Comment jeune est trop jeune pour une chirurgie de remplacement du genou?
L'arthroplastie totale du genou a longtemps été utilisée pour traiter l' arthrite sévère chez les patients âgés. Cependant, des problèmes surviennent lorsqu'un patient dans la quarantaine ou la cinquantaine souffre d'une arthrite sévère du genou qui n'est pas soulagée par des traitements plus simples et non chirurgicaux. Une fois réservée aux patients âgés, l'arthroplastie totale du genou est de plus en plus fréquente dans la population active plus jeune.
Comment jeune est trop jeune?
Personne ne peut répondre définitivement à cette question, mais ce que nous savons, c'est que les avantages de l'arthroplastie totale du genou chez les patients plus jeunes peuvent l'emporter sur les risques de la chirurgie. Les avantages sont principalement la qualité de vie , la réduction de la douleur et le maintien d'une bonne condition physique. En réalisant ces objectifs, les patients peuvent également réduire le risque de développer d'autres problèmes associés à une mauvaise forme physique, telle qu'une maladie cardiovasculaire.
Le principal risque d' arthroplastie totale du genou chez les patients plus jeunes est le risque d' usure de l'implant . Les développements dans la fabrication ont cherché à réduire l'ampleur de ce problème, mais c'est une préoccupation. En outre, la quantité d'usure à un remplacement de l'articulation du genou semble être liée à la quantité d'activité. Par conséquent, les jeunes patients ayant subi une arthroplastie doivent être prudents et n'effectuer que des activités suggérées (voir ci-dessous).
The Knee Society recommande des activités spécifiques pour les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou:
- Cyclisme
- Gymnastique suédoise
- La natation
- Aviron à faible résistance
- Machines à ski
- Marche et randonnée
- Haltérophilie à faible résistance
Les activités que The Knee Society recommande spécifiquement d'éviter sont:
- Base-ball
- Basketball
- Football
- Le hockey
- Football
- Aérobic à fort impact
- Gymnastique
- Le jogging
- Powerlifting
Ces listes ont pour but de donner aux patients une idée de ce à quoi ils doivent s'attendre s'ils subissent une arthroplastie du genou. Avant de commencer un nouveau programme d'exercices, il est important d'en discuter avec votre médecin. S'il y a une activité que vous ne voyez pas sur la liste et que vous êtes curieux de connaître votre participation, demandez à votre médecin.
Résultats du remplacement du genou chez les jeunes patients
Le Dr Michael Kelly de l'Insall Scott Kelly Institute of Orthopaedics de New York a rapporté les résultats d'une étude portant sur 84 patients âgés de moins de 55 ans. Sur les 84 patients, Kelly a constaté que 82 patients avaient amélioré leur niveau d'activité après une arthroplastie du genou. Après 18 ans de suivi de ces patients, il a découvert que 94% des genoux fonctionnaient encore bien. Ces données soutiennent fortement l'idée que chez les jeunes patients atteints d'arthrite dégénérative grave , le remplacement du genou peut être une excellente option.
Risques de chirurgie
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques liés à l'arthroplastie du genou . Comme nous l'avons mentionné, la principale préoccupation de la population plus jeune et plus active est l'usure prématurée des implants de remplacement du genou. Cependant, il existe également d'autres risques de remplacement du genou que les personnes qui envisagent la procédure doivent être conscients.
Parmi ces autres préoccupations figurent l'infection, la raideur et le caillot sanguin.
Sources:
Beadling, Lee; "TKA peut être une option pour le jeune patient actif." Orthopédie aujourd'hui: Vol. 23 No. 10. Octobre 2003 (Page 43).
BJ Cole et CD Harner "Arthrite dégénérative du genou chez les patients actifs: évaluation et prise en charge" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "Les forces du genou in vivo pendant les activités récréatives après l'arthroplastie totale du genou" Présenté lors de la réunion annuelle de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, San Francisco, 5-9 mars 2008.