Qu'est-ce qui va garder votre nouvelle articulation en place? Vous ne vous êtes peut-être jamais demandé ce qui maintenait votre articulation initiale en place, mais avoir une nouvelle articulation artificielle soulève cette question. Vous pouvez même être préoccupé par les types de produits chimiques qui seront utilisés et comment ils peuvent affecter votre corps.
Comment les implants de remplacement articulaire sont maintenus en place
Tenir l'implant en place s'appelle la fixation.
Les implants de remplacement articulaire peuvent être fixés ou maintenus en place de deux façons. Il peut s'agir d'implants pressés qui permettent au corps de former de nouvelles connexions osseuses. Ou, ils peuvent être cimentés en place. Pour certaines articulations, une fixation hybride est utilisée, avec du ciment sur un composant et un ajustement serré sur l'autre.
Press-Fit ou des implants sans ciment
Les implants press-fit ont une surface rugueuse dans laquelle l'os environnant peut croître. L'os est un tissu vivant, et le nouveau joint peut le stimuler à se développer dans la nouvelle surface, qui devient plus sûre s'il y a des indentations pour qu'il se développe dans une connexion forte. La surface de l'implant a une surface alvéolée (grenaillée) ou une surface rugueuse (enduit poreux). Cette rugosité de surface permet à l'os de se développer dans l'implant pour le maintenir en place. Une surface lisse n'aurait pas le même effet.
- Avantages: L'avantage d'un implant press-fit est que, au fil du temps, l'os se fixe solidement à l'implant, ce qui diminue le risque de perdre l'implant.
- Inconvénients: Les implants press-fit nécessitent un os solide pour la fixation et doivent être bien ajustés dans l'os au moment de la chirurgie. Par conséquent, un os ostéoporotique faible ne tolérera souvent pas un implant à pression. Les implants press-fit nécessitent également du temps pour que l'os se développe dans l'implant. De plus, même avec de l'os normal, certains implants, tels que les prothèses de genou, ne peuvent pas être maintenus adéquatement sans ciment pour maintenir l'implant en place.
Implants cimentés
Les implants cimentés s'adaptent également étroitement dans l'os. Autour de l'implant est une substance dure souvent appelée ciment ou colle. Il s'agit généralement de polyméthacrylate de méthyle, un ciment osseux à durcissement rapide. Cette substance dure agit comme un remplisseur d'espace ou de coulis et maintient l'implant solidement en place.
- Avantages: Les implants cimentés sont aussi solides le jour où ils sont mis en place qu'ils le seront jamais. Ces implants peuvent être placés plus délicatement, par conséquent, ils peuvent être placés dans l'os le moins favorable.
Quel type de fixation est le plus couramment utilisé?
Remplacement du genou: Les remplacements de genou sont le plus souvent cimentés en position. Certains chirurgiens peuvent choisir de placer des implants à pression, généralement à la fin de l'os de la cuisse, chez certains patients. Cependant, le plus souvent, les genoux implantés sont cimentés.
Remplacement de la hanche: Les implants de remplacement de la hanche sont généralement ajustés au niveau de la cavité (pelvis). La tige (fémur) peut être pressée ou cimentée. La plupart des chirurgiens emboîtent l'implant chez les patients dont l'os est plus solide et le ciment en cas de doute sur la qualité de l'os.
Implants de révision: En cas de remplacement d'une articulation de révision (remplacement d'un remplacement d'articulation), d'autres options que celles listées ci-dessus peuvent être suggérées.
Une tige plus longue pourrait être nécessaire et ils peuvent utiliser des pièces d'augmentation de métal.
Si vous avez des questions sur ce qui sera utilisé dans votre chirurgie, discutez-en avec votre médecin.
La source:
Paul W. Manner, MD. Implants de remplacement du genou, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, septembre 2010.