Étapes de chirurgie de remplacement de la hanche

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Diagnostic de l'arthrite de la hanche

L'arthrite de la hanche est une cause fréquente de douleur à la hanche. Si l' arthrite de la hanche devient grave, une procédure de remplacement de la hanche peut être recommandée. L'arthrite de la hanche entraîne l'usure de la surface lisse et normale du cartilage au fil du temps. Comme ce cartilage est usé, l'os est exposé et les mouvements normaux de la hanche deviennent difficiles. Cela peut entraîner des difficultés avec les activités, y compris la marche, le fait de se lever d'une chaise ou même de dormir la nuit.

L'articulation de la hanche est une articulation sphérique - la bille tourne dans la cavité pour permettre le mouvement de la hanche. La balle et la douille sont recouvertes d'une couche de cartilage lisse. Ce cartilage permet à l'articulation de la hanche de se déplacer librement. Lorsque la muqueuse du cartilage s'use , les mouvements de la hanche deviennent raides et douloureux.

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Retrait de la balle articulée de la hanche usée

La première étape d'une chirurgie de remplacement de la hanche consiste à enlever le cartilage et l'os endommagés. L'articulation de la hanche a deux côtés, une balle (la tête fémorale) et la cavité (l'acétabulum). Lorsque l' articulation de la hanche devient arthritique , la surface du cartilage normalement lisse est usée.

Pour enlever la balle usée de l'articulation de la hanche à rotule, l'os est coupé pour enlever la tête fémorale. Pour insérer une nouvelle articulation, l'os et le cartilage endommagés doivent d'abord être retirés.

La hanche peut être accédée de différentes manières. Certains chirurgiens arrivent à la hanche par l'arrière de l'articulation (une approche postérieure) tandis que d'autres viennent à la hanche par l'avant de l'articulation (une approche antérieure ). Cette approche antérieure devient de plus en plus populaire car il semble que les patients puissent se rétablir et quitter l'hôpital un peu plus vite après cette chirurgie.

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Retrait de la douille de joint de hanche usée

Une fois la bille arthritique retirée, la douille usée peut être adressée. Contrairement à la balle, cet os ne peut pas être coupé - la douille de l'articulation de la hanche fait partie de l'os du bassin.

Afin d'éliminer l'arthrite de la hanche, un outil spécial appelé un alésoir est utilisé pour gratter le cartilage et l'os endommagés. Cela laisse une surface lisse et parfaitement arrondie pour accepter le nouvel implant de remplacement de la hanche.

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Placement du composant acétabulaire

Une fois que l'os endommagé a été retiré de l'acétabulum, la nouvelle prise de la hanche peut être insérée. La cavité du bassin est appelée acétabulum, et la partie du remplacement de la hanche insérée dans la cavité s'appelle le composant acétabulaire. Certaines personnes appellent également ce composant la «tasse».

Le composant acétabulaire est maintenu fermement dans le bassin en rendant le socket légèrement plus petit que le composant acétabulaire, et en coinçant l'implant dans l'os. L'implant a une surface rugueuse pour permettre à l'os de se développer dans la surface de l'implant au fil du temps.

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Préparer le fémur

Maintenant que la douille a été adressée, l'attention peut se tourner vers la balle de l'articulation de la hanche à rotule. La balle est soutenue par un implant inséré dans le creux du centre de l'os de la cuisse (fémur). Cet implant est appelé la tige fémorale.

Comme la cavité acétabulaire, la tige fémorale doit être maintenue fermement dans l'os. Des outils spéciaux sont utilisés pour façonner le centre de l'os de la cuisse pour accueillir la tige fémorale.

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Placement de la tige

Avec l'os préparé pour accepter la tige de l'implant de remplacement de la hanche, la tige fémorale est insérée. La tige peut être maintenue dans l'os avec ou sans ciment.

Lorsque l'os est maintenu avec du ciment, le ciment est inséré sous forme liquide et la tige est ensuite placée. En quelques minutes, le ciment durcit en permanence pour maintenir l'implant fixé dans l'os.

Quand aucun ciment n'est utilisé, l'implant est appelé «press-fit». Cela signifie que l'implant est coincé étroitement dans l'os. Une surface rugueuse couvrant l'implant permet à l'os de se développer dans l'implant au fil du temps.

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Insertion de la balle

Avec la tige insérée au centre de l'os de la cuisse, la boule de l'articulation de la hanche peut être insérée au sommet de la tige. Une boule de métal est étroitement ajustée sur le dessus de la tige. Une grande partie de la conception d'un implant de remplacement de la hanche moderne est vraiment juste un moyen de maintenir la balle de l'articulation de la hanche dans la bonne position. Il y a un style de remplacement de la hanche où la balle est resurfacée plutôt que remplacée, ce qui signifie qu'il y a moins de matériel implanté dans le corps - ce style de remplacement de la hanche est appelé chirurgie de resurfaçage de la hanche .

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Implant de remplacement de la hanche finale

Avec la douille, la tige et la bille toutes insérées, le remplacement de la hanche peut être placé en position finale. Avec les pièces en place, la balle est replacée dans la douille - appelée réduction de la hanche.

Il est important de s'assurer que les implants de remplacement de la hanche sont stables. Les implants de remplacement de la hanche qui ne sont pas stables peuvent se disloquer , une complication grave de la chirurgie de remplacement de la hanche .