L'American Cancer Society (ACS) recommande aux femmes de 20 à 39 ans de subir un examen clinique des seins (ECS) une fois tous les trois ans lors de leur visite annuelle chez les femmes bien portantes. Votre médecin principal peut en faire une à chaque visite annuelle. Lorsque vous avez 40 ans et plus, l'ACS vous recommande d'obtenir un EBC chaque année. Avoir un examen clinique des seins est un excellent moyen de garder un œil sur la santé de votre sein, et de nombreux médecins préfèrent en faire un avant de vous référer à une mammographie de dépistage.
Votre obstétricien / gynécologue, votre médecin de premier recours ou votre infirmière praticienne peut faire votre ECS pour vous. Si vous consultez un oncologue, le médecin ou l'infirmière peut effectuer votre examen clinique des seins chaque fois que vous en avez besoin. Bien qu'il existe certaines normes pour les procédures cliniques d'examen des seins, certains professionnels de la santé ont leurs propres variations sur l'examen.
Savoir à quoi s'attendre lors de votre examen clinique des seins peut vous aider à vous préparer. Votre rendez-vous CBE est un bon moment pour poser des questions sur les problèmes de santé du sein que vous avez. Si vous avez besoin d'apprendre à faire votre auto-examen mensuel des seins , demandez de l'encadrement durant cette visite.
Vous pourriez apporter un compte rendu de votre cycle menstruel, une liste de médicaments que vous prenez régulièrement, et tout autre dossier de santé qui pourrait affecter votre santé du sein. Habillez-vous confortablement, dans des vêtements qui peuvent être retirés de la taille. Essayez de porter un soutien-gorge de sport ou autre soutien-gorge doux qui ne mettra pas la pression sur vos seins, au cas où vous vous sentirez un peu tendre après l'examen.
Examen visuel, première partie
Votre examen clinique des seins commence par un examen visuel, tout comme votre auto-examen des seins .
Vous vous déshabillerez de la taille et mettre une robe. Le médecin peut commencer par vous poser des questions sur vos problèmes de santé du sein, en particulier les changements que vous avez pu observer lors de votre auto-examen mensuel des seins . Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des douleurs mammaires, si vous êtes enceinte ou allaitez, si vous avez subi une biopsie mammaire ou si vous avez subi une intervention chirurgicale, ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire.
Votre médecin commencera par faire un examen visuel des seins . Vous serez assis avec votre robe ouverte à l'avant, et votre médecin recherchera la symétrie, l'état de la peau et les changements de mamelon . Toute anomalie ou changement de votre examen précédent sera noté. Si vos seins ont changé de taille, de forme, de couleur ou de texture, signalez-les et discutez-en avec votre médecin. De même, si vous avez une décharge mamelonnaire , une peau squameuse ou piquée sur la poitrine, le mamelon ou l'aréole, demandez à votre médecin d'examiner ces changements.
Examen clinique du sein - Examen visuel, deuxième partie
Examen visuel, deuxième partie
La partie examen visuel de votre examen clinique des seins se poursuit pendant que vous êtes assis. On vous demandera de tenir vos bras au-dessus de votre tête, de bouger vos bras sur le côté et de mettre vos mains sur vos hanches. Ce n'est pas seulement des calesthes - il y a de bonnes raisons de bouger les bras pendant votre CBE.
Votre tissu mammaire repose sur les muscles de votre paroi thoracique. Lorsque vous bougez vos bras de manière symétrique, vos seins doivent également bouger symétriquement. Lorsque vous bougez les deux bras, vos seins changent légèrement de forme et peuvent révéler des changements de contour ou de drapé. Les mamelons peuvent parfois se bloquer lorsque vous levez les bras. Et lorsque vos bras sont au-dessus de votre tête, il est plus facile pour votre médecin de voir les ganglions lymphatiques sous vos aisselles. La façon dont votre tissu mammaire réagit au mouvement de votre bras donne au médecin des indices sur l'endroit où se concentrer pendant la partie manuelle de votre examen clinique des seins.
Examen manuel
La troisième partie de votre examen clinique des seins est un examen manuel de vos seins. On vous demandera de vous allonger et de remettre vos bras sur votre tête pendant que vos seins sont examinés.
Comme vous le feriez pour votre auto-examen des seins , votre médecin utilisera la pression exercée sur vos doigts pour sentir toutes les zones de votre tissu mammaire. Les seins sont faits de tissu gras et glandulaire, et varient en densité. Votre médecin palpera chaque sein avec trois niveaux de pression:
A: Pression légère pour le tissu mammaire superficiel
B: Pressage moyen pour couche intermédiaire
C: Pression profonde pour le tissu près de la paroi thoracique
Ceci n'est pas destiné à causer de la douleur ou de l'inconfort - mais est fait pour s'assurer que l'examen manuel est complet. Si vous ressentez de la douleur pendant votre CBE, informez-en votre médecin immédiatement.
Tous les morceaux de poitrine ou les changements de forme feront l'objet d'une attention particulière - de même que la façon dont les grumeaux réagissent à la pression et se déplacent dans le tissu mammaire. La taille et l'emplacement des bosses et bosses seront notés, et si vous passez une mammographie de dépistage, votre radiologue accordera une attention particulière à ces zones.
Examen des ganglions lymphatiques
La quatrième partie de votre examen clinique des seins est un examen manuel de vos ganglions lymphatiques . Les nœuds sont situés en grappes au-dessus et à côté de vos seins. Il est important de vérifier qu'il n'y a pas de gonflement, car cela peut indiquer une infection ou une inflammation. Dans le cas d'une tumeur du sein, les cellules cancéreuses peuvent se déplacer vers les ganglions lymphatiques voisins et les faire gonfler. Le statut de ganglion lymphatique est une partie importante d'un diagnostic de cancer du sein.
Vos ganglions lymphatiques dans vos aisselles, sur votre clavicule et votre cou seront palpés pour voir s'ils sont enflés ou normaux. Dans l'image, vous pouvez voir la position des nœuds qui seront vérifiés:
A: Noeuds cervicaux sur le cou
B: Noeuds supraclaviculaires juste au-dessus de la clavicule
C: Noeuds infraclaviculaires juste derrière la clavicule
D: Nœuds axillaires de l'aisselle
Examen du mamelon et de l'aréole
La dernière partie de votre examen clinique des seins est un examen manuel de vos mamelons et de vos aréoles. Lorsque vous faites votre auto-examen mensuel des seins , vous remarquerez peut-être des changements au niveau des mamelons - signalez-les à votre médecin.
Le médecin vérifiera l' écoulement des mamelons , la couleur de la peau et la position. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez des douleurs aux mamelons, si vous êtes enceinte ou allaitez, si vous avez subi une chirurgie mammaire ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire. S'il y a une décharge de mamelon autre que le lait maternel, il peut être échantillonné et envoyé pour des tests de laboratoire.
Votre médecin vérifiera la position de votre mamelon en pressant délicatement l'une des tétines avec l'index et le majeur et en tirant vers l'avant. Ils regarderont pour voir si le mamelon remonte en place, ou s'il tire dans la poitrine.
Vos aréoles seront également examinées, pour voir si vous avez une douleur ou un gonflement sous eux, car cela peut être un abcès sous-aréolaire . Si l'aréole est bosselée, avec des démangeaisons persistantes, rouge, écailleuse, ou des picotements, il pourrait s'agir d'une infection ou de la maladie de Paget du mamelon , un type de cancer du sein.
Avantages à retenir
Votre examen clinique des seins est un outil de détection précoce qui vous est bénéfique. Lorsqu'elle est suivie d'une mammographie de dépistage, votre CBE est un excellent moyen de vérifier vos seins pour une affection mammaire bénigne ou un cancer du sein. Les tumeurs plus petites (moins de 2 cm) réagissent généralement mieux au traitement que les tumeurs plus grosses et sont associées à des taux de survie plus longs.
Si vous remarquez des changements dans vos mamelons ou trouvez une grosseur de sein, vous devriez prévoir un examen clinique des seins pour obtenir un avis professionnel et obtenir de l'aide. N'attendez pas votre rendez-vous régulier pour un examen physique si vous êtes préoccupé par les changements dans vos seins. Obtenez un CBE quand vous voyez ou ressentez des changements qui semblent être inquiétants.
L'American Cancer Society (ACS) recommande aux femmes de 20 à 39 ans d'avoir une EBC une fois tous les trois ans lors de leur visite annuelle de bonne femme. Votre médecin de famille peut en faire une à chaque visite annuelle. Les femmes de 40 ans et plus sont recommandées pour obtenir un EBC chaque année. Suivez votre auto-examen mensuel des seins , faites de l'exercice régulièrement, restez mince, suivez un régime alimentaire sain et faites des choix de vie intelligents. Faites équipe avec votre médecin pour votre meilleure santé du sein.
Sources:
Le cancer du sein peut-il être détecté tôt? Société américaine du cancer. Dernière révision: 18/09/2009
Comprendre les changements mammaires: un guide de santé pour les femmes. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé sur les changements mammaires. Institut national du cancer. Publié: 28/09/2009.
Examen clinique des seins: recommandations pratiques pour optimiser les performances et les rapports. Debbie Saslow, Ph.D., Judy Hannan, IA, MPH, Janet Osuch, MD, MS, et al. CA Cancer J Clin 2004; 54: 327-344.