Y at-il un danger?
Vous a-t-on dit que vous aviez besoin d'une chirurgie de remplacement articulaire, mais espérais que vous pourriez attendre un peu plus longtemps? Eh bien, vous n'êtes pas seul. Beaucoup de patients veulent soulager la douleur mais ne sont pas prêts à subir une chirurgie majeure. Ils peuvent donc choisir de retarder le remplacement de l'articulation et de poursuivre les traitements plus simples, y compris les médicaments oraux , les injections de cortisone , l'utilisation d' aides à la marche et la physiothérapie .
Mais ils peuvent également s'inquiéter ... est-ce que je fais des dommages, ou rends la chirurgie plus difficile, en retardant un remplacement de hanche ou de genou?
À court terme, la réponse est non. Rarement la chirurgie devient plus compliquée ou plus difficile en raison d'un retard dans la chirurgie de remplacement d'articulation. Les patients qui reçoivent un diagnostic d' arthrite de la hanche ou d' arthrite du genou devraient prendre le temps de déterminer le bon traitement pour leur situation. Cela peut inclure essayer des traitements plus simples, obtenir une autre opinion, ou prendre le temps d'examiner leurs options.
Mais il y a certaines considérations que les patients devraient comprendre. Si retarder la chirurgie pendant des mois, voire des années, peut ne pas avoir de conséquences importantes, un retard prolongé peut compliquer leur situation. Voici quelques-unes des préoccupations concernant le report de la chirurgie de remplacement articulaire.
Aggravation de la difformité articulaire
Le plus souvent, la progression de l'arthrite est graduelle et se développe lentement au cours des mois et des années.
Certaines personnes ont des changements accélérés, mais même dans ces situations, les changements ne se produisent pas du jour au lendemain. Comme l'arthrite s'aggrave, il peut y avoir une déformation croissante de l'articulation. Chez les patients atteints d'arthrite du genou, il s'agit le plus souvent d'une déformation croissante au genou ou à la jambe . Dans l'arthrite de la hanche, la longueur de la jambe peut raccourcir à mesure que le cartilage et l'os s'usent.
Le remplacement de l'articulation peut devenir plus compliqué avec une déformation croissante de l'articulation. Cela peut exiger de votre chirurgien d'utiliser des implants spécialisés ou d'effectuer une chirurgie plus étendue pour corriger la déformation.
Raideur de l'articulation
Dans la même lumière, comme l'arthrite articulaire progresse, l' articulation se déplace moins. Avec moins de mouvement, les tissus mous entourant l'articulation - y compris les muscles, les ligaments et la capsule articulaire - peuvent se contracter, entraînant une raideur. Ceci est particulièrement remarquable pour les patients ayant subi un remplacement du genou, où la mobilité avant la chirurgie est l'un des meilleurs indicateurs du mouvement attendu après la chirurgie .
Force des muscles
À mesure que l'arthrite progresse, les muscles entourant l'articulation risquent de s'affaiblir. Les gens utilisent moins l'articulation et limitent leur effort physique à cause de leur douleur. Au fur et à mesure que les muscles s'affaiblissent, la rééducation après l'opération peut devenir plus difficile et peut-être que les muscles ne retrouveront jamais leur pleine force.
Problèmes compensatoires et problèmes
C'est probablement la complication la plus controversée de la chirurgie retardée, car il existe un débat sur la mesure dans laquelle le corps développe ce type de problème compensatoire. Mais il est raisonnable de croire que les personnes qui préfèrent une articulation peuvent imposer plus de fardeau à d'autres parties du corps.
Les personnes atteintes d'arthrite sévère de la hanche éprouvent souvent des douleurs au dos , et les personnes souffrant d'arthrite au genou se plaignent souvent de douleurs dans le genou opposé.
Santé médicale générale
Votre chirurgien peut habituellement surmonter la difficulté technique d'effectuer un remplacement articulaire chez quelqu'un qui a retardé son opération, mais il peut y avoir des patients qui développent des problèmes médicaux en raison du vieillissement et de la diminution de l'activité physique. La prise de poids , l'endurance diminuée, les conditions cardiaques et pulmonaires sont autant de préoccupations pour les personnes qui remettent trop longtemps leur prothèse.
Ce sont quelques-unes des raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être procéder à une chirurgie de remplacement articulaire.
Comme indiqué, il est rare que l'un ou l'autre de ces problèmes soit une situation d'urgence aiguë, ce qui signifie que vous avez certainement le temps de prendre une décision qui vous convient. J'entends souvent les médecins dire, "vous saurez quand le moment est venu de procéder à une intervention chirurgicale." Je ne pense pas que ce soit une chose très utile à dire; plutôt, je vous encouragerais à penser aux signes que vous êtes prêt pour le remplacement de genou ou le remplacement de hanche et les utiliser comme guide pour déterminer quand procéder à la chirurgie.
La source:
Poss R, «Remplacement total des articulations: Optimiser les attentes des patients» J. Am. Acad. Ortho. Surg., Octobre 1993; 1: 18 - 23.
Fortin PR, «Le moment du remplacement articulaire total affecte les résultats cliniques chez les patients souffrant d'arthrose de la hanche ou du genou." Arthritis Rheum. 2002 Décembre; 46 (12): 3327-30.