Tôt le matin est toujours la norme, mais la soirée peut être une alternative
Si vous suivez un traitement hormonal substitutif thyroïdien, les directives recommandent que vous preniez votre comprimé thyroïdien à la première heure le matin avec de l'eau, l'estomac vide, et attendez au moins une heure avant de manger ou de boire du café.
En outre, vous devriez également attendre au moins trois à quatre heures avant de prendre d'autres médicaments qui interfèrent avec son absorption, comme les comprimés de fer ou de carbonate de calcium.
Cependant, deux études de recherche - une étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism et un plus grand essai randomisé de suivi signalé dans les Archives of Internal Medicine - trouvé que prendre la même dose de lévothyroxine (par exemple, Synthroid ou Levoxyl) à Le coucher, par rapport à la première chose le matin, peut être mieux.
La recherche suggère que la nuit pourrait être meilleure
L'étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a examiné l'impact sur les tests sanguins de l'hormone thyroïdienne en changeant le temps de levothyroxine a été prise du matin au coucher. L'étude a également évalué l'impact de cette modification du rythme de la dose sur le rythme circadien de la thyréostimuline (TSH).
L'étude, bien que de petite taille, a été assez concluante dans ses conclusions, qui selon les chercheurs étaient «frappantes» et qui ont «des conséquences importantes pour les millions de patients qui prennent quotidiennement de la l-thyroxine».
Résultats de l'étude
Chez tous les patients, la TSH a diminué et les taux de thyroxine libre (T4) ont augmenté en changeant l'ingestion de thyroxine du matin au soir. Les taux de triiodothyronine (T3) ont augmenté chez tous les sujets sauf un.
Fait intéressant, la TSH a diminué indépendamment des taux de TSH de départ, suggérant une meilleure absorption des médicaments de la thyroïde lorsqu'elle est prise le soir.
Enfin, les chercheurs ont constaté que le rythme circadien TSH-les fluctuations quotidiennes typiques de la TSH qui se produisent au cours d'une période de 24 heures-n'a pas varié.
Discussion d'étude
Les chercheurs ont suggéré plusieurs explications pour les résultats:
- Même en cas d'attente d'au moins 30 minutes, le petit-déjeuner peut interférer avec l'absorption intestinale de la lévothyroxine.
- La motilité intestinale est plus lente la nuit, ce qui signifie que le comprimé de lévothyroxine met plus de temps à transiter dans le système intestinal, ce qui entraîne une exposition prolongée à la paroi intestinale et, par conséquent, une meilleure absorption et absorption du médicament.
- Le processus de conversion de T4 à T3 peut être plus efficace le soir.
Les chercheurs de cette étude ont suggéré qu'étant donné les résultats de cette étude, une grande étude randomisée en double aveugle était nécessaire pour confirmer leurs résultats - et c'était l'étude rapportée dans les Archives of Internal Medicine .
Deuxième suggère que la nuit peut être meilleure
Dans cette étude, 90 patients ont terminé l'essai, qui comportait une période de six mois de prise d'une gélule le matin et d'une gélule au coucher (avec une capsule de lévothyroxine active, l'autre un placebo et un changement au point de trois mois) .
Les chercheurs ont évalué les niveaux d'hormones thyroïdiennes, ainsi que les niveaux de créatinine, les niveaux de lipides, l'indice de masse corporelle, la fréquence cardiaque et la qualité de vie.
Résultats de l'étude
Les chercheurs ont découvert que les patients prenant de la lévothyroxine pendant la nuit présentaient une baisse de la TSH de 1,25 mU / L, un changement significatif. Le taux de thyroxine libre ( T4 libre ) a augmenté de 0,07 ng / dL et la triiodothyronine totale (T3 totale) de 6,5 ng / dL. Il n'y avait pas de changements significatifs dans les autres facteurs mesurés.
Discussion d'étude
Les chercheurs ont conclu que, compte tenu de l'amélioration des taux d'hormones thyroïdiennes, les médecins devraient envisager de prescrire de la lévothyroxine au coucher.
Implications pour vous ou être aimé avec l'hypothyroïdie
Prendre des médicaments au coucher plutôt que le matin pourrait offrir quelques avantages:
- Tout d'abord, c'est plus facile, car vous n'avez pas à vous soucier du moment de prendre votre petit-déjeuner.
- Deuxièmement, il est plus facile d'éviter les médicaments, les suppléments et les aliments, comme le calcium, le fer et les aliments riches en fibres qui peuvent nuire à l'absorption des médicaments thyroïdiens .
- Troisièmement, les buveurs de café n'ont pas à attendre une heure après leur médicament pour profiter de leur première tasse .
- Quatrièmement, il pourrait offrir une certaine amélioration des symptômes si vous n'obtenez pas une absorption optimale en prenant votre médicament pour la thyroïde pendant la journée.
Ces études confirment ce que de nombreux patients rapportent anecdotique depuis des années: ils se sentent mieux s'ils prennent leur médicament pour la thyroïde le soir plutôt que le matin.
En fin de compte, cependant, il est important de parler avec votre médecin de changer le temps de prendre votre lévothyroxine générique ou lévothyroxine de marque (par exemple, Synthroid). Si vous et votre médecin décidez d'essayer et de prendre votre médicament pour la thyroïde le soir, assurez-vous de faire évaluer votre taux de thyroïde (six à huit semaines, c'est un délai raisonnable) après avoir changé de thyroïde.
Les résultats des analyses de sang, ainsi que toute amélioration ou aggravation des symptômes, vous aideront, vous et votre médecin, à déterminer si vous devez ajuster la dose ou si vous devez reprendre vos médicaments tôt le matin.
Point important à garder à l'esprit: Étudie seulement la lévothyroxine évaluée
Ces études ont été menées avec la lévothyroxine, une forme synthétique de l'hormone thyroïdienne T4 / thyroxine à action prolongée. Cette forme de l'hormone doit d'abord être convertie dans le corps à la forme active (T3), et cela peut prendre des jours.
Les médicaments thyroïdiens qui contiennent du T3, tels que Cytomel, et les médicaments thyroïdiens naturels déshydratés comme Nature-throid et Armour Thyroid-sont utilisés directement par le corps en quelques heures. Ces médicaments n'ont pas été évalués dans l'étude, et on ne sait pas si les médicaments contenant du T3 ou des médicaments thyroïdiens naturels desséchés seraient mieux absorbés la nuit.
Pour l'anecdote, certains patients atteints de thyroïde ont signalé une amélioration de leurs symptômes lorsqu'ils prenaient une partie ou la totalité de leurs médicaments de remplacement de l'hormone thyroïdienne T3 le soir. Mais certains patients atteints de thyroïde constatent également que s'ils prennent un médicament avec T3 plus tard dans la journée ou le soir, le léger effet stimulant du médicament T3 peut rendre difficile le sommeil.
Alors gardez à l'esprit qu'il est possible que si des études similaires étaient menées avec des médicaments T3 , les résultats seraient similaires, mais il est possible que cela ait un impact sur la qualité du sommeil chez certains patients. Vous devriez seulement faire un tel changement après en avoir discuté avec votre médecin.
Certains médecins ont suggéré que les patients qui prennent des médicaments T3 utilisent une formulation de T3 à libération prolongée ou à libération prolongée, ou divisent leurs doses et prennent leurs médicaments plusieurs fois par jour. Cette approche semble minimiser l'interférence du sommeil; Cependant, encore une fois, assurez-vous de ne modifier le dosage sous la direction de votre médecin.
Encore une fois, si vous modifiez la façon dont vous prenez votre médicament thyroïdien T3, vous devrez réévaluer les niveaux et les symptômes sanguins après plusieurs semaines, afin de déterminer si vous devez ajuster la posologie ou le moment de votre médication.
Un mot de
Alors que les directives standard suggèrent de prendre votre traitement hormonal thyroïdien la première fois le matin sur un estomac vide (en raison du risque d'ingestion de nourriture), prendre votre médicament pour la thyroïde le soir peut être judicieux dans certains cas.
Cela peut être particulièrement vrai pour les personnes qui ont du mal à attendre une heure avant de manger le matin et / ou qui prennent d'autres médicaments le matin.
En fin de compte, la clé pour prendre votre médicament de remplacement de l'hormone thyroïdienne est la cohérence, prendre votre pilule thyroïdienne autour de la même heure chaque jour, et de la même manière.
> Sources:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Le moment de l'administration de la lévothyroxine affecte la concentration de thyrotropine sérique. Journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme . 2009 octobre; 94 (10): 3905-3912. Publié en ligne 2009 juil. 7 doi: 10.1210 / jc.2009-0860
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