Images de mammographie normales et anormales

À quoi ressemblent les masses mammaires sur une mammographie?

Beaucoup de gens planifient leurs mammographies de routine, mais connaissez-vous les résultats que les radiologistes recherchent sur ces images? Comment pouvez-vous faire la différence entre le tissu mammaire normal, le tissu fibrokystique et le cancer du sein dans ces images?

Jetons un coup d'oeil à quelques-uns des résultats communs d'une mammographie que vous pouvez lire dans votre rapport, ainsi que pourquoi il est parfois difficile de savoir si une anomalie est un problème ou non sans d'autres tests tels qu'une échographie mammaire, mammaire IRM, ou biopsie mammaire.

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Tissu mammaire normal sur une mammographie

La plupart des femmes auront leur première mammographie vers l'âge de 40 ans, ce qui peut servir de base pour comparer vos images à l'avenir.

Il existe plusieurs lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein, qui varient selon l'organisation qui fait les recommandations. L'American College of Obstetrics and Gynecology recommande des projections annuelles à partir de 40 ans. L'American Cancer Society recommande des mammographies annuelles entre 45 et 54 ans, et le US Preventive Services Task Force recommande des mammographies tous les deux ans entre 50 et 74 ans. Le «meilleur choix» pour vous est celui que vous et votre médecin décidez en fonction de vos facteurs de risque et de vos souhaits spécifiques.

Avoir une mammographie de référence indépendamment de la fréquence de vos mammographies est très utile. Au fil du temps, les seins d'une femme peuvent changer, surtout après l'accouchement, à la suite d'une biopsie mammaire ou d'implants mammaires. Il n'est pas rare d'avoir des masses bénignes, des kystes, des masses, des calcifications ou des tissus denses.

Les mammographies aident à la détection précoce et au dépistage du cancer du sein. Les zones en noir et blanc sur une image de mammographie correspondent à un tissu adipeux normal et à un tissu mammaire plus dense avec des canaux et des lobes, respectivement. Les masses mammaires apparaîtront blanches parce qu'elles sont plus denses que les autres caractéristiques de la poitrine.

Cette image est une mammographie d'un sein gras normal, typique des femmes plus âgées, qui n'a pas beaucoup de tissu dense. Une mammographie à la recherche de lésions anormales, de nodules bénins ou de cancer du sein est plus précise lorsqu'elle est pratiquée sur des femmes ayant des seins non denses, habituellement des femmes plus âgées.

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Tissu mammaire dense normal sur une mammographie

Les jeunes femmes, en particulier celles qui n'ont pas eu d'enfants, ont généralement un tissu mammaire dense et plutôt ferme. Un sein dense rend l'image mammographique difficile à lire. L'équipement de mammographie peut être ajusté à l'image du tissu dense ou gras, mais les mammographies sont considérées comme les plus précises sur les tissus adipeux et les femmes plus âgées.

Cette image de mammographie montre deux mammographies de seins denses normales. Les zones sombres sont des tissus adipeux, les zones claires sont des tissus plus denses qui contiennent des canaux, des lobes et d'autres caractéristiques. Les zones plus claires d'une mammographie révèlent un tissu mammaire qui peut être glandulaire (faisant partie du système de lait) ou des masses mammaires.

Les femmes préménopausées, en particulier les femmes qui n'ont jamais été enceintes, peuvent avoir un tissu mammaire dense. Parce que les seins gras sont plus faciles à voir à travers une mammographie, le tissu mammaire dense peut parfois cacher les contours des zones qui nécessitent une étude plus approfondie. Si une zone particulière a besoin d'une meilleure image, une échographie mammaire est généralement la prochaine étape.

Pour les jeunes femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein, ou celles dont on sait qu'elles présentent des mutations génétiques qui augmentent le risque, une IRM mammaire peut parfois fournir de bien meilleures images lorsqu'un tissu mammaire dense est présent.

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Calcifications mammaires sur une mammographie

Dans cette image de mammographie, les zones sombres sont du tissu mammaire gras normal et les zones plus claires sont des tissus plus denses. Les points les plus blancs sont des calcifications, indiquées par les flèches rouges. Les calcifications mammaires sont dans les modèles canalaires, car la calcification se produit le long des canaux galactophores du sein. Ceci est considéré comme une mammographie anormale, mais pas nécessairement cancéreuse.

Les microcalcifications sont de minuscules morceaux de calcium qui peuvent apparaître en grappes ou en motifs (comme des cercles) et sont associés à une activité cellulaire supplémentaire dans le tissu mammaire. Habituellement, la croissance cellulaire supplémentaire n'est pas cancéreuse, mais parfois des groupes serrés de microcalcifications peuvent être un signe précurseur de cellules précancéreuses. Les microcalcifications dispersées sont généralement un signe de tissu mammaire bénigne .

Dans ce cas, il a été conseillé à la femme de subir une mammographie de suivi en trois mois pour une comparaison. Si une femme a une grosseur associée à des calcifications, cependant, des tests supplémentaires immédiats sont nécessaires.

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Tissu mammaire fibrokystique sur une mammographie

Un fibroadénome ou kyste sont des masses mammaires bénignes qui peuvent apparaître dans le tissu mammaire fibrokystique. Ceux-ci peuvent apparaître seuls, ou en groupes, et sont communs sur les mammographies apparaissant comme une masse dense. Cette mammographie montre des zones épaissies typiques des changements fibrokystiques . Vous pouvez également voir quelques conduits, par les modèles qu'ils forment.

Les changements fibrokystiques normaux dans votre sein peuvent être affectés par les fluctuations hormonales mensuelles qui peuvent diminuer progressivement à la ménopause. Environ la moitié de toutes les femmes éprouvent des changements fibrokystiques dans leurs seins, en particulier pendant leurs années fertiles.

Les changements fibrokystiques dans le sein ne sont généralement pas un signe de maladie et ne nécessitent pas de traitement. Ces changements peuvent parfois causer des douleurs mammaires et des bosses, alors si cela devient un problème, consultez votre médecin pour obtenir de l'aide.

Si une anomalie est considérée comme un kyste, une échographie mammaire est généralement effectuée pour confirmer qu'il s'agit d'un kyste plutôt que d'un nodule solide. Avec le guidage par ultrasons, un radiologue peut placer une aiguille dans le kyste pour l'évacuer, et le kyste disparaîtra à l'échographie.

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Tumeur mammaire sur une mammographie

Cette mammographie montre des zones sombres de tissu mammaire gras normal. Les zones plus claires sont des tissus mammaires denses qui comprennent des canaux et des lobes. La zone la plus blanche est la plus dense, montrant une tumeur cancéreuse , indiquée par une flèche rouge dans le coin inférieur droit de l'image.

Une tumeur cancéreuse dans le sein est composée d'une masse de cellules cancéreuses qui croissent de manière anormale et incontrôlée. La tumeur peut envahir le tissu environnant, ou elle peut jeter des cellules dans le système sanguin ou lymphatique. Si les cellules tumorales migrent au-delà du site d'origine et se propagent à d'autres parties du corps, il est considéré comme un cancer du sein métastatique.

Une tumeur mammaire nécessite habituellement un traitement chirurgical et peut nécessiter une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie biologique ciblée et / ou une hormonothérapie. Lorsqu'une tumeur du sein est détectée à un stade précoce du cancer du sein, elle est plus susceptible d'être traitée avec succès, afin d'éviter sa propagation ou sa récurrence.

Il est important de noter que même si un changement ressemble beaucoup au cancer à la mammographie, il y a des changements mammaires bénins qui imitent le cancer du sein . Lorsque cela se produit, d'autres examens d'imagerie, et le plus souvent une biopsie, sont nécessaires pour savoir si c'est vraiment un cancer ou non.

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Implant mammaire sur une mammographie

Cette mammographie montre deux vues d'un sein après une mastectomie avec reconstruction avec un implant mammaire en silicone. Cette femme avait été traitée avec succès pour un type de cancer du sein appelé carcinome canalaire invasif . Les mammographies prises après un diagnostic de cancer du sein sont des tests de dépistage importants. Il n'y a aucune évidence de cancer du sein dans ces images.

Les mammographies peuvent être réalisées sur des implants mammaires si la compression utilisée est inférieure à ce qui est requis sur les tissus mammaires naturels. Dans les deux vues de cette reconstruction mammaire, l'implant apparaît comme une zone légère et à côtés lisses. Cet implant est inséré dans une poche de la paroi thoracique. Le muscle de la paroi thoracique apparaît sous la forme d'une zone moyennement sombre juste à l'extérieur de l'implant.

Notez que la vue aérienne, appelée vue cranio-caudale, montre une zone plus petite que la vue diagonale, appelée vue médiolatérale. Avoir ces deux points de vue est très utile pour les médecins pour déterminer la santé du sein.

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Comparaison des mammographies et des images IRM

Les mammographies sont l'outil de dépistage primaire utilisé pour la santé du sein, mais pour un dépistage plus précis d'une zone particulière, ou pour dépister les femmes à haut risque ayant un tissu mammaire dense, une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut capturer un contraste plus élevé.

Les IRM mammaires sont beaucoup plus chères que les mammographies, et l'équipement n'est pas aussi largement disponible. Pour cette raison, la technologie IRM n'est pas utilisée pour le dépistage systématique du cancer du sein, mais sert principalement à diagnostiquer les tissus anormaux ou à dépister ceux qui courent un risque très élevé de développer un cancer du sein. Il est également souvent utilisé, en particulier chez les jeunes femmes, pour surveiller l'autre sein pour le développement du cancer du sein si une femme a une mastectomie d'un côté.

Ces deux comparaisons côte-à-côte montrent une mammographie à gauche et une IRM à droite. L'image IRM illustre le niveau de détail plus profond, ce qui est extrêmement utile pour confirmer un diagnostic.

Si une mammographie a montré une masse mammaire qui semble inquiétante, une IRM ou une échographie peut fournir des informations plus précises. Si l'IRM confirme qu'une masse semble cancéreuse, l'étape suivante est une biopsie mammaire .

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Votre rapport de mammographie

Votre rapport de mammographie décrira les résultats notés ci-dessus. Si vous n'êtes pas sûr de ce que les résultats veulent dire, parlez-en à votre médecin.

En plus de noter les résultats, vous verrez un numéro appelé le numéro BIRADS.BIRADS est synonyme de rapport d'imagerie du sein et système de données, et fournit un nombre qui est une estimation de la probabilité que votre mammographie est normale ou montre un cancer. Si vous n'avez pas eu de biopsie, vous aurez un nombre compris entre 1 et 5.

• 1, se réfère à une mammographie normale
• 2, est bénigne ou négative
• 3, est probablement bénigne
• 4, est peut-être malin
• 5, est malin, bien qu'il y ait des conditions qui peuvent imiter le cancer à la mammographie

Bottom Line sur les images de mammographie

Les mammographies peuvent être utiles pour le diagnostic précoce du cancer du sein et peuvent révéler des cancers qui ne sont pas encore palpables. En même temps, un problème de surdiagnostic a été soulevé ces dernières années. Par exemple, la présence de microcalcifications, tout en alertant parfois votre médecin du cancer sous-jacent, a également de nombreuses causes bénignes.

A cela s'ajoutent les recommandations variées de plusieurs organisations, ainsi que les opinions divergentes de nombreux médecins. Ce que cela signifie, c'est que vous devez être votre propre avocat dans vos soins de santé. Découvrez les limites d'une mammographie. Si vous êtes inquiet en raison d'antécédents familiaux de cancer du sein, parlez-en à votre médecin de la possibilité d'avoir une IRM du sein. Si vous développez une grosseur, une échographie mammaire est parfois plus utile pour poser un diagnostic.

Bien que tout cela soit important, le meilleur «traitement» consiste à prévenir le cancer en premier lieu. Alors que de nombreux cancers surviennent sans raison apparente, et nous savons que beaucoup de femmes en très bonne santé développent un cancer du sein, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque. Manger une alimentation saine riche en fruits et légumes est un début. S'engager dans un exercice régulier est également un must. Des études suggèrent également que les femmes ayant un faible taux de vitamine D peuvent avoir un risque accru. Lors de votre prochain rendez-vous, demandez à votre médecin de vérifier votre taux de vitamine D. Si elle est faible, elle peut vous aider à trouver des moyens de l'augmenter, que ce soit en prenant un peu plus de temps au soleil ou en prenant un supplément de vitamine D.

> Sources

> Société américaine du cancer. Qu'est-ce qu'un médecin recherche sur une mammographie? Mis à jour le 10/09/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. et al. Surmonter les résultats à faible risque: Calcifications amorphes groupées trouvées à la mammographie de dépistage associée à un risque minimal de cancer. Cancer du sein 2017 24 (4): 579-584.