Diminuez le risque et améliorez le confort avec l'anesthésie rachidienne
Quelle anesthésie est la meilleure pour votre remplacement de la hanche ou du genou? Beaucoup de personnes se préparant à subir une chirurgie de remplacement articulaire sont préoccupés par les risques potentiels associés à ces interventions chirurgicales majeures. L'une des préoccupations les plus courantes concerne l'anesthésie utilisée. L'anesthésie idéale pour un remplacement articulaire sera non seulement sûre mais sera également efficace.
Cela signifie que non seulement il y aura peu d'effets secondaires ou de complications associés à l'anesthésie, mais aussi qu'il fournira un excellent soulagement de la douleur et de bons résultats pour la récupération.
Les arthroplasties de la hanche et du genou font partie des interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées. Le nombre de ces procédures augmente chaque année, alors que de plus en plus de personnes se tournent vers le remplacement articulaire pour le traitement de l' arthrite sévère . En outre, plus de gens optent pour des remplacements, y compris des patients plus jeunes et des patients plus âgés , ce qui augmente encore le nombre de chirurgies.
Options anesthésiques pour la chirurgie de remplacement articulaire
La décision anesthésique habituelle est entre une anesthésie générale et une anesthésie régionale. L'anesthésie générale signifie que la patiente est complètement sous sédation (sommeil), et habituellement, sa respiration est facilitée par l'utilisation d'une machine de ventilation .
L'anesthésie régionale dans le remplacement de l'articulation est habituellement accomplie avec une anesthésie spinale ou épidurale qui engourdit les extrémités inférieures en plaçant un anesthésique local autour des nerfs spinaux.
Lors d'une anesthésie régionale, la sédation peut être limitée, permettant au patient de respirer sans l'aide d'une machine.
Moins de risques avec l'anesthésie régionale
Un certain nombre d'études ont examiné différents risques de remplacement articulaire, et comment le choix de l'anesthésique influence les chances de développer des complications potentielles.
Certaines des raisons pour lesquelles les médecins sont venus pour recommander l'anesthésie régionale dans la chirurgie de remplacement d'articulation incluent:
- Moins de complications médicales (problèmes pulmonaires, insuffisance rénale)
- Taux d'infection inférieur
- Moins de perte de sang
De plus, les séjours d'hospitalisation ont été plus courts chez les patients ayant subi une anesthésie régionale et le coût de la chirurgie de remplacement articulaire a été moindre. Toutes ces différences sont petites, mais elles semblent être réelles.
Comment l'anesthésie régionale est pratiquée
L'anesthésie régionale est accomplie en plaçant un anesthésique local autour des nerfs spinaux pour engourdir la sensation aux jambes. L'anesthésique est administré par une petite aiguille - semblable à la façon dont les femmes ont un anesthésique épidural pendant l'accouchement. À ce stade, les patients peuvent choisir d'avoir plus ou moins de sédation pendant leur intervention chirurgicale, en fonction de leur confort.
Si les patients sont particulièrement anxieux, ils peuvent choisir d'avoir plus de sédation pendant leur chirurgie. Si les patients choisissent d'avoir moins de sédation, ils peuvent entendre la procédure chirurgicale, mais ils n'auront pas de douleur. Après l'intervention chirurgicale, l'anesthésie régionale a tendance à s'user lentement, ce qui permet un meilleur contrôle de la douleur, et les patients ont moins de nausées et moins d'effets secondaires par rapport à l'anesthésie générale.
Pourquoi l'anesthésie générale est-elle utilisée?
Si l'anesthésie régionale présente de nombreux avantages, pourquoi choisir une anesthésie générale? Bonne question, mais il y a de bonnes raisons de choisir une anesthésie générale. Il peut, par exemple, être bon pour quelqu'un qui a subi une chirurgie rachidienne significative comme une fusion lombaire , ce qui peut rendre l'anesthésie régionale plus difficile. Les déformations de la colonne vertébrale, y compris la scoliose , peuvent également rendre l'anesthésie régionale plus difficile. Il existe également des conditions médicales générales, telles que la sténose aortique , qui font de l'anesthésie générale une option anesthésique plus sûre. Chaque patient devrait discuter avec l'anesthésiste des circonstances particulières qui peuvent influencer la décision pour laquelle l'anesthésie est la meilleure pour sa situation.
Un autre problème important est que les patients sont souvent confus au sujet de ce que cela signifie d'avoir une anesthésie régionale, ou sont anxieux d'avoir une injection donnée dans la région de la colonne vertébrale. L'éducation peut aider considérablement les patients à comprendre que ces anesthésiques peuvent être administrés en toute sécurité avec un faible risque d'effets secondaires. Beaucoup de patients qui choisissent l'anesthésie générale le font parce qu'ils comprennent mieux cette option qu'une anesthésie régionale.
L'état actuel de l'anesthésie de remplacement articulaire
Il est actuellement difficile de connaître des chiffres précis parce que l'utilisation de l'anesthésie régionale a considérablement augmenté au cours des dernières années. À la fin des années 2000, environ 75% des arthroplasties étaient pratiquées sous anesthésie générale seule - environ 10% sous anesthésie générale et régionale combinée et environ 15% sous anesthésie régionale seule. Alors que les médecins et les hôpitaux ont pris conscience des avantages de l'anesthésie régionale pour les patients ayant subi une arthroplastie, de nombreux hôpitaux sont passés à plus de 90% des arthroplasties effectuées sous anesthésie régionale.
Sources:
«La technique d'anesthésie régionale améliore de manière significative les résultats de l'arthroplastie de la hanche et du genou» Hôpital de chirurgie spéciale. 1er mai 2013.
Mont MA, et al. "Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients subissant une arthroplastie de la hanche et du genou" J Am Acad Orthop Surg Décembre 2011 vol. 19 non 12 768-776.