L'infection est une complication grave après une chirurgie de remplacement articulaire
Les infections des arthroplasties peuvent devenir un problème très sérieux. Une infection peut entraîner le besoin d'enlever l'articulation implantée. Les arthroplasties les plus couramment pratiquées sont les arthroplasties du genou, les arthroplasties de la hanche et les arthroplasties de l'épaule . Beaucoup moins souvent, d'autres articulations, comme les coudes, les poignets et les chevilles, sont remplacées.
Pourquoi les infections de remplacement articulaire causent-elles des problèmes?
Les bactéries sont généralement bien contrôlées par notre système immunitaire.
Une fois qu'une infection est détectée, notre système immunitaire réagit rapidement et attaque les bactéries infectantes. Cependant, les matériaux implantés, comme ceux trouvés dans un remplacement d'articulation, peuvent permettre aux infections de persister. Notre système immunitaire est incapable d'attaquer les bactéries qui vivent sur ces implants, et ces infections peuvent devenir de sérieux problèmes. Si une infection d'un implant n'est pas traitée, le problème peut s'aggraver et les bactéries peuvent prendre pied et devenir un problème systémique.
La raison pour laquelle les infections sont un problème si important est que les bactéries ne peuvent pas être facilement éliminées d'un implant de remplacement de l'articulation. Malgré d'excellents antibiotiques et des traitements préventifs, les patients présentant une infection de remplacement articulaire devront souvent retirer l'articulation implantée afin de guérir l'infection.
Que fait-on pour prévenir les infections des arthroplasties totales?
Au moment de la chirurgie, il y a plusieurs mesures prises pour minimiser le risque d'infection d'une arthroplastie totale.
Certaines des étapes sont connues pour réduire le risque d'infection, certains sont censés aider, mais si elles le font effectivement n'est pas connu. Parmi les mesures les plus importantes et connues pour réduire le risque d'infection après une arthroplastie totale, on trouve:
Antibiotiques avant et après la chirurgie
Les antibiotiques sont administrés dans l'heure qui suit le début de la chirurgie (généralement une fois dans la salle d'opération) et se poursuivent pendant une courte période suivant l'intervention.
- Temps de fonctionnement réduit et trafic minimal dans la salle d'opération
L'efficacité dans l'opération par votre chirurgien aide à réduire le risque d'infection en limitant le temps que l'articulation est exposée. Limiter le nombre de personnes entrant et sortant de la salle dans la salle d'opération est supposé réduire le risque d'infection. - Utilisation d'une technique stérile stricte et de techniques de stérilisation sophistiquées
Des précautions sont prises pour s'assurer que le site d'exploitation est stérile. Tous les instruments réutilisables ont été stérilisés dans un autoclave et ne sont exposés à aucune contamination. Les implants sont emballés pour assurer leur stérilité. Les articles jetables sont stériles et jetés après utilisation.
Après l'opération, le risque de développer une infection à partir d'une source externe est réduit, mais il existe toujours un risque de développer une infection par la circulation sanguine. Pour cette raison, les patients ayant un implant de remplacement articulaire doivent prendre des antibiotiques avant les procédures invasives telles que les travaux dentaires , les coloscopies, etc. Il est connu que ces procédures peuvent provoquer un risque transitoire de bactéries dans la circulation sanguine. Les antibiotiques aideront à contrôler cela et à prévenir les infections articulaires.
Que se passe-t-il lorsqu'un remplacement articulaire total devient infecté?
Quand un remplacement articulaire total est infecté, il peut se desserrer, devenir douloureux et doit être retiré.
Malheureusement, même si l'implant est lavé pendant la chirurgie, la plupart des infections nécessitent le retrait de l'implant pour guérir l'infection.
Pourquoi ai-je eu une infection après une chirurgie de remplacement articulaire?
Il existe plusieurs facteurs de risque de développer une infection après une arthroplastie totale, mais la plupart des patients n'ont aucune cause identifiable de développer une infection. Certains des facteurs de risque comprennent:
- Déficiences immunitaires (p. Ex. VIH , lymphome ) ou traitements immunosuppresseurs (p. Ex. Chimiothérapie )
- Diabète
- La polyarthrite rhumatoïde
- Obésité
> Sources:
> Iorio R, Osmani FA. "Stratégies pour prévenir l'infection articulaire périprothétique après l'arthroplastie totale du genou et de réduire le risque de réadmission pour le patient" J Am Acad Orthop Surg. 2017 février; 25 Suppl 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Microbiologie et défis antimicrobiens de l'infection prothétique articulaire" J Am Acad Orthop Surg. 2017 février; 25 Suppl 1: S17-S19.