Approche antérieure minimalement invasive pour une chirurgie de remplacement de la hanche
La chirurgie de remplacement de la hanche antérieure fait partie de la tendance récente à utiliser des approches chirurgicales plus petites et moins invasives. L'idée de cette méthode de chirurgie est d'effectuer la même procédure avec moins de perturbation des muscles environnants et des tissus mous. En pratiquant la chirurgie par de plus petites incisions, avec moins de dissection des tissus mous, on espère que les patients auront moins de douleur et une récupération plus rapide.
Comprendre le remplacement de la hanche antérieure
Le remplacement de la hanche antérieure n'est pas une nouvelle chirurgie. Beaucoup de chirurgiens ont effectué des remplacements de la hanche à travers une incision antérieure pendant des décennies. En fait, le rapport le plus largement référencé de cette technique a été publié en 1980. Ce qui est nouveau sur la prothèse de hanche antérieure, c'est que la chirurgie se fait par de plus petites incisions avec une instrumentation plus spécialisée pour rendre cette chirurgie moins traumatisante pour le patient.
L'articulation de la hanche est profondément dans le corps à la jonction du bassin et le haut de l'os de la cuisse. Tous les arthroplasties de la hanche, peu importe le type d'incision, exigent que votre chirurgien remplace le haut de l'os de la cuisse et la cavité du bassin. Votre chirurgien peut y parvenir de plusieurs façons, car votre chirurgien peut s'approcher de la hanche depuis l'arrière de l'articulation (voie postérieure), le côté de l'articulation (voie latérale ou antérolatérale), l'avant de l'articulation (voie antérieure). approche), ou par une combinaison d'approches (approche à deux incisions ).
Il est important de comprendre que toutes ces approches accomplissent le même objectif de remplacer la rotule de l'articulation de la hanche .
Aspects uniques du remplacement de la hanche à l'approche antérieure
L'arthroplastie de la hanche antérieure est une approche de division musculaire, c'est-à-dire que le chirurgien arrive à la hanche entre deux muscles plutôt qu'en retirant puis en rattachant un muscle.
On pense que l'avantage est que la réadaptation peut se faire plus rapidement en ne permettant pas au muscle recollé de guérir.
Comme avec d'autres approches minimalement invasives, la taille de l'incision est maintenue aussi courte que possible dans un effort pour aider à limiter l'inconfort post-opératoire. Les arthroplasties antérieures de la hanche sont considérées par certains chirurgiens comme ayant un taux de luxation plus faible , bien qu'avec des implants plus récents, certains chirurgiens estiment que ce n'est plus un avantage distinct de l'arthroplastie de la hanche antérieure.
La plupart des complications associées à l'arthroplastie de la hanche antérieure sont semblables à celles de la prothèse de hanche standard. Une complication spécifique est la lésion d'un gros nerf de la peau juste à côté de l'incision de l'arthroplastie de la hanche antérieure. Une lésion de ce nerf, le nerf cutané fémoral latéral, peut entraîner une douleur chronique et des sensations anormales le long de la face et de la cuisse.
Est-ce que le remplacement de la hanche antérieure est meilleur?
Comme avec beaucoup d'autres changements dans la chirurgie de remplacement d'articulation, on ne sait tout simplement pas si la prothèse de hanche antérieure est une amélioration par rapport à d'autres approches pour une chirurgie de remplacement de la hanche. Il y a des avantages et des inconvénients des différentes approches pour la chirurgie de remplacement de la hanche.
Alors que certains affirment que la réadaptation peut être plus rapide ou la douleur peut être moindre, il existe des données contradictoires à l'appui de cet argument. Certaines études n'ont trouvé aucune différence dans la récupération lorsqu'une arthroplastie de la hanche antérieure est comparée à d'autres techniques.
Le désir de minimiser la douleur et la vitesse de récupération est compréhensible. Cependant, l'aspect le plus important de la chirurgie de remplacement de la hanche est de vous donner une articulation sans douleur qui durera longtemps . Ces objectifs ne peuvent être compromis lorsque des modifications sont apportées aux techniques de remplacement de la hanche.
Bien que les arthroplasties de la hanche antérieures puissent offrir certains avantages par rapport à d' autres types de prothèses de hanche , on ne sait pas si cela représente vraiment une amélioration de la chirurgie de remplacement de la hanche.
Vous pouvez discuter de ces problèmes avec votre médecin lorsque vous êtes prêt à envisager un remplacement de la hanche.
Sources:
Klausmeier V, et al. "Y at-il une récupération plus rapide avec une PTH antérieure ou antérolatérale? Une étude pilote." Clin Orthop Relat Res. 2010 février; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: approche antérieure de l'arthroplastie de la hanche. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, les juges Callaghan "Arthroplastie totale totale de la hanche à incision minimale" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Décembre 2007; 15: 707 - 715.