Y a-t-il d'autres choix pour les patients atteints d'arthrite sévère?
L'arthrite sévère de la hanche peut causer de la douleur et de la difficulté à marcher. Beaucoup de patients qui ont ces symptômes débilitants en raison de l'arthrite de la hanche choisissent de subir une chirurgie de remplacement de la hanche totale . Cependant, l' arthroplastie totale de la hanche n'est pas exempte de ses propres risques et préoccupations et, par conséquent, de nombreux patients se demandent s'il existe des alternatives au remplacement de la hanche.
Alternatives au remplacement de la hanche à considérer
- Traitement non chirurgical : Ne pas avoir de chirurgie est toujours une option. La chirurgie de remplacement de la hanche n'est presque jamais un traitement obligatoire; c'est plutôt une condition élective que les gens peuvent choisir d'avoir si le moment leur convient. Les patients qui souffrent d'arthrite sévère de la hanche, mais qui fonctionnent correctement, peuvent choisir de vivre avec leur condition. Il existe des traitements efficaces contre l'arthrite de la hanche qui peuvent aider les patients à éviter le remplacement total de la hanche. Parmi ceux-ci sont la thérapie physique, les aides à la marche, les médicaments anti-inflammatoires , les injections de cortisone et les suppléments articulaires . En général, la chirurgie de remplacement de la hanche n'est pas une procédure urgente, et le plus souvent, il n'y a aucun mal à retarder la chirurgie jusqu'à ce que vous ayez l'impression que le moment est venu. Il y a quelques exceptions à cela, mais pour la plupart des gens, un remplacement de la hanche est une chirurgie élective.
- Resurfaçage de la hanche : La chirurgie de resurfaçage de la hanche est une alternative aux arthroplasties de la hanche chez les patients souffrant d'arthrite sévère. Dans une chirurgie de resurfaçage de la hanche, l'implant est plus petit et moins d'os normal est enlevé. Le resurfaçage de la hanche suscite de l'intérêt, en particulier chez les patients plus jeunes. Au cours de la procédure de resurfaçage de la hanche, seule une petite quantité d'os est retirée de l'articulation de la hanche avec une rotule et un capuchon métallique est placé sur le dessus de la balle. Une prise de métal est placée dans le bassin, semblable à la procédure de remplacement de la hanche. Ce resurfaçage de la hanche préserve beaucoup plus d'os normal qu'un remplacement de la hanche standard. La chirurgie de resurfaçage de la hanche est devenue beaucoup moins fréquente au cours des dernières années en raison des préoccupations liées à l'utilisation de ce qu'on appelle les remplacements d'articulations métal-métal . Ces remplacements de métal sur métal comprennent tous les implants actuels de resurfaçage de la hanche. Les remplacements de métal sur métal ont connu des rappels et des problèmes bien connus, ce qui a amené les médecins et leurs patients à se méfier de ces procédures et de ces implants.
- Remplacement partiel de la hanche (hémiarthroplastie): Une arthroplastie partielle de la hanche est une intervention chirurgicale couramment pratiquée, mais rarement pratiquée pour l'arthrite de la hanche. Au cours de cette procédure chirurgicale, seule la rotule de l'articulation de la hanche est un remplacement. Ceci est un traitement efficace pour certains types de fractures de la hanche lorsque seulement la balle de la hanche est endommagée. Le problème pour les personnes souffrant d'arthrite sévère de la hanche est que la cavité de la hanche est également endommagée, et doit donc également être abordée. Pour cette raison, les remplacements partiels de la hanche ne sont généralement pas une bonne option pour la chirurgie de l'arthrite de la hanche.
- Hip Fusion (Arthrodèse): La fusion de la hanche est une procédure rarement pratiquée maintenant que le remplacement de la hanche est devenu un tel succès. La chirurgie de fusion de la hanche élimine tout mouvement à l'articulation de la hanche en faisant en sorte que les os du fémur et du bassin guérissent ensemble. Ils sont maintenus dans cette position par une grande plaque métallique et des vis. Les fusions de la hanche sont généralement effectuées chez les jeunes patients qui sont des travailleurs lourds. La fusion de la hanche ne s'use pas comme les remplacements de la hanche chez ces patients. La fusion de la hanche permet au patient d'effectuer des tâches physiquement exigeantes qui pourraient entraîner une usure prématurée de la prothèse totale de la hanche. Le problème avec la fusion de la hanche est que les patients n'auront aucun mouvement de la hanche, ils marcheront avec une boiterie, et peuvent finalement avoir besoin de plus de chirurgie pour se convertir à un remplacement de la hanche.
- Arthroplastie de résection (procédure de Gridlestone): Une arthroplastie de résection est une procédure où l'os autour de l'articulation de la hanche est enlevé et l'espace commun est autorisé à remplir de tissu cicatriciel. Cette procédure est généralement effectuée chez les patients atteints d'une infection sévère qui ne peut être contrôlée, ou chez les patients dont l'état physique est tel qu'ils ont peu de chance de marcher normalement. Les patients qui subissent une arthroplastie de résection Girdlestone auront probablement besoin d'un dispositif (béquilles ou marcheur) pour la marche.
- Ostéotomie de hanche: L' ostéotomie de hanche est une procédure qui est faite pour réaligner les os de l'articulation de la hanche. L'ostéotomie peut être réalisée sur l'os de la cuisse (fémur), le bassin, ou les deux. Les ostéotomies sont habituellement réalisées sur des patients ayant un problème sous-jacent qui a conduit à une arthrite précoce de l'articulation de la hanche. Par exemple, des troubles du développement tels que la dysplasie de la hanche peuvent entraîner une arthrite précoce de la hanche. Dysplasie de la hanche se produit chez les nourrissons et conduit à des os mal alignés autour de la hanche. L'ostéotomie aide à réaligner les os et à soulager les symptômes de l'arthrite précoce . Ces procédures doivent être effectuées chez des patients soigneusement sélectionnés.
Ce sont quelques-unes des options pour les personnes qui ont une arthrite sévère de la hanche qui peuvent être à la recherche d'un traitement alternatif à un remplacement. Bien que toutes ces options ne soient pas réalistes si vous avez un intérêt dans l'une de ces options, vous devriez en discuter avec votre chirurgien.
> Sources: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Le fardeau de l'arthrose de la hanche aux États-Unis: considérations épidémiologiques et économiques" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.