Les lignes directrices influent sur les personnes qui peuvent ou non nécessiter un traitement
Les personnes qui ont subi une chirurgie de remplacement articulaire sont à risque de développer des infections de leurs articulations implantées. Dans les cas graves d'infection, une personne peut éprouver la perte de support osseux à l'implant et nécessiter une intervention chirurgicale pour la réparer.
C'est pour cette raison que les médecins font tout leur possible pour conseiller leurs patients sur les moyens d'éviter l'infection.
C'est un problème grave affectant entre un pour cent et quatre pour cent des destinataires communs au cours d'une vie.
Comment l'infection de l'implant articulaire se produit
La voie la plus courante d'une infection bactérienne dans le corps est à travers la peau cassée. Alors que les tissus normaux peuvent généralement se défendre contre les bactéries envahissantes, les matériaux inorganiques d'une prothèse ne le peuvent pas. C'est là qu'une infection peut semer et causer des dommages aux os et tissus environnants.
Une autre voie possible implique des infections buccales et certains types de travaux dentaires. Pendant une procédure dentaire (ou toute procédure médicale invasive, d'ailleurs), les bactéries peuvent souvent entrer dans la circulation sanguine si le tissu est cassé. Avec une protection immunitaire faible, toute infection d'un remplacement du genou et de la hanche peut rapidement devenir grave, ce qui augmente le risque de complications et d'invalidité.
Pour éviter cela, les médecins recommanderont souvent une cure d'antibiotiques avant toute intervention invasive.
De cette façon, les bactéries naturelles sur la peau ou dans la bouche seront considérablement supprimées. Bien que ce soit certainement recommandé avant une intervention chirurgicale majeure, les personnes subissant certaines procédures dentaires peuvent également être des candidats raisonnables.
Recommandations dentaires actuelles
Il y a souvent confusion (et pas seulement parmi les patients mais aussi les médecins) quant à savoir qui devrait recevoir des antibiotiques avant le travail dentaire.
Dans le passé, les antibiotiques étaient couramment administrés pour toutes les procédures dentaires pendant les deux premières années suivant une chirurgie implantaire. Cette recommandation a ensuite été étendue en 2009 de deux ans à une vie.
Ce n'est que trois ans plus tard, en 2012, que l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) et l'American Dental Association (ADA) ont connu un revirement complet de leur politique. Dans leurs directives révisées, les deux organisations ont déclaré conjointement que les antibiotiques ne devraient pas être considérés comme obligatoires pour les personnes qui effectuent des soins dentaires de routine.
En défendant la décision, l'AAOS et l'ADA ont déclaré qu'il n'y avait aucune preuve suggérant que l'administration systématique d'antibiotiques réduisait le risque d'infection des implants articulaires. De même, les organes directeurs ont été incapables d'approuver l'utilisation d'antimicrobiens oraux avant les travaux dentaires et ont seulement atteint un consensus en recommandant une «hygiène buccale saine» comme un moyen de protection suffisante.
Circonstances spéciales
Cela ne veut pas dire que les antibiotiques doivent être évités ou qu'il n'y a pas de circonstances (telles que des extractions majeures) pour lesquelles des antibiotiques peuvent être appropriés.
Il y a aussi certaines personnes qui présentent intrinsèquement un risque plus élevé d'infection en raison d'une réponse immunitaire sévèrement affaiblie ou anormale.
Dans de nombreux cas, ces personnes sont non seulement moins capables de combattre l'infection, mais aussi de la contrôler une fois qu'elle survient. En tant que tel, les antibiotiques peuvent devoir être administrés avant le travail dentaire pour les personnes avec les conditions suivantes:
- La polyarthrite rhumatoïde , le lupus et d'autres maladies auto-immunes pour lesquelles l'infection peut parfois déclencher une inflammation sévère des articulations
- Les diabétiques insulino-dépendants et les hémophiles exposés à un risque accru d'infections transmissibles par le sang
- Individus immunisés . y compris les receveurs de greffes d'organes, les personnes subissant une radiothérapie contre le cancer et les personnes ayant une infection à VIH avancée
- Personnes ayant déjà eu une infection d'un implant articulaire
Antibiotiques recommandés
Lorsque des antibiotiques sont recommandés , les médecins prescrivent généralement l' amoxicilline par voie orale à prendre une heure avant le travail dentaire.
Si vous ne pouvez pas tolérer les antibiotiques par voie orale, votre médecin peut vous recommander d'injecter de la céfazoline ou de l'ampicilline dans l'heure qui suit la procédure. Si vous êtes allergique à ces médicaments, la clindamycine (orale ou injectée) peut être utilisée.
> Source:
> Hamedani, S. "Une mise à jour de la pratique clinique sur la dernière directive AAOS / ADA (Décembre 2012) sur la prévention de l'infection des implants orthopédiques chez les patients dentaires." Journal de dentisterie. 2013; 14 (1): 49-52.