Les arthroplasties de la hanche sont parmi les procédures orthopédiques les plus courantes. Lorsqu'un remplacement de la hanche est effectué, l' articulation de la hanche arthritique endommagée est retirée. L'articulation de la hanche à rotule est ensuite remplacée par un implant artificiel. Les matériaux utilisés dans l'implant dépendent de différents facteurs, notamment:
- L'âge du patient
- Niveau d'activité du patient
- Préférence du chirurgien
- Déformations / anomalies particulières de la hanche
Voici une brève description de certains des implants de remplacement de la hanche les plus couramment utilisés. Tous les implants ne sont pas des options pour tous les patients.
Implants métalliques et plastiques
Une prothèse faite de métal et de plastique sont les implants de remplacement de la hanche les plus couramment utilisés. La bille et la douille de l'articulation de la hanche sont remplacées par un implant métallique et une entretoise en plastique est placée entre les deux. Les métaux les plus couramment utilisés comprennent le titane et l'acier inoxydable. Le plastique est appelé polyéthylène. L'implant est fixé à l'os par l'une des deux méthodes suivantes: il est pressé ou cimenté en place. Dans la méthode d'ajustement par pression, l'implant est bien ajusté dans l'os, et de nouveaux os se forment autour de l'implant pour le fixer en position. Lorsqu'un implant est cimenté, un ciment osseux spécial est utilisé pour fixer la prothèse en position.
De nouveaux implants sont continuellement développés dans le but de faire durer ces implants le plus longtemps possible.
Un développement plus récent est l'amélioration de la longévité du polyéthylène utilisé dans le remplacement. Ces plastiques dits «hautement réticulés» sont fabriqués de manière à s'user moins rapidement que les plastiques traditionnels.
Implant métallique sur métal
Les implants métal-métal utilisent des matériaux similaires, mais aucun espaceur en plastique n'est inséré entre les implants.
Les implants métal-métal sont devenus très populaires parce qu'ils ont montré de très bonnes caractéristiques d'usure en laboratoire. Cependant, malgré les faibles taux d'usure, il y avait des problèmes avec les implants métalliques sur métal.
Initialement, il y avait des préoccupations au sujet des débris d'usure générés par les implants métalliques sur métal. Les ions métalliques sont libérés dans le sang, et ces ions métalliques peuvent être détectés dans tout le corps . La concentration de ces ions métalliques augmente avec le temps. Il n'y a pas de données pour montrer que ces ions métalliques conduisent à des taux accrus de cancer ou de maladie, mais des études à plus long terme doivent encore être effectuées.
De plus, il y a eu des rappels très médiatisés d'implants métalliques sur métal parce qu'il a été démontré qu'ils nécessitaient une chirurgie de révision (remplacement du remplacement) à un taux plus élevé que les implants de remplacement de la hanche standard. En conséquence, les implants métalliques sur métal sont passés d'un type d'implant très populaire à un type d'implant très rarement utilisé.
Implants céramiques
Les implants de remplacement de la hanche en céramique utilisent également des pièces métalliques qui s'adaptent à l'intérieur de l'os, mais la surface d'appui (la bille et la douille) peut être réalisée en céramique. Les implants de hanche en céramique sont conçus pour être les plus résistants à l'usure de tous les implants de remplacement de la hanche disponibles .
Ils portent même moins que les implants métalliques sur métal. Les céramiques sont plus résistantes aux rayures et plus lisses que tous ces autres matériaux d'implants. Les versions plus anciennes des implants en céramique ont eu des problèmes parce qu'elles étaient sujettes à la rupture, mais les versions plus récentes n'ont pas eu ces problèmes. Pour cette raison, les remplacements de hanche en céramique deviennent un implant plus populaire.
Quel est le meilleur?
Il n'y a pas de "meilleur" implant. Alors que de nouveaux implants sont développés pour améliorer les conceptions, il y a parfois des problèmes qui ne sont pas connus dès qu'un nouvel implant est libéré. Pour cette raison, certains chirurgiens préfèrent un implant avec un bon dossier.
Votre chirurgien devrait être en mesure d'expliquer clairement pourquoi il recommande un implant particulier pour vous.