La chirurgie de remplacement de la hanche a longtemps été utilisée pour traiter l' arthrite de la hanche chez les patients âgés. Cependant, des inquiétudes surviennent lorsqu'un patient dans la quarantaine, la cinquantaine ou plus jeune souffre d'arthrite sévère de la hanche qui n'est pas soulagée par des traitements non chirurgicaux. Une fois réservée aux patients âgés , la chirurgie de remplacement de la hanche est de plus en plus courante dans la population active plus jeune.
Comment jeune est trop jeune?
Personne ne peut répondre définitivement à cette question, mais ce que nous savons, c'est que les avantages de la chirurgie de remplacement de la hanche chez les patients plus jeunes peuvent l'emporter sur les risques de la chirurgie . Les avantages sont principalement la qualité de vie , la réduction de la douleur et le maintien d'une bonne condition physique. En réalisant ces objectifs, les patients peuvent également réduire le risque de développer d'autres problèmes associés à une mauvaise forme physique, telle qu'une maladie cardiovasculaire .
Le principal problème dans l'exécution de la chirurgie de remplacement de la hanche chez les patients plus jeunes est le souci d'usure de l'implant. Les développements dans la fabrication ont cherché à réduire l'ampleur de ce problème, mais c'est une préoccupation. En outre, la quantité d'usure à un remplacement de la hanche est liée au niveau d'activité du patient. Comme vous pouvez vous y attendre, les activités habituelles de la moyenne des 30 ans sont différentes de la moyenne de 80 ans. Par conséquent, les jeunes patients avec des remplacements articulaires doivent être prudents et n'effectuer que des activités suggérées .
Les résultats du remplacement de la hanche chez les jeunes patients
Les résultats de l'arthroplastie de la hanche chez les patients de moins de 50 ans ne sont manifestement pas aussi bons que chez les patients plus âgés. Cependant, ces études montrent que près de 90% des implants fonctionnent encore 10 ans après la chirurgie, et plus de 60% travaillent encore après 15 ans.
Nous savons que plus vous avez d'arthroplastie de la hanche, plus il est probable qu'il s'use rapidement.
Ce que nous ne savons pas, c'est comment les implants plus récents peuvent affecter la longévité d'un remplacement de la hanche . La plupart des études examinant la durée de vie des implants de hanche évaluent les remplacements traditionnels de métal et de plastique. Des implants plus récents faits de tout métal ou de céramique ont montré de meilleurs résultats dans les tests de laboratoire. Il est important de comprendre, cependant, que les résultats de laboratoire ne sont pas toujours prédictifs de la façon dont ces implants fonctionneront chez les personnes, et nous ne savons tout simplement pas si ces nouveaux implants vont durer plus longtemps.
Les nouveaux implants sont-ils meilleurs?
De nombreux nouveaux implants de remplacement articulaire sont constamment développés. Le but de tout nouvel implant est qu'il sera plus fiable et plus durable que les implants précédents. Bien que ce soit un objectif formidable, l'essentiel est que ce n'est pas toujours le cas. Certains nouveaux implants ont été un énorme succès, alors qu'il existe d'autres histoires d'implants qui ont été rappelés et ont même nécessité une exérèse chirurgicale. Malheureusement, ces problèmes n'apparaissent parfois que lorsque les implants ont été utilisés pendant des années, voire des décennies.
Les implants peuvent être testés en laboratoire sans exposer les patients à des risques ou des préjudices. Cependant, certains problèmes d'implants n'apparaissent qu'après avoir été implantés chez des personnes.
Les patients veulent souvent savoir quel implant est le mieux adapté ou si les nouveaux implants sont meilleurs. Ce sont des questions difficiles à répondre, et il n'y a pas de solution parfaite. Alors que la perspective d'un implant nouvellement conçu peut être attrayante, je pense que les patients, même les jeunes patients, doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils essaient quelque chose sans avoir fait leurs preuves.
Les jeunes patients sont légitimement préoccupés par la durée probable de leur remplacement articulaire nouvellement implanté. Bien qu'il n'y ait aucune garantie, il existe de bonnes données suggérant que les arthroplasties de la hanche durent souvent 20 ans ou plus. S'en tenir à un implant éprouvé qui a de bons antécédents peut aider à assurer que votre remplacement durera le plus longtemps possible.
Sources:
Daras M, Macaulay W. "Arthroplastie totale de la hanche chez les jeunes patients souffrant d'arthrose" Amer Journal Orthop. 2009 mars; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "L'arthroplastie totale de la hanche chez les patients de 50 ans et moins" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.