La chirurgie de remplacement de la hanche est un traitement efficace pour la douleur de la hanche causée par l'arthrite. Il a une hanche arthritique, mais la surface du cartilage normalement lisse de l'articulation de la hanche est usée. L'arthroplastie de la hanche remplace l'usure en reconstituant l'articulation de la hanche normale avec un implant artificiel., Articulation lisse entre le haut de l'os de la cuisse dans le bassin, mouvements simples, marche, montée d'escaliers et se lever d'une position assise redevenir sans douleur.
Les implants utilisés pour les remplacements de la hanche peuvent être faits de combinaisons de métal, de plastique et de céramique.
Les complications de la chirurgie de remplacement de la hanche ne sont pas courantes, mais peuvent survenir. Lorsque des complications surviennent, une arthroplastie de la hanche, appelée révision de la hanche , peut s'avérer nécessaire pour corriger un problème avec l'articulation implantée. La raison la plus fréquente d'avoir recours à une arthroplastie de la hanche est la luxation de la hanche . Une dislocation se produit lorsque la balle est séparée de la cavité du remplacement de la hanche. Bien que la rotule de la prothèse de la hanche soit très serrée, elle n'est pas connectée, et si une force suffisante est appliquée, elle peut se séparer. Bien que le risque de luxation de remplacement de la hanche ait diminué au cours de la dernière décennie, il s'agit toujours de la raison la plus fréquente justifiant une reprise de l'arthroplastie de la hanche.
Dislocation de remplacement de la hanche
Les dislocations de remplacement de la hanche se produisent lorsque la rotule du joint articulé à rotule sort de la douille.
Alors qu'il est souvent possible de repositionner le remplacement de la hanche sans une incision chirurgicale, le risque de luxations supplémentaires ou de dommages aux implants est élevé. Par conséquent, la luxation de remplacement de la hanche est la raison la plus courante pour laquelle une reprise de la hanche est effectuée.
Déterminer pourquoi l'articulation de la hanche est disloquée est important pour déterminer le traitement approprié.
Les raisons possibles d'une luxation de remplacement de la hanche comprennent le type d'implant utilisé, le positionnement de l'implant dans le corps, une lésion traumatique ou les conditions médicales sous-jacentes du patient (par exemple, la maladie de Parkinson ). Une fois que la cause de la luxation est déterminée, un traitement approprié peut être recommandé, qui peut inclure une seconde intervention chirurgicale pour refaire le remplacement de la hanche, et éventuellement utiliser un autre type d'implant.
Prévenir les dislocations de remplacement de la hanche
Des études récentes ont examiné pourquoi un patient donné pourrait être plus susceptible de subir une luxation de remplacement de la hanche. Tous les facteurs ne peuvent pas être contrôlés; par exemple, un patient atteint de la maladie de Parkinson ne peut pas réduire son risque de luxation en modifiant son état. Un autre facteur qui ne peut pas être contrôlé est l'âge; les patients de plus de 85 ans avaient plus de chance de luxation de remplacement de la hanche. Cependant, il a été démontré que certains facteurs contribuent à la luxation de la hanche qui peut être contrôlée:
- Taille de l'implant
La taille de la tête fémorale, ou la taille de la balle de la rotule, peut être augmentée pour aider à prévenir la luxation de la hanche. Les têtes fémorales de plus grande taille sont moins susceptibles de se disloquer de la cavité. L'utilisation d'implants spéciaux, tels que des prothèses de hanche métal-métal , permet à votre chirurgien d'utiliser une tête fémorale de plus grande taille , et donc un plus faible risque de dislocation. Les options de taille de la tête fémorale ont considérablement augmenté au cours de la dernière décennie.
- Chirurgien Expérience
Un autre facteur permettant de contrôler la luxation de la hanche est le volume du chirurgien. Les chirurgiens qui effectuent moins de 5 arthroplasties de la hanche par an ont beaucoup plus de chance d'avoir un patient avec une luxation de remplacement de la hanche. D'un autre côté, les chirurgiens réalisant plus de 50 arthroplasties de la hanche chaque année ont une chance beaucoup plus faible de voir un patient subir une luxation de remplacement de la hanche.
Un autre facteur qui a été récemment étudié est le type d'approche chirurgicale utilisée pour accéder à l'articulation de la hanche. De plus en plus de prothèses de hanche sont réalisées par voie chirurgicale antérieure , et certains chirurgiens estiment que la probabilité de luxation est beaucoup plus faible avec cette approche.
Il existe des données contradictoires quant à l'importance d'une approche chirurgicale factorielle, mais cela pourrait être une autre étape utile pour réduire le risque de luxation.
Bottom Line: Que dois-je faire?
Les patients subissant une arthroplastie de la hanche doivent être conscients du risque potentiel de dislocation de la hanche . Chez les patients les plus à risque de subir une luxation, des implants spéciaux peuvent être sélectionnés pour aider à prévenir le risque de cette complication. Si une luxation de remplacement de la hanche se produit, une évaluation minutieuse de la cause de cette complication doit être effectuée. Pour les personnes particulièrement préoccupées par la luxation, elles peuvent discuter avec leur chirurgien de la façon dont des implants spécifiques ou des approches chirurgicales peuvent réduire le risque d'avoir une complication de luxation.
Sources:
«Volume du chirurgien, la taille de la tête fémorale sont des facteurs dans la réduction du risque de dislocation» AAOS maintenant; Février 2010.