare à la recherche d'un fournisseur participant dans votre région.
- Plusieurs outils de gestion des pratiques sont offerts en ligne qui permettent au cabinet médical de vérifier l'admissibilité et les avantages des membres, de vérifier l'état des demandes, d'estimer la responsabilité du patient, de soumettre des demandes d'autorisation préalable et d'accéder à plusieurs autres fonctions.
Suivez les étapes suivantes pour devenir un fournisseur participant CIGNA HealthCare.
Étape 1: Obtenir un identificateur de fournisseur national (NPI) et d'autres identifiants
Avant de faire une demande de participation au réseau HealthCare de CIGNA, les fournisseurs, y compris les médecins, les autres professionnels cliniques, les cabinets médicaux et certains fournisseurs, doivent obtenir une NPI.
Le National Provider Identifier ou NPI est un numéro d'identification unique à 10 chiffres requis par HIPAA. Si vous n'avez pas d'INP, demandez-en un sur le site de l'EPNP.
Vous aurez également besoin d'un numéro UPIN, d'un numéro d'assurance-maladie et d'un numéro de fournisseur Medicaid pour vous aider à remplir la demande, le cas échéant.
Étape 2: Rejoignez CAQH ProView
CAQH ProView est un outil en ligne conçu pour simplifier le processus de collecte des informations requises par les plans de santé pour l'accréditation des fournisseurs. Les membres peuvent compléter et soumettre leurs informations à de nombreux plans de santé différents gratuitement.
Vous pouvez vous inscrire à CAQH sur leur site Web.
Étape 3: Remplissez la demande pour CIGNA
Après avoir rempli les conditions préalables, appelez le 1-800-88Cigna et prenez l'option d'accréditation. Vous recevrez les informations nécessaires pour l'application et l'accréditation.
Le processus de demande peut être complété entièrement en ligne. Une fois la demande complétée et attestée, vous devrez autoriser CIGNA HealthCare à accéder à votre demande d'inscription et à d'autres informations. L'ensemble du processus ne devrait pas durer plus de deux heures. Le module est également conçu pour enregistrer vos informations si vous avez besoin de compléter l'application dans plusieurs sessions.
Le bureau d'assistance CAQH est disponible pour vous aider si vous avez besoin d'aide pendant le processus.
Étape 4: Rassemblez toutes les pièces justificatives pour CIGNA
Toute documentation à l'appui doit être télécopiée au CAQH au (866) 293-0414. Tu auras besoin de:
- Curriculum vitae
- Licence médicale
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formulaire IRS W-9
- Fiche d'information sur l'assurance contre la faute professionnelle
- Résumé de tout cas de faute professionnelle en cours ou réglé
En plus des informations requises par le CAQH, CIGNA HealthCare a sa propre liste de documents et / ou de critères de soutien qui peuvent être demandés.
- Vérification des privilèges cliniques en règle sur le personnel médical d'un hôpital participant à la CIGNA
- Statut de certification du conseil d'administration de l'American Board of Medical Specialties ou de l'American Osteopathic Association
- Vérification de l'éducation et de la formation
- Vérification des activités de sanction antérieures par les organismes de réglementation et par la CMS
- CIGNA effectue une visite sur place des PCP, des OB / GYN et des spécialistes de la santé comportementale à haut volume
Autres informations pertinentes pour devenir un fournisseur CIGNA
- L'ensemble du processus peut prendre jusqu'à trois à six mois
- Autoriser 60 à partir de la date de décision pour recevoir la lettre de bienvenue
- Selon le médecin ou la spécialité du cabinet médical, des renseignements propres à votre spécialité peuvent être demandés en plus des documents à l'appui énumérés ci-dessus
- La ré-accréditation a lieu tous les trois ans
- Pour plus d'informations sur votre cabinet médical devenant un fournisseur participant CIGNA HealthCare, visitez le site Web de Cigna et caqh.org