La chirurgie de remplacement de la hanche est un traitement commun pour l' arthrite sévère de l'articulation de la hanche . Au cours des dernières décennies, la chirurgie de remplacement de la hanche est devenue beaucoup plus fréquente. Une fois réservés aux patients âgés et inactifs, de nombreux chirurgiens pratiquent maintenant le remplacement de la hanche chez des patients jeunes et actifs qui cherchent à maintenir leur rythme de vie actif.
Comme la chirurgie de remplacement de la hanche a évolué, des techniques et des protocoles ont été développés pour rendre cette procédure moins invasive.
Le but de toute procédure minimalement invasive est d'essayer de rendre les patients meilleurs, plus rapides, avec moins de perturbation dans leur vie. Plus récemment, de nombreux patients choisissent maintenant d'avoir une prothèse de hanche antérieure , une chirurgie destinée à avoir moins de lésions musculaires et une récupération plus rapide. Dans le but d'améliorer la capacité des patients à revenir à la normale le plus rapidement possible, certains chirurgiens ont commencé à pratiquer une arthroplastie de la hanche en ambulatoire.
Pourquoi les patients restent-ils à l'hôpital?
La première question à poser au sujet de la chirurgie de remplacement de la hanche ambulatoire est la suivante: pourquoi les patients restent-ils à l'hôpital après une arthroplastie de la hanche? Il y a quelques raisons, et si la chirurgie ambulatoire doit être considérée, alors ces raisons doivent être adressées:
- Peur: Beaucoup de patients subissant une arthroplastie de la hanche ont de l'anxiété et des inquiétudes, spécifiquement liées à la façon dont ils seront capables de fonctionner après la chirurgie. Si un patient se présente à la chirurgie en sachant peu de choses sur sa procédure à venir et sur ce dont il aura besoin pour fonctionner de façon autonome à la maison après la chirurgie, il aura de la difficulté avec la chirurgie ambulatoire. Il existe des moyens d'éduquer et de préparer les patients à la chirurgie afin qu'ils puissent rentrer chez eux en toute sécurité après la chirurgie
- Douleur: La douleur peut être une préoccupation pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure comme un remplacement de la hanche. Le contrôle de la douleur s'est considérablement amélioré, et les techniques peu invasives causent moins d'inconfort après la chirurgie. Les blocs nerveux à action prolongée, les anesthésiques locaux et les nouveaux analgésiques peuvent tous aider les patients à mieux gérer la douleur après un remplacement articulaire.
- Fonction: Certains patients seront mieux à gérer indépendamment après le remplacement de l'articulation que d'autres. Des patients plus légers et plus forts peuvent mieux se prendre en charge et seront capables de se débrouiller seuls. Une sélection rigoureuse des patients est nécessaire avant d'envisager un remplacement de l'articulation externe.
Risques de chirurgie ambulatoire de remplacement des articulations
Il existe des risques de remplacement articulaire , et tous les patients ne sont pas de bons candidats pour cette intervention chirurgicale. Seuls les patients qui ont une excellente santé générale et une force suffisante du haut du corps pour fonctionner de façon indépendante seront pris en considération pour une arthroplastie totale de la hanche ambulatoire.
Les données sont très limitées, mais rien n'indique que les risques communs d'arthroplastie de la hanche soient plus élevés chez les patients ayant subi une chirurgie ambulatoire de remplacement de la hanche. En fait, certains chirurgiens soutiennent que la mobilisation précoce peut aider à réduire les risques de complications telles qu'un caillot sanguin après un remplacement articulaire.
Bottom Line: Est-ce sécuritaire?
Les données actuelles suggèrent que la chirurgie de remplacement de la hanche ambulatoire est sans danger chez les patients soigneusement sélectionnés. Les patients doivent être en bonne santé, forts, et ils doivent être bien préparés pour la gestion post-chirurgicale à la maison. La préparation des patients à la chirurgie ambulatoire nécessite beaucoup d'éducation et ces patients devraient recevoir de l'aide à domicile dans les jours qui suivent la chirurgie.
En outre, à l'heure actuelle, l' assurance - maladie ne permet pas aux patients d'avoir un remplacement de la hanche ambulatoire. La plupart des assureurs commerciaux permettront cette chirurgie, et Medicare peut changer leurs politiques, mais à l'heure actuelle la plupart des chirurgiens n'effectueront pas de remplacement des articulations ambulatoires chez les patients Medicare.
La source:
Aynardi M, et al. "Chirurgie ambulatoire comme un moyen de réduction des coûts dans l'arthroplastie totale de la hanche: une étude cas-témoins" HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.