Quel type de procédure de biopsie mammaire est bon pour vous?
Si vous avez subi une mammographie ou un examen des seins qui vous a causé des problèmes ou si vous avez senti une grosseur dans votre sein , parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière praticienne. Si votre médecin le recommande, vous devrez peut-être faire une biopsie mammaire, afin de déterminer si le tissu affecté est réellement inquiétant, est seulement un kyste, ou est juste un changement normal. Il existe plusieurs types de techniques de biopsie mammaire, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients.
Biopsie mammaire
Une biopsie est une procédure qui prend un échantillon de tissu afin qu'il puisse être envoyé pour les tests à un laboratoire. Il est important d'obtenir des résultats précis d'une biopsie, car s'il y a une maladie, le résultat de la biopsie aidera à déterminer quelle devrait être votre prochaine action. Cela dit, il existe plusieurs façons d'obtenir un échantillon de tissu. Ceux-ci inclus:
- Aspiration à l'aiguille fine
- Biopsie à l'aiguille de base
- Biopsie stéréotaxique
- Ouvert (biopsie chirurgicale)
Jetons un coup d'œil à chacune de ces procédures séparément.
Biopsie du sein par aspiration à l'aiguille fine
Au cours d'une biopsie du sein à l' aiguille fine , un chirurgien enfilera une fine aiguille à travers la peau sur votre sein et dans la masse. Les cellules seront attirés dans l'aiguille, et donnés à un pathologiste à regarder sous un microscope. L'aspiration de l'aiguille peut également être effectuée pour déterminer si la masse est solide ou liquide (un kyste). Si la masse est un kyste, une fois le liquide retiré, le kyste se dégonfle et disparaît.
S'il n'y a pas de liquide et que le tissu dans la masse est trop dur pour attirer l'aiguille, alors vous aurez besoin d'un autre type de biopsie, afin d'obtenir les meilleurs résultats.
Biopsie mammaire à l'aiguille
Pour une biopsie mammaire à l'aiguille , un chirurgien utilisera une grande aiguille à noyau creux, dotée d'une pointe spéciale. Le chirurgien met cette aiguille à travers la peau et dans la masse.
(Ceci est souvent fait avec un guidage échographique pendant une échographie mammaire.) Un très petit échantillon de tissu sera prélevé dans l'aiguille du cœur. Parfois, le chirurgien utilise également l'aspiration, afin d'enlever un échantillon de tissu légèrement plus grand. L'échantillon est ensuite envoyé pour des tests de laboratoire. Si le chirurgien a de la difficulté à cibler la masse et que l'échantillon de tissu ne donne pas un résultat clair, vous devrez peut-être répéter cette procédure, ou votre médecin pourra suggérer un autre type d'intervention.
Une préoccupation avec la biopsie à l'aiguille de base est la propagation de la tumeur (ensemencement néoplasique) le long de la ligne de l'aiguille lorsque l'échantillon est retiré. Pour la plupart, cela ne semble pas être très problématique, cependant, pour ceux qui ont un cancer du sein triple négatif de haute qualité et / ou plusieurs insertions d'aiguille, une biopsie au troc peut être un facteur de risque d'ensemencement tumoral.
Biopsie mammaire stéréotaxique
Une biopsie mammaire stéréotaxique est utilisée pour obtenir un échantillon de tissu à partir d'une masse qui ne peut pas être ressentie lors d'un examen mammaire, mais qui peut être vu sur une mammographie ou une échographie. La masse peut être trop profonde à l'intérieur du sein pour être palpable (ressentie par les doigts). Le chirurgien utilisera un type spécial d'imagerie radiographique pour trouver la masse que l'aiguille doit cibler, afin d'obtenir un échantillon de tissu précis. .
L'aiguille suivra la radiographie dans la zone concernée et prélèvera un échantillon de tissu. Récemment, certains chirurgiens ont commencé à implanter un petit morceau de métal sur le site de biopsie, après avoir prélevé un échantillon de tissu, de sorte que dans les futures mammographies ou échographies, ils puissent voir où une biopsie a été faite. Ce type de biopsie va créer un tissu cicatriciel, où la biopsie s'est produite, mais l'étiquette en métal aidera vos médecins à distinguer entre le tissu cicatriciel et une zone bénigne dans votre sein.
Biopsie mammaire ouverte (chirurgicale)
Une biopsie mammaire chirurgicale ouverte nécessite une coupe dans la peau, afin d'enlever un échantillon de la masse, ou parfois, la masse entière.
Une biopsie chirurgicale ouverte sera effectuée dans un hôpital ou un centre de chirurgie. Si votre chirurgien ne peut pas sentir la masse et ne sait pas où prendre un échantillon de tissu, il vous sera demandé d'effectuer une mammographie juste avant la chirurgie. La mammographie montrera la zone cible, et une aiguille sera placée dans la zone suspecte, pour guider le chirurgien directement sur le site. Un échantillon de tissu sera prélevé chirurgicalement et envoyé immédiatement pour être testé. Si le chirurgien a raté la zone cible, il se peut qu'il doive prendre un autre échantillon, au cours de la même procédure. Cela vous aide à obtenir les résultats les plus précis des tests de laboratoire effectués par le laboratoire sur l'échantillon de tissu. Cela peut être une procédure peu invasive, qui peut laisser une petite cicatrice sur votre peau, et va créer du tissu cicatriciel sur le site de la biopsie.
Biopsie à l'aiguille fine vs biopsie à l'aiguille
En général, lorsqu'on a le choix entre une biopsie à l'aiguille fine et une biopsie à l'aiguille, une biopsie à l'aiguille fine est considérée comme le test préférable (mais pas toujours possible). La sensibilité (un test permet de détecter un cancer présent) est plus important pour une biopsie à l'aiguille de base qu'une biopsie à l'aiguille fine. La spécificité (la probabilité qu'un diagnostic positif soit vraiment positif) est cependant similaire entre les deux tests.
D'autres tests après votre biopsie mammaire
Vous pourriez avoir besoin d'autres tests ou de biopsies, si des problèmes sont décelés au cours de la première biopsie ou si les résultats des tests ne sont pas clairs ou si votre médecin est préoccupé par une zone particulière de votre sein.
Bottom Line sur les différents types de biopsie mammaire
Il peut être déroutant de considérer tous les différents types de biopsie mammaire, mais habituellement, la nature de la bosse ou de l'anomalie à la mammographie ou à l'échographie vous guidera, vous et votre médecin, quant à la meilleure procédure. Heureusement, obtenir un échantillon de tissu d'une biopsie peut souvent éclaircir des questions sur si une anomalie est un cancer du sein ou en raison d'un processus bénin dans votre sein. Il est important de noter que, comme pour tous les tests, les biopsies mammaires ne sont pas infaillibles, et si vous avez des problèmes persistants après votre biopsie, il est important de consulter votre médecin et d'envisager d'autres options de test.
> Sources:
> Santiago, L., Adrada, B., Huang, M., Wei, W. et R. Candelaria. Recherche et traitement du cancer du sein . 2017 Juillet 20. (Epub avant impression).
> Tani, E., Fuentes-Martinez, N., et L. Skoog. Un examen de l'utilisation de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine des tumeurs mammaires pour le diagnostic et la recherche. Acta Cytologica . 2017. 61 (4-5): 305-315.
> Wang, M., He, X., Chang, Y., Sun, G., et L. Thabane. Comparaison de la sensibilité et de la spécificité de la cytologie par aspiration à l'aiguille fine et de la biopsie à l'aiguille centrale dans l'évaluation des lésions mammaires suspectes: revue systématique et méta-analyse. Poitrine . 2017. 31: 157-166.