Causes, prévention et traitement
La contracture capsulaire est une complication fréquente de la chirurgie implantaire mammaire. Un sein doit être souple, souple et drapé naturellement, même s'il s'agit d'une poitrine reconstruite créée chirurgicalement après une mastectomie . Si vous avez des implants mammaires en silicone ou en solution saline, la contracture capsulaire peut faire changer votre sein reconstruit, changer de forme ou vous sentir très dur.
Si cela se produit dans votre cas, vous pouvez obtenir un traitement pour corriger le problème.
Aperçu
Votre corps est intelligent - votre système immunitaire sait quand un objet étranger a été mis dans vos tissus. Lorsqu'un intrus (tel qu'un implant mammaire) est détecté, une capsule périprothétique est formée autour de celle-ci.
Pensez-y de cette façon: Vos muscles de la poitrine et votre peau n'acceptent pas facilement un implant comme partie naturelle de votre sein. Afin d'isoler l'implant et de l'empêcher de croître, de s'étendre ou de se promener, votre corps crée un sac ou une capsule de tissu cicatriciel autour de lui pour le sceller.
Une capsule autour d'un implant mammaire est un tissu naturel qui peut être bénéfique. Si cette capsule se contracte ou s'épaissit, cependant, elle peut serrer votre implant. Cette contracture est ce qui causera la douleur, le déplacement, la distorsion et le durcissement du sein reconstruit.
Causes possibles
La contracture capsulaire peut se produire autour de n'importe quel type d'implant mammaire.
Il se produit plus souvent autour de la silicone, plutôt que des implants salins. Parfois, il se développe en raison d'une infection qui se faufile lors de la chirurgie implantaire. Mais d'autres problèmes peuvent également surgir , comme un sérome (une poche de sérum sanguin dans la zone chirurgicale) ou un hématome (une masse de sang sous la peau). Ceux-ci peuvent également contribuer au développement de la contracture capsulaire.
Plus un implant est en place, plus grande est la probabilité qu'une contracture se développe.
Baker échelle échelle
La contracture capsulaire est évaluée selon l'échelle de Baker et suit ces critères:
- Grade I - le sein est doux et semble normal, et la capsule est flexible.
- Grade II - la poitrine semble normale, mais est un peu difficile au toucher.
- Grade III - le sein est dur, a une distorsion causée par une contracture, ou la poitrine devient une forme arrondie, ou l'implant est généralement incliné vers le haut
- Grade IV - similaire au grade III mais avec un durcissement plus important de la capsule
Diagnostic
Le diagnostic de contracture capsulaire peut souvent être estimé sur la seule base de l'examen. Les études d'imagerie peuvent offrir des perspectives supplémentaires, l'IRM étant le test le plus précis pour établir le diagnostic.
La prévention
Vous et votre chirurgien pouvez travailler ensemble pour empêcher le développement d'une capsule rigide de tissu autour de votre implant mammaire. Votre chirurgien peut prescrire des médicaments préopératoires tels que la prednisone et la vitamine E, alors assurez-vous de prendre ces médicaments comme indiqué. Les implants peuvent être situés sous la glande mammaire ou dans une poche musculaire. Les implants qui sont placés dans le muscle sont moins susceptibles de développer une contracture capsulaire. Votre chirurgien peut utiliser Alloderm (un morceau de tissu humain, mais qui manque d'ADN) pour aligner la poche musculaire afin de réduire davantage la probabilité d'accumulation de tissu cicatriciel autour de votre implant.
Si vous avez des drains chirurgicaux à entretenir après une chirurgie mammaire, assurez-vous de les vider à la date prévue, car cela aide à prévenir le développement des séromes. Enfin, votre chirurgien peut vous suggérer de faire un massage post-opératoire sur le sein reconstruit. Cela dit, les études effectuées jusqu'ici ne semblent pas trouver que le massage est efficace pour réduire la contracture capsulaire.
Récupération de la chirurgie mammaire
Il y a quelques choses que vous devriez éviter après une chirurgie d'implantation mammaire pour assurer une récupération saine et minimiser le risque de développer une contracture.
- Arrêter de fumer avant la chirurgie si vous le pouvez, et ne pas fumer pendant votre période de récupération. L'utilisation de produits du tabac retardera la guérison et le rétablissement de la chirurgie.
- Facilitez les activités physiques et évitez les blessures ou les impacts sur le sein nouvellement reconstruit. L'implant a besoin de temps pour se mettre en place, alors ne bousculez pas, ne serrez pas, ne frappez pas du tout le site chirurgical.
- Si vous savez que vous allez avoir un rayonnement de la paroi thoracique après votre mastectomie, envisagez de retarder la chirurgie de l'implant jusqu'à ce que les traitements soient terminés. La radiothérapie suivant la construction immédiate est associée à un plus grand risque d'échec reconstructif, à d'autres complications telles que les infections et la contracture capsulaire, de sorte que l'attente peut valoir la peine.
Traitements
Si vous développez un tissu rigide autour d'un implant mammaire, si la forme se déforme, ou si l'implant se déplace, vous pouvez obtenir de l'aide. Une capsulectomie est une chirurgie qui enlève la capsule raidie, et l'implant peut être remplacé au cours de cette procédure pour de meilleurs résultats.
Une capsulotomie est une intervention chirurgicale visant à détacher le tissu cicatriciel en le tranchant, ce qui permet une expansion.
Cependant, la chirurgie n'est pas toujours nécessaire, car des méthodes conservatrices telles que le massage, l'échographie et les médicaments peuvent aider la capsule rigide à se détendre. Parlez à votre médecin de vos options.
> Sources:
> Bachour, Y., Verweii, S. et S. Gibbs. L'étiopathogénie de la contracture capsulaire: une revue systématique de la littérature. Journal de chirurgie plastique reconstructive et esthétique . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. et A. Juma. Une revue de la littérature et un résumé de la contracture capsulaire: un défi permanent pour les chirurgiens mammaires et leurs patients. Journal international de chirurgie ouvert . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Le rôle de la radiothérapie postmastectomie chez les patients ayant une reconstruction mammaire prothétique immédiate: une méta-analyse. Médecine (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. et E. Lee. Massage du sein, déplacement de l'implant et prévention de la contracture capsulaire après l'augmentation mammaire avec des implants: une revue de la littérature. Eplastie 2017. 17: e41.