La chirurgie de remplacement de la hanche est une procédure réalisée pour le traitement de l'arthrite sévère de la hanche . Pour les patients atteints d' arthrite de la hanche qui interfèrent avec leurs activités normales et qui n'ont pas été traités adéquatement avec des traitements non chirurgicaux, une chirurgie de remplacement de la hanche peut être une bonne option.
Tous les patients veulent que leur prothèse de hanche soulage leurs symptômes.
Cependant, ils veulent aussi que leur implant dure longtemps - espérons le reste de leur vie. Au cours des dernières décennies, de nouveaux implants de remplacement de la hanche sont venus et ont disparu, dans l'espoir de trouver des améliorations dans la conception des implants. Alors que les implants se sont améliorés, ils s'usent encore, ce qui rend les médecins et les patients intéressés par de nouveaux modèles qui peuvent conduire à un implant de remplacement de la hanche meilleur et plus durable.
Implants de remplacement de la hanche
Les remplacements de la hanche sont effectués à l'aide d'implants prothétiques artificiels. Les conceptions d'implants remontent aux années 1960, mais ont évolué avec le temps. Certains modèles d'implants sont utilisés depuis des décennies, avec de longs antécédents, d'autres sont tout neufs et n'ont aucun antécédent.
La plupart des patients ont tendance à vouloir le plus récent type d'implant , pensant que le plus récent est probablement meilleur. Cependant, un avantage de l'utilisation d'un implant qui a été autour est que l'on sait plus sur les résultats à long terme avec l'implant.
Remplacements de hanche métal-métal
Les remplacements de la hanche métal-métal ont été faites pendant de nombreuses années, mais sont devenus plus populaires au cours de la dernière décennie. Les implants métal sur métal utilisent une conception similaire à celle des prothèses de hanche standard , mais les surfaces de la bille et de la douille sont en métal. Ces surfaces métalliques sont très polies et lisses.
En outre, les surfaces sont beaucoup plus difficiles que la traditionnelle hanche en plastique artificielle, ce qui rend moins sensible à l'usure. Les implants métal-métal sont également utilisés pour les implants de resurfaçage de la hanche .
Avantages
Les remplacements de hanche métal-métal ont été conçus avec deux avantages potentiels spécifiques. Tout d'abord, la taille de la rotule de l'implant à rotule peut être plus grande. Dans un remplacement de hanche traditionnel en métal et en plastique, la prise est faite de plastique qui prend de la place. Avec les implants métal sur métal, il n'y a pas de plastique qui prend de l'espace et la bille métallique peut être plus grande. Cette plus grande boule de métal est plus stable et moins enclins à la dislocation de la hanche . C'est souvent une préoccupation importante pour les patients actifs.
Le deuxième problème concerne les taux d'usure. Tous les matériaux utilisés pour remplacer les articulations s'usent avec le temps, certains plus rapidement que d'autres. Une préoccupation au sujet des implants de hanche en métal et en plastique standard est l'usure du plastique au fil du temps. De nouveaux matériaux ont été étudiés pour trouver des matériaux qui ne s'usent pas aussi facilement. Les nouveaux plastiques, céramiques et métaux sont tous des matériaux utilisés pour répondre à cette préoccupation.
Problèmes
La préoccupation au sujet de certains remplacements de la hanche métal-sur-métal, en particulier un implant fabriqué par une société Johnson & Johnson appelé DePuy Orthopedics, est que les implants causaient des problèmes dans les premières années après le remplacement.
Le problème constaté est que même si les matériaux ne s'usent pas rapidement, ils créent des particules microscopiques de débris métalliques. Le corps semble réagir à ces débris microscopiques avec une réponse immunitaire. Cela peut entraîner des lésions des tissus mous et des os autour de l'articulation de la hanche. Chez certains patients, ces lésions tissulaires ont été sévères, causant des lésions permanentes et nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire . Les patients avec cet implant particulier sont beaucoup plus susceptibles d'avoir besoin de leur remplacement de la hanche répété.
Les patients avec ces implants métal-sur-métal ont également été trouvés avoir des niveaux élevés d'ions métalliques dans leur circulation sanguine, preuve des particules d'usure microscopiques s'échappant dans le corps.
L'effet de ces ions métalliques dans le sang n'est pas entièrement compris, bien qu'il n'y ait aucune évidence de problèmes dans d'autres parties du corps, juste les effets sur la hanche elle-même.
Ce que vous devriez faire maintenant
Si vous avez ce type particulier d'implant de remplacement de la hanche métal-sur-métal, vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour une évaluation de routine de l'articulation de la hanche. Il y a des recommandations spécifiques pour les patients avec cet implant sur les tests de surveillance qui doivent être effectués, et si une chirurgie supplémentaire doit être envisagée.
Les patients avec d'autres types d'implants de remplacement de la hanche métal-sur-métal doivent également être vus régulièrement par leur chirurgien pour une évaluation continue. Seul un nombre limité d'implants métalliques sur métal ont été rappelés, et même les implants rappelés n'ont pas besoin d'être retirés. Cependant, en raison de ces préoccupations, ces implants doivent être étroitement surveillés pour surveiller les problèmes potentiels.
Pourquoi est-ce arrivé?
Comment peut-il arriver que des dizaines de milliers de patients aient reçu un implant qui a finalement été considéré comme un échec? C'est une excellente question, et cette question met en lumière le processus par lequel les dispositifs médicaux sont examinés et approuvés pour l'implantation.
Les chirurgiens doivent être conscients des entreprises vantant un nouveau système qui peut manquer de données cliniques. Les patients doivent être informés des risques potentiels de différents types d'implants. Il est important de comprendre que tous les types d'implants ont des préoccupations spécifiques, et déterminer ce qui est le mieux peut être un défi pour les médecins et les patients.
Sources:
Depuy Orthopedics: ASR Guide de rappel de remplacement de la hanche Mise à jour: avril 2012.
Meier B "Phase Hip Deviceout a suivi la demande de données de la FDA" New York Times, 22 mars 2012.
Smith AJ, et al. "Taux d'échec des remplacements de hanche métal-sur-tige à tige The Lancet, V. 379, numéro 9822, pages 1199 - 1204, 31 mars 2012.