Définition, causes, diagnostic et traitement des hématomes mammaires
Si on vous dit que vous avez un hématome du sein, qu'est-ce que cela signifie? Quelles sont les causes? Avoir un hématome mammaire augmente-t-il votre risque de cancer du sein?
Hématomes mammaires: définition
Un hématome est un gonflement rempli de sang qui a été causé par un traumatisme à la poitrine. Il n'est pas cancéreux, mais peut parfois entraîner une inflammation, de la fièvre, une décoloration de la peau et laisser derrière lui un tissu cicatriciel qui imite la forme d'une tumeur du sein .
Il est généralement visible sur les mammographies.
Apparition d'un hématome mammaire
Vous pouvez généralement voir et sentir un hématome, car il est souvent juste en dessous de la peau cassée, où le sang s'est accumulé et coagulé. Le sang regroupé peut absorber les bactéries et le tissu environnant devient enflammé, ce qui entraîne un gonflement. La peau au-dessus d'un hématome semblera être meurtrie et cassée.
Causes des hématomes mammaires
Un hématome mammaire peut être causé de plusieurs façons. La communité est que la plupart du temps, vous serez au courant de la blessure ou de la procédure qui entraîne un hématome. Si un hématome survient sans lésion, chirurgie ou procédure, le diagnostic doit être suspect car certaines autres conditions peuvent imiter un hématome. Les causes possibles d'un hématome comprennent:
- Blessure au sein (blessure sportive, accident de voiture)
- La rupture d'un vaisseau sanguin faible en réponse à une secousse ou à un choc
- Biopsie de l'aiguille de l'aiguille centrale (rare): Le risque d'hématome est environ deux fois plus élevé lorsqu'une procédure assistée par aspiration est utilisée.
- Chirurgie de l'implant mammaire (saignement postopératoire)
- Chirurgie mammaire thérapeutique (non esthétique)
La plupart des hématomes sont de petite taille - environ la taille d'un grain de riz - mais certains peuvent être aussi gros que les prunes.
Un hématome du sein peut arriver à n'importe qui, peu importe l'âge ou le statut ménopausique.
Diagnostiquer des hématomes mammaires
Un petit hématome ne sera probablement pas vu sur une mammographie.
Cependant, si l'hématome est assez grand pour être prélevé sur une mammographie , il apparaîtra généralement comme une masse ovale bien définie. S'il se résout de lui-même, il n'apparaîtra pas sur votre prochaine mammographie, mais s'il était assez grand pour causer des tissus cicatriciels ou pour provoquer une réorganisation du tissu mammaire (distorsion architecturale), il pourrait ressembler à une tumeur avec une contour épineux.
Hématome contre les tumeurs
Dans le cas d'une masse mammaire douteuse, comme un hématome qui cause un tissu cicatriciel et ressemble à une tumeur, il suffit généralement de faire une échographie après une mammographie anormale pour voir s'il y a un hématome. Dans certains cas, une biopsie peut être effectuée. Le rapport de pathologie peut vous dire si la masse est bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancer).
Prise en charge et traitement des hématomes mammaires
Les hématomes du sein plus petits disparaîtront d'eux-mêmes, avec suffisamment de temps. Les hématomes mammaires plus gros peuvent devoir être enlevés chirurgicalement. Dans certains cas, un hématome mammaire réapparaîtra spontanément.
Il est important de consulter votre médecin si vous avez un gros hématome, et surtout si vous développez un hématome non lié à une blessure au sein. Une mammographie et une échographie mammaire seront toutes deux recommandées, suivies d'une biopsie mammaire si le diagnostic est incertain.
Aspirine et hématomes
Si vous utilisez de l'aspirine pour soulager la douleur ou pour diluer le sang ou pour prévenir les problèmes cardiaques, vous saignez plus facilement. Si vous êtes blessé pendant l'aspirine, un hématome est plus susceptible de se produire. Parfois, un hématome mammaire se produit spontanément (sans aucune blessure) chez les personnes sous aspirine et anticoagulants tels que Coumadin (warfarine) et l'héparine.
Bottom Line sur les hématomes mammaires
Les hématomes mammaires sont essentiellement une «ecchymose» sur votre poitrine, et la plupart du temps, la cause est assez évidente, comme une blessure au sein ou une chirurgie mammaire récente. Les hématomes mammaires peuvent être inconfortables, mais habituellement, ils guérissent d'eux-mêmes à temps.
Si l'hématome est important ou si vous continuez à avoir des saignements (plus fréquents si vous avez pris des anticoagulants), vous devrez peut-être l'enlever chirurgicalement.
Le problème est souvent que ces hématomes, surtout s'ils sont grands, peuvent laisser des cicatrices. La cicatrisation, à son tour, peut apparaître sur une mammographie (souvent avec un contour irrégulier et épineux) soulevant la préoccupation au sujet d'un cancer du sein possible. Puisqu'il est parfois impossible de différencier les cicatrices d'une masse, ou puisque les deux conditions peuvent se produire à proximité les unes des autres, une échographie mammaire et éventuellement une biopsie peuvent être nécessaires pour être certain.
> Sources:
> Chetlen, A., Kasales, C., Mack, J. et al. Formation d'hématome au cours de la biopsie à l'aiguille du sein chez les femmes prenant un traitement antithrombotique. Journal américain de Roentgenology . 2013. 201 (1): 215-222.
> Kaoutzanis, C., Winocour, J., Gupta, V. et al. Incidence et facteurs de risque d'hématomes majeurs en chirurgie esthétique: analyse de 129 007 patients. Journal de chirurgie esthétique . 2017 Avril 7. (Epub avant impression).