Débat sur les avantages d'un implant rotatif de remplacement du genou
L'arthroplastie totale du genou est une intervention visant à remplacer le cartilage usé de l'articulation du genou par un implant en métal et en plastique. De nouvelles recherches sont en cours pour concevoir un implant de remplacement du genou qui soit à la fois fiable et durable .
Une partie de la conception d'un remplacement du genou est une bonne compréhension des matériaux utilisés pour remplacer les surfaces des articulations du genou normales.
Deuxièmement, la conception tente de créer un implant qui reproduira le mieux possible un genou normal. Ce faisant, le patient pourra participer aux mêmes activités avant et après la chirurgie .
Rotation des implants de remplacement du genou
Les implants rotatifs de remplacement du genou non seulement se balancent d'avant en arrière (comme une charnière), mais le genou peut également tourner vers l'intérieur et vers l'extérieur (un mouvement de torsion). Parce qu'une articulation du genou normale tourne une petite quantité, les remplacements de genou rotatifs sont destinés à reproduire plus étroitement le mouvement normal du genou.
Vous avez peut-être vu des publicités dans des magazines ou à la télévision au sujet des remplacements rotatifs du genou. Plusieurs entreprises commercialisent ces implants comme la prochaine étape dans la conception de remplacement du genou. Ces publicités vous amèneraient à croire que les rotations du genou sont bien meilleures. Mais est-ce vrai? Les arthroplasties du genou en rotation fonctionnent-elles mieux et durent plus longtemps que les remplacements traditionnels du genou?
Pourquoi cette rotation est-elle importante?
Nous ne savons vraiment pas si cela sera important, mais nous espérons qu'en agissant plus comme une articulation du genou normale, les prothèses rotatives du genou auront moins de contraintes sur l'implant que les implants traditionnels de remplacement du genou. Avec moins de stress sur l'implant, la partie en plastique du remplacement du genou peut durer plus longtemps.
Tous les remplacements articulaires sont limités en ce sens qu'ils ont tendance à s'user avec le temps. Les remplacements de genou durent habituellement au moins 20 ans ou plus, mais ils ne durent pas éternellement. C'est un problème pour tous les patients, mais surtout pour les patients qui ont subi un remplacement du genou à un plus jeune âge (moins de 60 ans). Ces patients porteront probablement leur remplacement de genou pendant leur vie.
Les arthroplasties rotatives du genou peuvent avoir moins d'usure sur l'implant et durer plus longtemps que les remplacements traditionnels du genou. Malheureusement, ce n'est qu'une théorie. Personne ne sait vraiment que les arthroplasties du genou en rotation sont meilleures que les arthroplasties traditionnelles du genou, et certains chirurgiens diront qu'elles sont pires. Certains chirurgiens croient que le mouvement supplémentaire peut entraîner une usure plus rapide de l'implant au fil du temps. Le problème est que les arthroplasties du genou n'ont pas été assez longues pour déterminer qui est correct. Personne ne connaît avec certitude les résultats à long terme des arthroplasties du genou en rotation.
Devrais-je avoir le remplacement rotatoire du genou?
C'est une question dont vous devez discuter avec votre médecin. Il existe de bonnes données, provenant principalement d'études en Europe, qui montrent que les arthroplasties du genou en rotation fonctionnent aussi bien que les arthroplasties traditionnelles du genou.
Cependant, il n'y a pas d'études à long terme qui montrent que ces implants rotatifs de remplacement du genou sont bien meilleurs sur de longues périodes (25 ans ou plus).
Heureusement, les arthroplasties du genou en rotation ressemblent et s'apparentent aux implants traditionnels de remplacement du genou. La chirurgie est la même, et la récupération est la même. Certains chirurgiens estiment que l'équilibre ligamentaire d'un remplacement rotulien du genou est plus difficile qu'un remplacement traditionnel du genou, mais cela n'est pas accepté par tous les chirurgiens. Il peut y avoir une différence entre les arthroplasties du genou rotatives et les arthroplasties traditionnelles du genou, mais il y a probablement une petite différence.
Vous pouvez discuter avec votre chirurgien si c'est une différence qui devrait vous intéresser.
Sources:
Aglietti P, et al. "Comparaison de l'arthroplastie totale du genou mobile et à port fixe" Arthroplastie J. 2005 février; 20 (2): 145-53.
Système de genou à plateforme rotative complète LCS: DePuy Orthopedics (Johnson & Johnson).