Médecins et décès: Quel est le rôle et la responsabilité du médecin envers les patients?
Lorsque les médecins décident de devenir médecins, beaucoup le font par passion pour aider à prévenir la maladie et la mort, améliorer la santé et le bien-être de leurs patients et soigner, guérir et guérir les patients chaque fois que cela est médicalement possible.
Mais, et si, en tant que médecin, vous trouvez qu'il n'y a rien de plus que vous pouvez faire pour aider votre patient à aller mieux? Que faire si vous ne pouvez rien faire pour aider votre patient à profiter de la qualité de vie?
Que se passe-t-il si votre patient souffre tellement, qu'il ou elle souhaite réellement mourir , plutôt que de vivre dans la douleur et sans jouir de la vie? Que se passe-t-il si une partie de votre description de travail consiste à permettre à un patient de mourir, ou même de fournir de l'aide à un patient pour le faire? En tant que médecin formé pour guérir et prolonger la vie, comment conciliez-vous les désirs de votre patient en phase terminale avec votre devoir de médecin de sauver des vies et de «ne faire aucun mal»?
Comme les progrès médicaux permettent aux patients de vivre longtemps après que leur qualité de vie a disparu, un pourcentage croissant de médecins soutiennent un mouvement pour aider les patients à prendre le contrôle de leur vie et de leur mort, et à passer à la fin de leur vie avec dignité . dévastation.
Selon un sondage Medscape mené l'automne dernier auprès de 17 000 médecins américains représentant 28 spécialités médicales, les médecins américains soutiennent désormais la mort dans la dignité par une aide médicale à mourir de 23% (54% contre 31%).
Toutefois, cette statistique révèle également qu'il existe encore de nombreux médecins qui ne sont pas certains d'aider un patient à mourir.
Cette question a récemment été mise en lumière par une jeune femme qui, après avoir reçu un diagnostic de maladie en phase terminale, a utilisé ses dernières semaines sur la terre pour demander le droit de mourir dans la dignité.
Pour prendre le contrôle de son processus de fin de vie, Brittany Maynard a déménagé en Oregon, l'un des cinq États où il est actuellement légal d'obtenir l'aide d'un professionnel de la santé pour mourir selon ses propres conditions. Avec une assistance médicale, Maynard a mis fin à sa propre vie avant que sa maladie puisse ravager son corps lentement et douloureusement. Mme Maynard et sa famille ont rendu public son voyage, laissant derrière elle un héritage puissant pour la mort avec dignité, ainsi qu'une grande impulsion pour le mouvement grandissant.
Compassion & Choices, la plus ancienne et la plus grande organisation du pays qui travaille à améliorer les soins et à élargir les choix de fin de vie, a créé un groupe de défense des médecins appelé Médecins pour la dignité. Ils espèrent sensibiliser les médecins pour aider à changer la politique dans les États restants pour légaliser l'aide médicale à mourir. (Il est actuellement légal seulement dans l'Oregon, Washington, le Montana, le Vermont et le Nouveau-Mexique, alors que 23 autres états ont des factures en cours pour autoriser cette option de fin de vie, selon Doctors for Dignity.)
De plus, Compassion and Choices et Doctors with Dignity demandent à l'AMA de changer sa position sur l'aide médicale pour les options de fin de vie. (L'AMA s'y oppose actuellement.)
«Malgré l'opposition de longue date de l'AMA à l'aide médicale à mourir, je soupçonne de nombreux membres de l'AMA - comme moi - de le soutenir», a déclaré le Dr Eric Kress, membre de l'AMA et médecin agréé en médecine familiale, hospice et médecine palliative. Missoula, Montana, qui est en vedette dans une annonce de recrutement en ligne. "De nombreux médecins savent par expérience que même les meilleurs soins palliatifs ne peuvent pas soulager la souffrance insupportable de chaque patient mourant. Nous exhortons les médecins qui soutiennent l'aide médicale à mourir à prendre la parole en se joignant à Doctors for Dignity. "
Le soutien croissant des médecins à l'aide médicale à mourir peut être influencé par le soutien croissant de leurs patients.
Près de sept Américains sur dix (68%) s'accordent à dire que «les personnes en phase terminale, qui ont beaucoup de souffrance et qui n'ont aucune chance de guérison, ont le droit de choisir de mettre fin à leur vie», selon un sondage Gallup's Values and Beliefs. Gallup a noté que le soutien "a augmenté de près de 20 points au cours des deux dernières années et se situe au plus haut niveau en plus d'une décennie."
Nous avons obtenu des informations supplémentaires sur cette question par le biais d'un entretien par courriel avec Mary Steiner, coordonnatrice, Doctors for Dignity, et Matt Whitaker, directeur de l'Oregon State et coordonnateur national des services de santé pour Compassion & Choices.
Q: Comment et pourquoi Doctors for Dignity a-t-il été fondé? Pourquoi maintenant? Qui l'a fondé et quelle a été l'inspiration?
Doctors for Dignity: Compassion & Choices reconnaît que les médecins sont plus enclins à écouter les autres médecins lorsqu'il s'agit d'établir une politique. Notre objectif est de fournir des informations sur la planification de fin de vie, y compris l'aide à la mort.
Il y a de la force dans les nombres. Médecins pour la dignité fournissent une «couverture» pour les autres et offrent un soutien et de l'éducation les uns aux autres. L'un des objectifs consiste à permettre aux médecins d'être plus directs et de collaborer avec leurs patients confrontés à des problèmes de fin de vie. Un autre but est de faire passer les organisations opposées à l'aide à la mort à une neutralité ou à une pro position. Lorsque les médecins parlent ouvertement de leur position, cela aide à atteindre cet objectif.
Les médecins deviendront conférenciers lors de conférences médicales et offriront de l'information et de la formation. Doctors for Dignity écrira des lettres à l'éditeur et fournira un témoignage «expert» aux assemblées législatives et aux tribunaux si nécessaire. L'essentiel est de permettre aux médecins de plaider en faveur de politiques de fin de vie plus inclusives, y compris la mort dans la dignité.
Q: En quoi la croissance de l'effectif a-t-elle tendance récemment? Y a-t-il des types de médecins plus ou moins susceptibles d'être en faveur de ce mouvement? (par exemple, les jeunes médecins sont-ils plus ouverts, ou certaines spécialités semblent-elles plus impliquées / ouvertes, etc.?)
Doctors for Dignity: L'adhésion croissante des médecins à la dignité semble être liée aux événements nationaux. Nous avons gagné des membres quand Brittany Maynard plaidait publiquement en faveur de l'aide à mourir. Les médecins de la Californie sont venus à bord en plus grand nombre à la suite de la législation sur l'aide à mourir introduite dans la législature de l'État et nous avons vu plus de membres se joindre à la convention de l'AMA. Nous recevons également des membres lors d'autres conférences où Compassion & Choices est présent.
Des médecins de toutes les générations rejoignent le mouvement du choix de fin de vie. Cependant, ceux qui passent du temps avec des patients atteints d'une maladie en phase terminale tendent à avoir un lien plus personnel avec la cause parce qu'ils ont vu de leurs propres yeux l'importance de soins de fin de vie de qualité axés sur le patient.
Q: Que diriez-vous à un médecin qui est «à l'écart» de cette question - peut-être ont-ils de la difficulté à aligner ce qui leur a été enseigné en médecine: éthique médicale, avec le droit de mourir avec dignité. .
Médecins pour la dignité: La discussion sur l'éthique médicale et les soins de fin de vie évolue constamment avec les nouvelles technologies, les modèles de soins et les perspectives sociales, mais la reconnaissance de l'importance de la prise de décision partagée et d'une communication efficace est au centre de toutes les avancées. . On a dit que les patients sont les meilleurs enseignants. J'encourage les médecins à vraiment s'engager avec leurs patients et à faire preuve d'empathie face à leur situation particulière. Mettez-les au centre du processus et votre perspective changera.
Q: Dans les états où il est légal de fournir de l'aide pour mourir, comment la loi a-t-elle influencé les choix de fin de vie?
Doctors for Dignity: Cette année, grâce à la sensibilisation médicale efficace de nos directeurs médicaux, plus de médecins ont soutenu les patients grâce au processus de loi Death with Dignity en Oregon (une augmentation de 34% par rapport à 2013).
Q: Que devrait faire un médecin s'il s'intéresse à ce mouvement? Comment peuvent-ils aider?
Médecins pour la dignité: J'encourage les médecins intéressés à appeler notre ligne Doc2Doc pour en savoir plus sur la façon dont ils peuvent soutenir leurs propres patients et inscrivez-vous à notre campagne Doctors for Dignity. Je les encouragerais également à faire entendre leur voix à la fois dans leur propre pratique et auprès de leurs représentants élus.
Q: Ce problème pourrait-il causer des conflits dans le milieu de travail si les médecins ont des opinions divergentes? Par exemple, si un médecin est en faveur de la mort dans la dignité, mais qu'un autre médecin estime que c'est «suicide assisté» et s'y oppose avec véhémence, pourrait-il causer des problèmes d'emploi? Si oui, comment les médecins devraient-ils gérer cela?
Médecins pour la dignité: Notre expérience en Oregon montre que les médecins avec une histoire et un rapport les uns avec les autres comprennent généralement les perspectives et les motivations de chacun. Certains de nos avocats les plus actifs pratiquent aux côtés de certains des adversaires les plus virulents. En se rapprochant l'un de l'autre avec respect mutuel et empathie, ils sont capables de travailler en étroite collaboration tout en gardant le dialogue sur cette question ouvert et honnête.
Q: Les facultés de médecine adaptent-elles ou mettent-elles à jour leurs programmes à la lumière de ce mouvement?
Médecins pour la dignité: En Oregon, les deux écoles de médecine offrent des possibilités de suivre une formation dans la pratique médicale de l'aide à mourir. De plus en plus d'étudiants en médecine à travers le pays nous contactent et découvrent comment ils peuvent être mieux informés sur cette option de fin de vie. Juste ce mois-ci, [nous avons] été contactés par deux associations d'étudiants en médecine, toutes deux dans le sud, sur la façon de recevoir plus d'informations. La conversation grandit et évolue à un rythme incroyable.