Résons pour le relâchement des implants de remplacement de la hanche au fil du temps
La chirurgie de remplacement de la hanche est parmi les procédures orthopédiques les plus courantes. Cette opération a été réalisée près de 300 000 fois aux États-Unis en 1997. Bien que la procédure soit devenue plus efficace et plus sûre, elle n'a pas été perfectionnée. L'une des préoccupations les plus courantes des patients et des médecins est le problème du remplacement des hanches au fil du temps.
Pourquoi les remplacements de hanches s'usent-ils?
Les remplacements de la hanche peuvent aller mal pour un certain nombre de raisons. Ceux-ci inclus:
- Décrochement du remplacement de la hanche
- Infection du remplacement de la hanche
- Rupture ou usure de l'implant
- Dommages à l'os entourant l'implant
Le problème le plus commun avec les remplacements de la hanche est qu'ils commencent à se desserrer au fil du temps. Les infections et la rupture des implants sont rares, mais potentiellement graves.
Qu'est-ce que le descellement de la hanche?
Le relâchement de la hanche se produit avec le temps et peut causer des problèmes avec le fonctionnement normal de la prothèse de remplacement de la hanche. Quand un remplacement de la hanche est placé dans le corps, il est soit pressé dans l'os, ou cimenté en position. De toute façon, il est bien ajusté dans l'os de la cuisse (fémur) et du bassin afin que l'implant ne puisse pas bouger. Lorsque les implants se desserrent, le remplacement de la hanche peut commencer à bouger de petites quantités. Habituellement, ceci est associé à l'augmentation de la douleur et de la perte de mouvement subies par le patient.
Combien de temps les remplacements de hanche sont-ils censés durer?
La plupart des arthroplasties de la hanche durent en moyenne 20-25 ans. Certains arthroplasties de la hanche dureront plus longtemps, alors que d'autres implants de remplacement de la hanche peuvent échouer beaucoup plus tôt. Parfois, les implants de remplacement de la hanche échouent immédiatement après la chirurgie, alors que vous pouvez également entendre parler des patients qui ont eu des articulations implantées pendant 30 ans ou plus sans problèmes.
Pourquoi la prothèse de la hanche soulage-t-elle un tel problème?
Les médecins et les patients sont très préoccupés par le problème de descellement de la hanche, car une chirurgie de reprise de la hanche (remplacement d'un remplacement articulaire ) est une opération beaucoup plus difficile. Les révisions de remplacement de hanche sont souvent moins réussies que la première opération. Après les opérations de révision, les patients ont tendance à récupérer moins de mouvement global de l'articulation. En outre, la longévité de l'implant diminue avec chaque révision. Par conséquent, les médecins ont tendance à éviter la chirurgie de remplacement articulaire jusqu'à ce que cela soit absolument nécessaire, et essaient d'obtenir autant de kilomètres de chaque remplacement que possible.
Pour plus d'informations sur les causes de descellement de la hanche, lisez la suite.
Pourquoi les remplacements de hanche échouent-ils et doivent être remplacés au fil du temps?
Comme indiqué précédemment dans cet article, il existe plusieurs raisons pour lesquelles les remplacements de la hanche échouent, ou vont mal. Il y a des décennies, lorsque la chirurgie de remplacement articulaire était nouvelle, il y avait différents facteurs qui déterminaient combien de temps durerait un implant de remplacement de la hanche. Certains des premiers implants ont échoué parce que les métaux étaient susceptibles de se casser ou que les plastiques se sont brisés rapidement.
En raison de l'amélioration de la résistance de la prothèse de remplacement de la hanche et de la solidité de la fixation de l'implant, les remplacements de la hanche ont tendance à durer très bien une fois implantés.
En outre, avec l'amélioration de la technique stérile et le traitement médical des infections, la complication très sérieuse de l'infection des prothèses articulaires a également été réduite. Maintenant, la cause la plus fréquente du descellement de l'articulation est due à l'usure des surfaces de l'implant et à l'affaiblissement subséquent de l'os environnant. Ce problème est appelé ostéolyse , et il provoque le remplacement de la hanche au fil du temps.
Qu'est-ce qui se passe quand l'ostéolyse se produit?
L'ostéolyse est un problème qui fait fondre l'os entourant l'implant. L'affaiblissement de l'os autour de l'arthroplastie de la hanche est visible sur les radiographies, et il semble qu'il y ait des trous dans l'os autour du remplacement de l'articulation. En raison de l'os affaibli, le remplacement de la hanche devient lâche, et commence à vaciller dans l'os.
Les patients éprouvent des symptômes de douleur et des limitations dans le mouvement de la hanche. Le nom technique de cet affaiblissement de l'os est appelé ostéolyse.
Qu'est-ce que la «maladie du ciment» et en quoi est-ce différent de l'ostéolyse?
Dans les années passées, ce problème de trous dans l'os vu à la radiographie était appelé «maladie du ciment».
Ce nom vient du fait qu'au début les médecins ne connaissaient pas la cause de l'affaiblissement de l'os. Parce que le ciment a été utilisé dans les remplacements de la hanche, le problème a été supposé à tort à cause du ciment, d'où le nom de maladie du ciment. Le nom est resté, bien que l'on sache maintenant que le ciment n'est pas le problème.
Comment l'ostéolyse se produit-elle?
L'ostéolyse résulte de l'usure des parties de la hanche . Au cours des années d'utilisation, des fragments microscopiques de l'arthroplastie de la hanche provoquent une irritation des tissus autour de l'implant et commencent à provoquer l'affaiblissement de l'os. Même si les remplacements modernes de la hanche sont faits de matériaux qui résistent très bien à l'usure, même de petites quantités de ces particules microscopiques peuvent endommager l'os autour du remplacement de la hanche.
Comment l'ostéolyse peut-elle être évitée?
Au cours des dernières années, l'expérimentation a commencé à examiner si les alternatives aux remplacements traditionnels de la hanche métal-sur-plastique (polyéthylène) auraient moins de relâchement. De nouveaux implants en céramique sur polyéthylène , céramique sur céramique et métal sur métal sont étudiés pour déterminer leur longévité par rapport au métal sur polyéthylène traditionnel.
Comment ces nouveaux implants sont-ils censés durer plus longtemps?
Les nouveaux dispositifs implantaires ont tendance à avoir des particules d'usure beaucoup plus petites; Ce sont les particules de débris qui s'accumulent au fil des ans, à mesure que le joint s'use, tout comme le caoutchouc use les pneus de votre voiture.
En plus d'avoir des particules d'usure plus petites, le volume global d'usure de ces implants est également inférieur à celui des implants métalliques traditionnels sur polyéthylène. Cependant, on ne sait pas encore si ces différents types d'implants diminueront le taux de descellement des implants avec le temps. En outre, il peut y avoir d'autres complications associées à l'utilisation de ces différents types d'implants de remplacement de la hanche .
Malheureusement pour les patients, il n'y a pas de réponse définitive quant au type d'implant qui est «le meilleur». La raison en est que, pour évaluer le succès à long terme de ces nouveaux types d'implants, les études doivent se poursuivre pendant de nombreuses années et inclure plus de patients.
De nombreux chirurgiens ont une préférence marquée pour un type d'implant de remplacement de la hanche, et peuvent l'utiliser chez tous les patients en raison de leur familiarité avec cet implant particulier. Si vous avez des questions sur le type d'implant utilisé dans votre prothèse de hanche, vous devez en discuter avec votre médecin.